目的 探讨血糖变异度对危重症患者早期肠内喂养不耐受的预测价值，为精准营养管理提供依据。方法 收集2022年6月—2024年6月入住ICU的283例启动肠内营养患者的临床资料，以是否发生肠内喂养不耐受（enteral feeding intolerance，EFI）分为耐受组及不耐受组，收集患者的一般资料、实验室指标、临床治疗、血糖数值等，同时计算血糖变异度。通过Logistic回归和Cox比例风险评分分析肠内喂养不耐受的独立危险因素；利用受试者操作特征曲线评估血糖变异度对EFI的预测效能。结果 283例患者ICU住院期间喂养耐受156例，不耐受127例，EFI发生率为44.87%，主要临床表现为胃潴留（50.39%）与腹泻（36.22%），发生时间集中在启动后第2~3天。Logistic回归与Cox回归结果显示，营养启动前的血糖标准差（β=0.218，OR=1.244）与急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ）评分（β=0.078，OR=1.081）是EFI的独立危险因素。APACHE Ⅱ评分和营养启动前血糖标准差的受试者操作特征曲线下面积（area under the curve，AUC）分别为0.696和0.658，两者联合AUC提升至0.723，准确度由67.137%、63.984%增至70.115%，灵敏度与特异度表现更均衡；营养启动期间血糖变异度指标未显示出显著的预测价值。结论 APACHE Ⅱ评分和营养启动前血糖标准差对早期肠内喂养不耐受的预测具有显著价值，两者联合能显著提升EFI预测的诊断效能。临床上应重视代谢稳定性与疾病严重度的双维度评估，从而优化营养管理策略，降低EFI发生率，改善危重患者的预后。

目的 基于三维度经济困境概念框架，探索心力衰竭患者及其家庭应对经济负担的困境和需求，以期为识别经济负担并构建干预策略方案提供参考。 方法 基于最大差异化的抽样原则，在2024年3月—5月对上海市某三级甲等医院的21个心力衰竭患者家庭开展半结构式访谈，采用NVivo Plus 12.2软件管理文本资料，Colaizzi 7步分析法进行资料分析和主题提取。 结果 凝练出3个主题：心力衰竭治疗过程中沉重的经济负担体验与经济状态改变；心力衰竭治疗过程中的经济顾虑与心理压力；心力衰竭治疗过程中采取的行为应对策略与调节适应。结论 医护人员应关注心力衰竭患者应对经济负担的困境和需求，通过增加心理干预，提供教育项目，开展成本对话，从而帮助其更好地应对经济负担。

目的 构建基于知识图谱的ICU呼吸机警报管理智能问答系统，提高医护人员对呼吸机警报的识别和处理能力，确保患者安全和治疗效果。方法 整合学术论文、指南、标准、临床实践案例、设备用户手册等多种来源知识，通过专家访谈和专家会议制订知识框架。采用自动化和人工审核相结合的方式进行实体构建、知识抽取、融合，以“实体-关系-实体”三元组数据输入Neo4j图数据库进行存储。并针对自然语言问题进行语义理解和解析，创建知识图谱Cypher查询语句，使知识图谱具有智能问答功能。采用系统可用性量表进行问答系统可用性测试。结果 构建的知识图谱涵盖通气模式、参数设置、警报类型、警报原因、处理措施、设备维护6个领域，包含206个知识实体、15种实体间关系及256条知识点的联接，并基于知识图谱开发了Web端智能问答系统。系统可用性量表得分为（76.44±13.17）分。结论 该研究应用知识图谱构建的呼吸机警报管理智能问答系统具有较好的科学性和可用性。通过知识体系可视化、智能问答、个性化推荐等功能，为医护人员提供了有效识别、精准解除警报的辅助决策支持工具，有利于提高临床警报安全。

目的 设计并开发基于微信小程序的ICU机械通气患者智能沟通模式，并评价该模式的可用性。方法 在现况调查和质性访谈的基础上，构建智能沟通模式模块内容初稿，2021年12月进行专家咨询，由多领域团队共同设计，结合微信小程序，开发智能沟通模式。2022年8月—2023年2月，使用方便抽样法选取北京市4所三级甲等医院7个ICU的103例患者和103名护士为调查对象，采用基于技术接受模型改编的调查问卷，对智能沟通模式的可用性进行评价。结果 该小程序主要包含沟通交流、微信用户、使用记录、意见反馈、设置文字大小5大模块。103例受试患者对智能沟通模式的可用性评分为（99.89±3.73）分（满分为105分）。103名受试护士对智能沟通模式的可用性评分为（169.35±4.65）分（满分为175分）。结论 基于微信小程序开发的智能沟通模式，能满足ICU护士与机械通气患者的有效沟通，可应用于临床。

目的 建设智慧化老年急诊诊间，并探讨其实践成效。 方法 2023年1月—12月，采用便利抽样法，选取浙江省某三级甲等医院急诊内科诊间作为试点单元，进行智慧化老年急诊诊间的建设与实践探索。应用后2023年12月1日—31日为试验组，应用前2023年11月1日—30日为对照组，分别纳入768、548例老年急诊诊间患者。比较两组患者候诊时间、首次采血耗时、从诊间转抢救室耗时和患者满意度。 结果 智慧化老年急诊诊间实施后患者候诊时间有所缩短，试验组候诊耗时为11.00（6.00，18.00） min，对照组为12.00（5.25，24.00） min，两组耗时比较差异具有统计学意义（Z=-2.194，P<0.05）。试验组首次采血耗时为8.00（5.00，15.00） min，对照组为8.00（5.00，16.00） min，两组耗时比较差异无统计学意义（Z=-0.945，P>0.05）。试验组患者转抢救室耗时为99.00（45.00，132.00） min，对照组为101.50（57.50，159.00） min，两组耗时比较差异无统计学意义（Z=-0.441，P>0.05）。患者满意度由92.69%提升至98.23%（Z=-2.830，P<0.05）。 结论 智慧化老年急诊诊间的建设及实践有助于提高工作效率，并提高了老年患者就医满意度。

目的 探讨“1 h创伤急救圈”信息交互系统在严重创伤患者救治中的应用效果。方法 基于“1 h创伤急救圈”构建实时、精准、共享的信息交互系统。采用便利抽样法，选取郑州市某三级甲等医院2023年1月1日—12月31日收治的138例严重创伤患者为试验组，应用信息交互系统抢救模式；2022年1月1日—12月31日收治的100例严重创伤患者作为对照组，应用常规抢救模式。比较两组院前院内衔接的关键时间指标、患者24 h存活率、急诊手术率、护理不良事件发生率、急诊绕行率的差异。 结果 试验组院前反应时间、院内预警时间、确定性治疗时间、急诊停留时间、急诊就诊到手术时间低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。试验组较对照组的24 h存活率（98.56%与92.00%）、急诊手术率（41.30%与27.00%）、护理不良事件发生率（3.62%与11.00%）、急诊绕行率（13.00%与1.00%）均明显改善，差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 “1 h创伤急救圈”信息交互系统可显著缩短患者救治时间，降低医疗安全不良事件发生率，提高救治成功率。

目的 构建高龄老人“一键呼”救治平台，并评价其应用效果。方法 该平台包括医护端和用户端两个端口。研究团队为高龄老人建立健康档案并录入医护端数据库。用户通过拨打“120”或使用微信小程序呼叫，医护端自动获取健康档案。从医护端调取2023年1月1日—12月31日高龄老人使用该平台的院前调度时间、院前响应时间、患者满意度及医护人员满意度，与2022年1月1日—11月30日院前急救数据对比，以评价该平台应用效果。结果 截至2023年12月31日，已为1.1万例高龄老人建立健康档案，其中7 700例高龄老人使用了该平台。院前调度时间为（28.25±6.27） s，较传统院前调度时间（58.43±11.27） s显著缩短，差异有统计学意义（t=200.532，P<0.001）；院前响应时间为（9.26±1.93） min，较传统院前响应时间（10.98±2.41） min缩短，差异有统计学意义（t=47.785，P<0.001）。此外，7 577例（98.40%）患者对该平台表示满意，且未发生投诉及不良事件；114例（98.28%）医护人员对该平台表现出高度认可。结论 高龄老人“一键呼”救治平台能够缩短院前调度时间和响应时间，并提高患者及医护人员满意度。

目的 探究麻醉护士使用困难气道信息管理系统的体验，为困难气道信息管理系统的优化和推广提供参考。 方法 采用质性研究中的现象学方法，基于技术接受模型的感知有用性和感知易用性角度构建访谈提纲，对浙江省某三级甲等医院16名麻醉护士进行半结构式访谈，采用Colaizzi七步分析法对访谈内容进行分析。 结果 麻醉护士困难气道信息管理系统的使用体验可归纳为3个主题、7个亚主题。感知有用性（识别及预警气道风险、优化护理工作流程）；阻碍易用性（评估过程的主观性、风险分层提示缺失、生理性症状评估缺失）；选择行为意向（积极接受、强化院外支持功能）。 结论 麻醉护士对困难气道信息管理系统使用持积极乐观态度，但需持续完善优化气道评估、风险分层提示、生理性症状的评估与预警等功能，并强化随访与健康宣教等支持以提高使用易用性。

总结1例肺移植术后患者因急性右侧髂动脉血栓形成导致肢体缺血的护理体会。针对患者病情复杂、循环不稳定及活动耐力差等问题，采取肺移植术后急性肢体缺血的早期预警，平衡抗凝机制做好髂动脉取血栓术后护理，快速启动心律失常急救，落实多元化康复训练，促进肠功能恢复等措施。经过多学科团队救治和精细化护理，患者肺移植术后第42天从监护室转入普通病房。随访2个月，状况良好。

总结1例难治性支原体肺炎患儿并发右心室血栓与肺栓塞的护理体会。针对该患儿心室内血栓和肺栓塞临床表现不典型、病情凶险、溶栓易发生出血及血栓脱落等护理难点，采取早期进行肺栓塞危险分层评估，制订精准溶栓方案，动态监测溶栓效果，及时发现再栓塞症状等措施。经过23 d的治疗与护理，患儿病情稳定出院。随访1个月，患儿恢复良好。

总结1例输卵管卵巢炎症致重症盆腹腔脓肿患者的护理体会。针对患者起病急、盆腹腔感染严重、营养状况差、胃肠道功能恢复缓慢等问题，进入病房后成立多学科护理团队制订详细的护理计划，通过早期识别重症，及时液体复苏和使用抗菌药物，精细化护理控制感染，全面分阶段的营养支持，阶梯式量化活动和中医辅助治疗等措施，促进患者康复，经过40 d精心治疗和护理，患者顺利出院。

总结1例矽肺并发慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的术后护理体会。护理要点：肺动脉内膜剥脱术后肺缺血再灌注损伤的护理，降低残余肺动脉高压预防肺动脉高压危象，超声评估肺功能早期实施俯卧位通气，制订个性化最佳容量管理警惕肺水肿，组建多学科团队实施ICU过渡期康复护理。经过积极治疗和护理，患者成功脱机，顺利转出ICU。

总结1例胆道闭锁合并肺部感染患儿行ABO血型不相容肝移植的护理体会。针对术前肺部感染严重，ABO血型不相容肝移植术后极易发生急性排斥反应、复杂血管并发症及感染风险等问题，采取多学科团队合作，构建全程链式管理模式，积极控制肺部感染，加强呼吸功能训练；主动降低血型抗体水平，做好预见性护理；早期序贯抗凝治疗，警惕血管并发症；高效序贯撤机治疗，做好经鼻高流量湿化氧疗的护理。通过开展儿童医疗辅导项目，缓解患儿负性情绪。经过39 d的治疗与护理，患儿顺利出院。

目的 针对心搏骤停患者自主循环恢复后脑损伤问题，基于适配标准原则建立并实践急诊心搏骤停患者低灌流期间神经系统监测与护理管理方案，为临床护士提供心肺复苏患者低灌注期间神经系统的管理指导。方法 本研究通过组建跨学科团队，基于美国心脏协会和国际复苏联络委员会指南，制订适合本院急诊心搏骤停患者低灌流期间神经系统监测与护理方案。试验组68例根据方案实施复苏；对照组采用传统心肺复苏流程。结果 两组年龄、性别、心搏骤停原因与结局的差异均无统计学意义，试验组存活患者的神经功能评价较对照组好（P=0.017）；试验组自主循环恢复的患者呼气末二氧化碳和脑血氧饱和度指标的变化趋势与国内外研究一致，但由于样本量有限，两组差异无统计学意义。结论 急诊心搏骤停患者低灌流期间神经系统监测与护理方案，有助于改善心肺复苏后的神经功能预后，但实施过程中仍面临一定的操作难度与技术挑战。

目的 深入了解急诊护士对急危重症患者器械相关压力性损伤（device related pressure injuries，DRPI）管理需求的现状，为构建急危重症患者DRPI的预防管理方案提供参考。 方法 使用急危重症患者DRPI管理需求调查问卷，采用便利抽样方法选取河南省1所省级医院及郑州市2所三级甲等医院急诊系统的155名护士进行问卷调查，分析急诊护士的管理需求。 结果 共回收155份问卷。急诊护士对急危重症患者的DRPI管理需求程度为100%，中高度需求达74.19%，主要涉及3个方面：提升对DRPI的系统化认知、提升对DRPI的精准管理能力、更优化的DRPI工作流程。 结论 护理管理者应根据急诊护士的实际管理需求，制订并推行科学合理的DRPI培训方案及管理方案，提升其DRPI管理能力，改善患者预后。

目的 探索ICU护士心盛的潜在剖面和影响因素，为提高该护士群体幸福感水平提供依据。 方法 2023年11月—12月，采用一般资料调查表、心盛量表、疲劳量表和专业生活品质量表，便利选取江苏省5所三级甲等医院的243名ICU护士进行问卷调查。采用潜在剖面分析方法对ICU护士的心盛状态进行分类，并通过单因素分析和二元Logistic回归分析探讨不同潜在剖面的影响因素。 结果 该护士群体心盛状态可分为2个潜在剖面，包括低心盛水平-低兴趣组（45.7%）和高心盛水平-均衡组（54.3%）。二元Logistic回归分析结果显示，日均睡眠时间、疲劳和共情疲劳是心盛潜在剖面的影响因素（均P<0.05）。 结论 ICU护士心盛状态存在异质性，护理管理者可根据ICU护士的不同心盛特征采取针对性的对策，重点关注存在睡眠障碍、疲劳和共情疲劳的护士，提高ICU护士的幸福感水平，以保障护理服务质量。

目的 探讨ICU护士的道德情绪来源，分析道德情绪对生活和临床工作的影响情况，为ICU护士道德情绪干预策略的制订提供依据。方法 采用描述性现象学研究，利用目的抽样法，2024年6月选取山东省某三级甲等医院13名ICU护士进行半结构访谈，采用Colaizzi 七步法分析资料。结果 共提炼出4个主题和9个亚主题，包括道德情绪掩藏，积极道德情绪来源（科室氛围和谐、“避风港”式人文关怀应用、职业价值认同、生活满足与期待），消极道德情绪来源（超负荷工作负担、环境适应恐惧、期盼与失望打击），道德情绪对护士的影响（积极道德情绪体验对护士的影响、消极道德情绪体验对护士的影响）。结论 ICU护士经历积极和消极的道德情绪体验，既能促进护士的职业发展，也会使护士产生自我否定、焦虑、恐惧、无助，产生职业倦怠，严重影响护士的身心健康，不利于护理质量的提高。护理管理者应重点关注ICU护士道德情绪对其工作和生活的影响，制订相应的干预措施，改善护士的道德情绪体验，提高护理质量。

目的 系统整合ICU医护人员实施安宁疗护影响因素的质性研究。 方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中有关ICU医护人员实施安宁疗护影响因素的质性研究，检索时限为建库至2024年9月1日。2名研究者独立进行文章筛选和数据提取。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心的质性研究质量评价工具（2016版）进行文献质量评价。采用汇集性整合方法整合结果。 结果 共纳入14篇文献，提炼出53个研究结果，将相似结果归纳为9个新类别，整合形成3个结果：ICU医护人员实施安宁疗护的促进因素、ICU医护人员实施安宁疗护的阻碍因素、外部环境因素。 结论 ICU医护人员实施安宁疗护受多方面因素的影响，医院管理者应构建良好的内部支持系统，加强医护人员的培训和支持，克服外部阻碍，建立健全安宁疗护管理制度和机制，为ICU患者提供更加优质的安宁疗护服务。

目的 评价并总结胸主动脉腔内修复（thoracic endovascular aortic repair，TEVAR）患者围手术期脊髓缺血评估及管理的最佳证据。 方法 系统检索国内外数据库、相关专业网站中关于TEVAR患者围手术期脊髓缺血评估及管理的临床决策、指南、专家共识、系统评价、证据总结、原始研究等，检索时限为2014年1月1日至2024年5月23日。由2名研究者对纳入文献进行质量评价、资料提取、证据分级及汇总。 结果 共纳入15篇文献，包括临床决策1篇、指南5篇、专家共识6篇、系统评价2篇、队列研究1篇。从多学科团队、危险因素评估、术中脊髓保护、术后脊髓缺血评估、术后集束化措施、脑脊液穿刺引流、康复7个方面汇总了27条推荐意见。 结论 该研究全面、科学地汇总了TEVAR患者围手术期脊髓缺血评估及管理的相关证据，为临床医护人员有针对性地开展证据应用提供循证依据。

目的 检索、评价成人危重症患者保守氧疗相关文献，汇总最佳证据，为临床实践提供参考。方法 制订文献检索策略，遵循“6S”证据模型检索国内外计算机决策支持系统、指南网及专业学会网站、中英文数据库，检索时限为建库至2024年4月22日。选取符合纳入和排除标准的文献，2名研究者独立进行质量评价，并结合专业判断进行证据提取和汇总。结果 共纳入17篇文献，包括4篇指南、2篇证据总结、11篇系统评价，提取保守氧疗目标、禁忌证、启动时机、评估、监测、停氧时机、注意事项、质量控制、益处9个类别，共22条证据。结论 该研究总结了成人危重症患者保守氧疗护理的最佳证据，对医护人员制订合理的氧疗方案、规范临床氧疗护理、保障患者用氧安全具有指导意义，证据应用时还需结合患者具体病情综合评判。

目的 基于三维质量结构模式对国内外ICU护理质量评价指标的名称、内容、频次等进行范围综述，为构建适合国内环境的ICU护理质量评价指标提供参考。 方法 以Arksey和O`Malley提出的研究框架为基础，计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane、中国知网、万方数据库等，检索时限为建库至2024年4月15日，数据选择和图表绘制由两名研究者完成，运用质性内容分析方法对提取内容定性概括。 结果 共纳入18篇文献。纳入的研究多以Donabedian模型（55.56%）为理论框架，形成指标条目的基本方法多是在文献回顾的基础上（72.22%），通过德尔菲专家函询（88.89%），最终获得评价指标包含1级指标3项，2级指标15项，3级指标115项，累计频次784次。 结论 国内ICU护理质量评价指标向循证化、科学化、专业化方向发展，但仍与国外指标体系存在差异，需进一步加强结构质量投入的数量和质量，重点关注过程质量中的基础护理及护理操作，强调“以患者为中心”的结果质量，建设高质量、可操作、本土化的新型ICU护理质量评价指标。

重返工作岗位是患者疾病恢复并重新融入社会的重要指标。未能及时重返工作岗位会对主动脉夹层术后患者身心恢复和社会功能造成严重不良影响。该文对主动脉夹层术后患者重返工作岗位的影响因素及干预措施进行综述，旨在为临床医护人员制订和实施科学的职业康复方案提供参考，促进患者尽早重返工作岗位，重建社会角色。