目的 探究脉压变异度（pulse pressure variation，PPV）变化轨迹在危重患者连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）早期透析相关性低血压（intra-dialytic hypotension，IDH）中的预测作用，并构建动态风险预测模型，为护理人员早期识别与干预提供依据。 方法 前瞻性收集2024年1月—2025年1月常州市某三级甲等医院重症医学科264例CRRT患者治疗相关资料，按7 ∶ 3分为训练集和验证集。采用最小绝对收缩和选择算子回归筛选IDH影响因素，使用联合潜在类别模型（joint latent class model，JLCM）识别PPV随时间变化的轨迹趋势，并构建动态预测模型，采用C指数、敏感度、特异度和时间依赖受试者操作特征曲线下面积（area under the curve，AUC）评估模型性能。 结果 IDH发生率为39.6%。使用胶体溶液、较高的基线平均动脉压和血小板计数是IDH的保护因素，较高的体重指数为危险因素。JLCM识别出3种PPV轨迹类别，分别为高水平初始平稳趋势、高水平初始波动趋势及低水平稳定趋势。不同PPV轨迹患者IDH发生风险差异具有统计学意义（P<0.001）。纳入PPV轨迹类别后的Cox比例风险模型性能显著优于基线模型（C指数为0.865和0.742），动态预测模型的时间依赖AUC优于基线模型。 结论 不同PPV轨迹对于CRRT早期发生IDH影响差异具有统计学意义。该研究构建的基于PPV变化轨迹的动态风险预测模型可为危重患者CRRT早期IDH风险的动态评估提供参考，为护理人员早期识别与干预提供依据。

目的 构建基于多学科协作的ICU耳念珠菌感染防控策略，并评价其在临床情境的应用效果。 方法 系统检索国内外耳念珠菌防控管理相关文献，结合医院感染管理、重症医疗及护理等多学科专家意见，制订涵盖多方面措施的规范化耳念珠菌感染防控策略。以2024年8月—2025年10月入住北京市某三级甲等医院ICU检出耳念珠菌的患者为研究对象，通过环境及人员取样监测，结合泊松回归模型，分析比较策略实施前后多重耐药菌感染率的变化趋势，评价防控策略的应用效果。 结果 共纳入16例患者，首次检出耳念珠菌标本以皮肤拭子为主，为6例，占37.5%；感染类型中医院定植为12例，占75.0%；期间未发生医院感染暴发事件；共采集116例环境及人员标本，结果均未检出耳念珠菌。相较于基线期，泊松回归分析显示，多重耐药菌千床日感染率整体呈现显著下降（0.81‰，IRR=0.211，95%CI：0.060~ 0.747，P=0.016）后回升的趋势（2.55‰，IRR=0.668，95%CI：0.289~1.546，P=0.346），IRR为发病率比（incidence rate ratio）。 结论 该研究融合国内外推荐建议构建了多学科协作—循证优化—闭环督导的耳念珠菌标准化感染防控策略，并提出每日按需强化清洁消毒联合复合式终末消毒方案，可以有效遏制耳念珠菌交叉传播，防止医院感染暴发，并验证该策略对ICU其他多重耐药菌的协同防控效果，为医疗机构感染防控管理提供参考依据。

目的 调查并分析早产儿父母对养育照护智能平台的需求，为进一步制订基于Kano模型的早产儿父母养育照护指导措施及平台功能设计提供参考。 方法 于2025年5月—10月，采用自行设计的早产儿父母养育照护智能平台需求问卷，采用便利抽样法，选取湖南省7所三级甲等医院的215名早产儿父母进行调查。 结果 通过Kano模型进行需求分析，早产儿父母养育照护智能平台需求包括必备属性3个、魅力属性8个、期望属性3个、无差异属性1个，未发现逆向属性。 结论 基于Kano模型的早产儿父母养育照护智能平台需求分析，可明确用户需求属性与优先级，为平台开发、医护指导优化及家庭支持体系完善提供实践依据，对推动早产儿养育照护服务智能化、专业化发展具有重要现实意义与应用价值。

目的 探讨呼气末二氧化碳分压（end-tidal carbon dioxide partial pressure，PetCO₂）监测对急诊心搏骤停患者实施心肺复苏质量及预后评估中的应用价值，为临床护理人员保证高质量心肺复苏提供参考依据。 方法 选取2023年11月至2025年11月安徽省某三级甲等医院急诊科收治的172例心搏骤停患者作为研究对象，根据复苏结果分为自主循环恢复（restoration of spontaneous circulation，ROSC）组（n=62）和非ROSC组（n=110），比较两组一般资料及各时间点PetCO₂数值。进一步将部分ROSC组患者按生存情况分为7 d生存组（n=18）与死亡组（n=28），分析各时间点PetCO₂数值对预后的预测价值。采用受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve，ROC）曲线分析PetCO₂数值预测ROSC及生存率的最佳截断值。 结果 ROSC组与非ROSC组在发病地点方面差异有统计学意义（P<0.05）。ROSC组在行心肺复苏的各时间点PetCO₂数值均显著高于非ROSC组（P<0.001）。不同时间节点PetCO₂数值与ROSC结局、7 d生存结局组间存在交互效应（P<0.05）。在复苏20 min时，当约登指数取最大值0.830时，出现ROSC的PetCO₂最佳截断值为14.5 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），ROC曲线下面积最大（AUC=0.980，95%CI：0.958~1.000），其灵敏度和特异度分别为90.3%和92.7%；在复苏30 min时，当约登指数取最大值0.889时，ROSC后7 d生存率的PetCO₂最佳截断值为32 mmHg，ROC曲线下面积最大（AUC=0.992，95%CI：0.967~1.000），其灵敏度和特异度分别为88.9%和100%。 结论 PetCO₂监测可动态、无创地评估心肺复苏质量，对预测患者ROSC及短期生存率具有重要临床价值，建议有条件的医院可在实施心肺复苏过程中全程监测并推进其常规应用。

目的 构建音频节拍引导联合Donabedian模型的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）培训方案，并评价该培训方案应用效果。 方法 选取2025年1月—8月北京市某三级甲等医院重症医学科40名儿科护士为研究对象，随机分为试验组与对照组，每组各20名。试验组采用音频节拍引导联合Donabedian模型的系统化培训方案，对照组接受常规CPR培训。培训后借助儿童CPR模拟人系统评价按压频率、按压频率变异度、按压深度正确率等质量指标，并通过问卷评估培训满意度。 结果 试验组按压频率、按压深度正确率、心肺复苏考核总成绩均高于对照组，按压频率变异度低于对照组（P<0.05）；试验组培训满意度总分高于对照组（P<0.05）。 结论 该培训方案可从结构、过程、结果全流程管控培训质量，能够稳定按压节律、规范按压参数、提升护士实操考核水平，提升护士操作标准化程度与培训满意度。

目的 综述心肺复苏期间无创生理指标监测的研究，明确无创生理监测技术在复苏质量评估、自主循环恢复和患者预后判断中的临床价值，为临床实践与研究提供参考。 方法 以范围综述指南结合综述范围界定扩展版（PRISMA-ScR）为方法学框架，检索PubMed、Web of Science、Scopus、中国知网、万方数据库等关于心肺复苏期间无创生理监测指标的相关研究。检索时限为2020年1月—2025年5月。对纳入的研究进行数据提取和汇总。结果 共纳入37篇文献，涵盖呼气末二氧化碳监测、超声、近红外光谱监测等无创技术。呼气末二氧化碳和脑氧饱和度与自主循环恢复率显著相关，超声技术可实时评估心肺复苏质量，并且有助于尽早发现心搏骤停原因。 结论 无创生理指标监测在心肺复苏期间具有重要临床价值，但仍需更多高质量研究验证其标准化应用及预后关联。

目的 对医护人员实施心肺复苏过程中的压力感知、评估工具及应对策略进行范围综述，为优化医护人员实施心肺复苏应对策略提供参考依据。 方法 以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所2020版范围综述指南为方法学框架，检索PubMed、Web of Science、Embase、ProQuest、PsycINFO、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库，检索时限为建库至2025年7月9日。对医护人员实施心肺复苏压力感知表现、评估工具、应对策略进行归纳。 结果 共纳入9篇文献。医护人员实施心肺复苏压力感知是涵盖情绪应激、道德困境与职业认同危机的复杂心理体验。测量评估多依赖非特异性量表，仅有1项特异性量表。应对策略主要包括问题聚焦型与情绪聚焦型。 结论 医护人员实施心肺复苏压力感知是复杂且多维的，尚未开发本土化的测量工具，缺乏系统性、制度化的支持体系。因此，未来需开发本土化特异性评估工具，积极探索相关影响因素，构建系统性支持体系，以维护医护人员职业健康。

总结1例二尖瓣置换术后心室后壁破裂老年患者在体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）联合主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump，IABP）支持下，实施阶段性无抗凝策略以预防脑出血的护理体会。针对患者住院期间行多次手术，且同时使用ECMO联合IABP辅助治疗易并发脑出血等问题，采取ECMO与IABP协同监测、阶段性无抗凝管理、多维度监测脑出血、精准容量管理等措施。经过综合治疗与精细化护理，患者未发生脑出血，心功能逐步恢复，术后第7天撤离ECMO，第11天拔除IABP，第19天康复出院。

总结1例下肢感染创伤弧菌致坏死性筋膜炎患者成功保肢的护理体会。护理要点：基于5G数智化平台进行院前指导，实施早期目标导向液体复苏；分阶段疼痛评估，缓解患肢疼痛；加强患肢局部监测与护理，同时预防深静脉血栓形成；给予个体化创面护理，促进愈合控制感染；评估患者代谢需求，落实营养支持方案；渐进式抗阻训练，促进肢体功能恢复。经过48 d精心治疗与护理，患者保肢成功，出院后随访3个月，患者肢体功能恢复良好。

总结1例维持性血液透析患者并发胸椎骨髓炎及动静脉内瘘障碍的护理体会。针对患者感染控制难、血管通路维护复杂、并发症风险高等护理难点，在多学科团队协作下实施如下护理措施：基于微生物学证据的精准感染控制与胸椎术后伤口精细化管理；围绕内瘘狭窄与血栓形成的动态监测与应急处理；根据病情危重程度制订个体化透析方案；胸椎术后并发症的预警与抢救护理。患者住院第62天，感染得到控制，伤口愈合，动静脉内瘘功能恢复，康复出院。随访3个月，患者状况良好。

总结1例阿尔茨海默病合并低颅压脑积水患者的护理体会。在精准鉴别可逆性与不可逆性认知障碍的前提下，借助多学科团队协作，共同制订并施行“初始稳定—顺应性重建—康复改善”三阶段护理策略。主要护理举措涵盖基于适度提升灌注压的体位与血压管理、加压腹带的应用、动态调压的脑室外引流，以及认知训练、排便训练等个性化干预手段。患者住院期间，神经功能与认知能力呈逐步改善态势，脑室形态恢复至正常水平，未出现并发感染情况。患者住院期间，简易精神状态检查量表评分由10分升至18分，日常生活活动能力评分由45分升至70分，失禁频率由完全失禁降至每日少于1次。患者入院第56天康复出院。

总结1例阿米巴巨大肝脓肿致脓毒性休克患者的中西医护理体会。针对该患者病情进展迅猛、合并脓毒性休克及肠道菌群紊乱等问题，实施综合治疗与系统化护理干预：阿米巴感染早期识别与院内传播风险防控；脓毒性休克期实施液体管理与容量精细化评估；针对不全性肠梗阻合并肠道菌群紊乱实施中西医综合干预；针对脱机困难的集束化管理与谵妄预防。患者病情逐步趋于稳定，于入院后第38天顺利出院。

目的 探索急诊抢救室免陪照护实施的促进与障碍因素，为推动其进一步落实提供参考。 方法 于2025年9月—11月，采用目的抽样法选取南京市某三级甲等医院急诊抢救室8名护士、6名护理员及5名患者家属开展半结构式访谈。基于社会生态系统理论框架，运用定向内容分析法，对访谈资料进行编码、提炼与主题分析。 结果 共提炼出急诊抢救室免陪照护实施的促进与障碍因素各5项，其中促进因素包括专业认知与价值认同、分工协作与信任联结、制度保障与培训赋能、宣传普及与认知提升、政策引领与监管规范；障碍因素包括专业能力失衡与情感需求冲突、沟通壁垒与职业认同差异、资源支持不足与激励机制缺失、社会认可度偏低与传统观念束缚、政策执行力度薄弱与职业保障体系滞后。 结论 急诊抢救室免陪照护落地成效受多维度因素交织影响，亟须政府、医疗机构及第三方监管主体协同施策，靶向破解现存问题，助推免陪照护服务的规范化、标准化与可持续化发展。

目的 编制四肢烧伤伴关节功能障碍患者康复锻炼依从性量表并评价其信效度，为评估四肢烧伤伴关节功能障碍患者康复锻炼依从性水平提供有效工具。 方法 以依从性概念为框架，通过文献检索、半结构式访谈及小组讨论形成量表条目池；通过2轮专家函询形成量表初稿；采取便利抽样法，于2025年12月—2026年2月，选取浙江省6所三级甲等医院的387例四肢烧伤伴关节功能障碍患者进行问卷调查，检验量表的信效度。 结果 编制的四肢烧伤伴关节功能障碍患者康复锻炼依从性量表由3个维度（身体锻炼依从、锻炼效果监测依从、主动寻求建议依从）组成，总计15个条目。探索性因子分析提取出3个公因子，累计方差贡献率为59.051%。验证性因子分析结果表明，各主要评价指标均在判断标准可接受范围内。量表水平的内容效度指数为0.978，条目水平的内容效度指数为0.890~1.000，量表总的Cronbach’s α系数、分半信度系数分别为0.836、0.885。 结论 构建的四肢烧伤伴关节功能障碍患者康复锻炼依从性量表信效度良好，可作为评估四肢烧伤伴关节功能障碍患者康复锻炼依从性的有效工具。

目的 探讨急诊急救专科护士死亡应对能力在双元工作压力与离职意愿间的中介效应。 方法 采用便利抽样法，2023年6月至2025年5月选取上海市3所三级甲等医院109名急诊急救专科护士作为研究对象，使用一般资料调查表、双元工作压力量表、中文版死亡应对能力量表与离职意愿量表进行调查。采用Pearson相关性分析双元工作压力、死亡应对能力与离职意愿关系；采用多元线性回归模型分析离职意愿的影响因素；采用中介效应分析死亡应对能力的中介作用。 结果 急诊急救专科护士挑战性工作压力得分为（20.42±5.13）分，阻碍性工作压力得分为（16.85±4.67）分，死亡应对能力总分为（116.34±24.18）分，离职意愿总分为（16.58±4.32）分。Pearson相关性分析显示，挑战性工作压力与离职意愿呈负相关（r=-0.218，P<0.05），阻碍性工作压力与离职意愿呈正相关（r=0.416，P<0.05），死亡应对能力与离职意愿呈负相关（r=-0.382，P<0.05）。中介效应分析表明，死亡应对能力在挑战性工作压力与离职意愿间起部分中介作用，间接效应值为-0.060；在阻碍性工作压力与离职意愿间起部分中介作用，间接效应值为0.081。 结论 死亡应对能力在双元工作压力与离职意愿间起部分中介作用。建议护理管理者识别并区分工作压力类型，同时通过提升护士的死亡应对能力，降低其离职意愿。

目的 深入探究麻醉重症监护室（anesthesia intensive care unit，AICU）护士与患者家属沟通时双方的真实体验，为优化及推广AICU护士与患者家属沟通模式提供参考依据。 方法 采用描述性现象学研究方法，目的抽样选取2025年8月—10月在浙江省某三级甲等医院AICU病区的护士及入科患者家属，通过半结构式深度访谈、非参与式观察收集资料，运用Colaizzi七步分析法进行主题分析。 结果 共提炼出3个主题，9个亚主题：沟通价值的感知（患者家属信息获取及时、护理沟通流程标准化）；沟通实践的障碍（患者家属空间导航缺失、信息供需失衡、患者家属认知不足、护士沟通能力参差不齐）；未被满足的沟通期待（患者家属对阶段性了解病情的需求、患者家属对人性化情感回应的期待、对流程优化的开放态度）。 结论 AICU护士与患者家属对现有沟通流程与内容表现出基本认同态度，但仍需完善沟通流程及宣教岗轮班制度，增加空间导航系统与灵活探视时间，提高低年资护士的沟通能力。

目的 检索、评价并综合含钙置换液的局部枸橼酸抗凝的连续性肾脏替代治疗（regional citrate anticoagu-lation-continuous renal replacement therapy，RCA-CRRT）患者抗凝管理的相关证据。 方法 系统检索国内外数据库、指南网、相关专业网站中关于含钙置换液的RCA-CRRT治疗患者抗凝管理的指南、系统评价、证据总结、专家共识、临床决策。检索时限为建库至2025年6月1日。由2名研究者独立进行文献质量评价和证据提取。 结果 共纳入14篇文献，包括指南3篇、专家共识4篇、证据总结4篇、系统评价1篇、临床决策2篇。汇总、提取了包括治疗前评估、管路预充、实施要点、实施过程监测与注意点、并发症观察与处理、下机指征和封管液选择等7个方面的24条最佳证据。 结论 该研究总结了含钙置换液的RCA-CRRT患者抗凝管理的最佳证据，可为医护人员开展循证实践提供依据。

目的 评价电阻抗断层显像技术（electrical impedance tomography，EIT）导向呼气末正压（positive end-expi-ratory pressure，PEEP）滴定对急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）患者的影响。 方法 系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、维普数据库及万方数据库中，有关EIT导向PEEP滴定治疗ARDS的相关临床文献，检索时限设定为各数据库建库至2025年11月1日。由2名研究者严格遵循Cochrane系统评价标准，独立完成文献质量评定与数据提取工作，并运用RevMan 5.3软件开展统计学Meta分析。 结果 最终筛选出17项符合纳入标准的临床研究，累计纳入649例ARDS患者。Meta分析结果显示，相较于传统的PEEP设定方法，对ARDS患者使用EIT导向PEEP滴定后，患者肺顺应性改善（P<0.001），患者病死率降低（P=0.02），但PEEP值（P=0.25）、氧合指数（P=0.44）、平均动脉压（P=0.72）及住院时间（P=0.05）等指标，二者差异均无统计学意义。 结论 相较于传统PEEP通气设置方式，基于EIT个体化滴定的通气方案可有效优化ARDS患者肺部顺应性，并降低临床死亡风险，但对于PEEP值、患者的氧合指数、平均动脉压和住院时间均无影响。

目的 系统分析肺移植患者术后运动康复的障碍与促进因素，为临床实践提供依据。 方法 按照范围综述方法学规范，检索中英文数据库PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库等，检索时限为建库至2025年6月30日。纳入与运动康复障碍和促进因素相关的原始研究，采用实施性研究综合框架进行归类与分析。 结果 最终纳入15篇文献，包括量性研究9篇、质性研究5篇及混合研究1篇。结果显示，肺移植患者的康复依从性总体中等，约半数患者术后能坚持训练，但随时间延长依从性逐渐下降，术后≥3年患者的依从性得分较术后1~2年下降20%以上。共提炼21个障碍因素与17个促进因素。障碍因素中，个体因素占比最高（54.43%），外部因素次之（25.31%）；促进因素中，创新因素占比最大（29.41%），个体因素次之（25.49%）。主要障碍因素为运动认知不足、体力下降、心理负担、缺乏社会与政策支持及医疗人力不足；主要促进因素为个性化康复计划、远程与现场结合的干预模式、社会与家庭支持、医疗团队指导以及自我效能感提升。 结论 肺移植患者术后运动康复受多维度因素影响，存在依从性不足和维持困难。未来研究需着重制订标准化康复方案，优化医疗资源配置，强化患者自我管理能力，并推广远程康复技术，根据个体需求提供灵活康复模式以提高依从性和康复效果。

ICU患者早期离床活动是指以“离床”为高阶目标的功能性活动，是重症康复的重要环节。该文综述了ICU患者早期离床活动安全评估相关工具的应用现状，包括安全性评估、神经功能配合度、肌力、动态平衡能力等，介绍了各工具的核心评估维度、临床适配场景及应用局限。根据工具应用现状提出针对性护理启示，为临床精准选择评估工具、构建标准化离床活动方案提供参考，但安全评估体系仍需进一步优化及完善。

目的 设计并制作一款加垫减压开裆内裤，评价其在卧床患者预防骶尾部、髋部压力性损伤及会阴护理中的应用效果。 方法 自制加垫减压开裆内裤，其结构主要由混纺布质的开裆内裤、口袋、减压垫及魔术贴组成。选取泉州市某三级甲等医院神经内科2025年1月—11月收治的151例长期卧床患者作为研究对象，采用随机数字表法划分为试验组（76例）和对照组（75例），试验组穿戴加垫减压开裆内裤，对照组使用传统骨突处粘贴泡沫敷料进行干预。比较两组骶尾部及髋部压力性损伤、皮肤过敏、会阴部湿疹及尿管移位等不良事件发生率；比较两组放置减压垫时间、次均会阴护理时间、日均减压防护费用及患者舒适度。 结果 两组骶尾部及髋部压力性损伤发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组在局部皮肤过敏、会阴湿疹、尿管牵拉及移位的不良事件发生率低于对照组（0与30.7%、3.9%与16.0%、1.3%与10.7%，均P<0.05）；试验组放置减压垫时间、次均会阴护理时间短于对照组[（32.39±8.40） s与（89.49±8.39） s、（106.62±14.00） s与（180.83±11.59） s，均P<0.001]，试验组日均减压防护费用低于对照组（Z=-10.607，P<0.001），试验组舒适度优于对照组（χ²=23.294，P<0.001）。 结论 加垫减压开裆内裤制作简单，减压防护效果良好，会阴部护理方便，可降低皮肤过敏、会阴部湿疹等不良事件发生率，患者舒适度高，耗材成本低。