目的 制订急性主动脉夹层急诊护理实践专家共识（以下简称“共识”），以规范临床护理实践。方法 检索国内外相关文献，评价和汇总相关证据，并进行证据等级划分、确定证据推荐级别，形成“共识”初稿。2025年3月—4月，通过2轮专家函询并邀请9名专家进行论证，形成“共识”终稿。结果 共19名专家参与函询，2轮函询的专家积极程度分别为95%、100%，权威系数为0.929，各条目指标重要性评分均>3.5分，变异系数均<0.25，肯德尔和谐系数分别为0.14、0.188（P<0.001）。“共识”包括急诊预检分诊、急诊检查、急救与护理、转运4个方面的内容。结论 构建的“共识”具有较强的科学性，可为临床护理人员开展急性主动脉夹层患者急诊护理工作提供参考。
目的 全面检索、筛选、评价并总结国内外关于急诊成人脓毒症患者识别与护理的最佳证据。方法 计算机系统检索国内外网站及数据库中有关急诊成人脓毒症患者早期识别与护理的临床决策、推荐实践、证据总结、指南、系统评价、专家共识等。检索时限为2015年1月1日—2025年1月1日。结果 最终纳入18篇文献，包括临床决策2篇、指南5篇、证据总结4篇、系统评价3篇及专家共识4篇。汇总了包括早期筛查与识别、集束化护理、血流动力学监测、呼吸支持、镇静镇痛、营养支持、血糖管理、团队协作与质量评价8个方面的34条证据。结论 该研究总结了急诊成人脓毒症患者早期识别与护理的最佳证据，建议临床护理人员应结合国内的证据应用情境，有针对性地选择和转化证据，早期识别与及时抢救急诊成人脓毒症患者，以改善患者的临床结局。
目的 以复旦大学循证护理中心证据临床转化模式为指导，将ICU成人危重症患者血糖管理最佳证据应用于临床实践并评价其应用效果。 方法 通过证据获取、基线审查、实践变革和效果评价4个阶段，将最佳证据应用于浙江省某三级甲等医院急诊ICU成人危重症患者。比较基线审查（2024年6月—7月）和循证实践后（2024年10月—11月）医护人员审查指标执行率、患者血糖目标范围时间比例、血糖变异度及低血糖发生例数。 结果 共纳入医生8名，护士28名，循证实践前后各纳入患者30例，与基线审查时比较，循证实践后实践者层面审查指标执行率均提高，其中12条审查指标循证实践前后比较差异有统计学意义（P<0.05），系统层面一次性审查指标（指标10、24）执行率由循证实践前的0提升至100%；循证实践前后患者平均血糖目标范围时间比例、血糖变异度比较，差异有统计学意义（P=0.026、0.027）；低血糖发生例数差异无统计学意义（P=0.667）。 结论 血糖管理循证实践可有效规范医护人员的诊疗、护理行为，提高ICU成人危重症患者血糖目标范围时间比例，降低血糖变异度及低血糖发生例数。
目的 了解老年重症肺炎患者肠内营养管饲期间的旅程体验及需求，为优化该群体的全程照护提供参考。方法 采用描述性质性研究的方法。采用目的抽样法，选取2025年2月—4月北京某三级甲等医院呼吸与危重症医学科行肠内营养管饲的老年重症肺炎患者进行半结构式访谈，采用主题分析法，结合NVivo 11.0软件进行资料分析。结果 共访谈15例研究对象。以肠内营养时间轴为横轴，以任务、情绪、痛点三方面内容为纵轴，提炼出患者在诊断与评估期、早期肠内营养期、调整与优化期、维持与康复期、出院与随访期5个阶段的体验主题。共归纳出25个主题，包括理解治疗必要性、感知并发症风险、情绪波动与宣泄、照护支持需求、症状管理困难等，最终构建出老年重症肺炎患者肠内营养管饲体验的旅程地图。结论 老年重症肺炎患者肠内营养管饲支持过程较为漫长，发生喂养不耐受概率高且个体差异大，采用旅程地图将患者管饲需求细化，如调整优化期缺乏细微观察从而无法及早识别患者肠内营养不耐受，致症状管理挑战较大，针对此痛点应加强每班风险评估和症状观察，减少患者肠内营养不耐受症状加重的风险。另外同伴角色互动会直接影响患者体验，尤其需重视出院后患者家属的照护质量，并探索适合老年重症肺炎患者的远程延续护理模式。
目的 基于人文关怀模式，将神经重症患者阶梯式身体约束最佳证据应用于临床，并进行效果评价。 方法 筛选神经重症患者阶梯式身体约束的最佳证据，制订循证护理实践方法，进行基线审查以及障碍因素分析，构建最佳应用策略，融入人文关怀理念，制订阶梯式身体约束方案。在江苏省某三级甲等医院神经外科ICU实施，比较证据应用前后各项审查指标的执行率、患者身体约束时长以及相关并发症发生率。 结果 证据应用前后26项审查指标的执行情况差异均具有统计学意义；两组患者身体约束率、总约束时长、一二级约束时长及因约束导致的负性体验，差异均具有统计学意义（P<0.05）；约束减少后，未发生非计划性拔管。 结论 应用神经重症患者阶梯式身体约束的最佳证据有利于缩短患者身体约束时间、降低身体约束率，保障患者安全。
目的 总结ICU机械通气清醒患者早期床边坐起活动方案的最佳证据，为临床医护人员实施其床边坐起实践提供参考。 方法 基于PIPOST确定循证问题，制订检索策略，计算机检索国内外专业指南网、协会网及数据库内有关ICU机械通气清醒患者早期床边坐起的所有指南、证据总结、最佳实践信息册、推荐实践、系统评价及原始研究。由循证小组对纳入文献进行质量评价、证据提取和总结。结果 最终纳入文献14篇，包括3篇指南、1篇系统评价、1篇证据总结、9篇原始研究，综合为11个维度的证据，分别是组建多学科团队、床边坐起宣教、床边坐起前评估、床边坐起开始时间、床边坐起前准备工作、床边坐起方式、床边坐起频次、呼吸机模式选择、患者安置、床边坐起监测管理、床边坐起终止标准，共25条证据。结论 ICU机械通气清醒患者早期床边坐起具有重要实践意义，医护人员需要根据患者早期床边坐起的异质性进行科学管理，强化早期床边坐起的质量控制，确保患者安全。
目的 探究知信行模式下弹性按需探视干预模式对ICU患者谵妄发生的影响。方法 选取2024年12月—2025年3月在合肥市某三级甲等医院ICU治疗的80例患者为研究对象，将其随机分为试验组和对照组各40例。试验组实施知信行模式下弹性按需探视干预模式，对照组实施常规护理，干预前14 d及干预后3、7、14 d后采用ICU谵妄量表比较两组患者的谵妄水平，并在干预前后14 d评估两组患者的护理满意度评分、依从性评分，比较两组患者的护理满意度水平、依从性水平。结果 干预后，试验组患者谵妄得分低于对照组（P<0.001），护理依从性高于对照组（P<0.05）；两组患者谵妄得分均下降，且试验组患者满意度得分高于对照组（P<0.001）。两组患者依从性及护理满意度水平均较干预前有所上升。 结论 基于知信行模式下的弹性按需探视干预应用于ICU患者中，可降低其谵妄水平，提高治疗依从性，提升患者及家属的护理满意度。
目的 整合早产儿胃潴留的评估与处理的最佳证据，并评价其应用效果。方法 整合早产儿胃潴留评估与处理的最佳证据，经过基线审查、障碍因素与促进因素分析并构建最佳循证实践方案，于2023年9月—12月在湖北省某三级甲等医院新生儿重症监护病房实施，比较证据应用前后医护人员的认知程度、对审查指标的执行率以及患儿的临床结局。结果 最终纳入10条最佳证据，证据应用后护士对早产儿胃潴留评估及处理证据知晓率提高，各指标认知程度达80%以上；医护人员循证实践行为依从性提高，各指标执行率达75%以上；早产儿肠外营养时间缩短（P<0.05）。结论 早产儿胃潴留评估与处理的最佳证据总结与应用提高了医护人员的认知程度并且规范了实践行为，有利于改善患儿结局。
目的 对比分析机械通气患者拔管后经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula，HFNC）与常规氧气疗法（conventional oxygen therapy，COT）对其口渴感觉和口干的影响。 方法 应用前瞻性队列研究方法，便利选取2022年5月—2024年4月在十堰市某三级甲等医院ICU住院治疗的行机械通气的患者226例作为研究对象，根据患者拔管后氧疗方案将其分为HFNC组和COT组，应用倾向性评分匹配（propensity score matching，PSM）均衡两组患者的一般资料，对比分析两组患者的拔管后口渴程度与口干状况。结果 ①经PSM处理，HFNC与COT两组的多项指标均得以匹配均衡，均P>0.05，提高了可比性。②拔管4 h和24 h之后，与COT组比较，HFNC组的口渴程度明显减轻（P<0.05），口干程度未见明显改善（P>0.05）。③HFNC及COT患者拔管后口渴感觉和口腔干燥之间无相关性（P>0.05）。结论 与COT相比，HFNC疗法可降低机械通气患者拔管后24 h内的口渴程度，但对患者口干程度的影响无差异。
目的 探索家属参与重症肺炎患者照护的可行性和安全性及对患者家属的影响。 方法 将2019年3月—2023年3月在甘肃省某三级甲等医院3个成人ICU的重症肺炎和呼吸衰竭患者作为研究对象，根据家属和患者意愿分为试验组和对照组。试验组鼓励家属在探视期间参与患者的日常生活照顾（洗脸、刷牙、足浴、饮食等），并且在医护人员的指导下协助患者早期活动；对照组给予ICU常规护理。主要观察指标为谵妄、认知功能损害和1年生存率。结果 共纳入261例患者，其中试验组134例，对照组127例。试验组和对照组患者谵妄发生率（23.88%和40.94%）、谵妄发生频次[（0.61±1.25）次和（1.26±1.82）次]、ICU转归认知损害发生率（23.88%和44.09%）]组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；ICU获得性衰弱、ICU获得性感染和不良事件的发生率，组间差异无统计学意义（P>0.05）。试验组患者1年生存率（73.88%）高于对照组（59.06%）；生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组家属的疾病不确定感总分[（80.11 ± 4.23）分]低于对照组[（82.91 ± 4.64）分]，总体满意度[（90.81 ± 5.17）分]高于对照组[（85.60 ± 4.72）分]，且差异有统计学意义（P<0.001）。结论 家属参与重症肺炎患者照护不仅有益于降低ICU重症肺炎患者谵妄和认知损害的发生率，缩短住院时间，提高生活质量和1年生存率，且有益于降低家属的疾病不确定感，提高ICU患者家属满意度。
目的 检索、评价和整合机械通气患者床旁纤维支气管镜检查术操作配合的相关证据。 方法 计算机检索国内外数据库、相关专业网站中关于机械通气患者床旁纤维支气管镜检查术护理配合的决策支持系统、综合性证据总结、循证指南、专家共识、系统评价、原始研究，文献检索时限为2014年12月31日—2024年12月31日，由2名研究者独立进行文献质量评价后，根据主题对证据进行提取与汇总。结果 根据纳入标准，共筛选出11篇文献，包括5篇综合性证据总结、3篇指南、3篇专家共识。通过文献阅读、证据提取和归类，从适应证、风险评估、患者准备、用物准备、操作人员管理、呼吸道管理、镇静镇痛管理、并发症识别与管理、检查后评估、感控管理、设备处理11个主题总结出33条证据。结论 该研究总结了机械通气患者床旁纤维支气管镜检查术操作配合的最佳证据，可为护理人员开展临床实践提供参考。护理人员应结合临床情境审慎地选择并应用证据，从而保障患者安全，降低相关并发症的发生率。
目的 构建危重患儿俯卧位通气肠内营养管理方案并评价其应用效果。方法 基于前期证据总结，通过德尔菲专家函询构建该方案。采用方便抽样法，2023年1月—2024年10月选择200例入住吉林省某三级甲等医院PICU的俯卧位通气患儿作为应用对象，试验组采用该方案进行肠内营养治疗，对照组采用PICU常规肠内营养治疗。比较两组喂养不耐受症状发生率、肠内营养目标热量达标率、喂养中断时间。结果 试验组喂养不耐受症状发生率、喂养中断时间低于对照组；试验组肠内营养目标热量达标率高于对照组，差异具有统计学意义（均P<0.05）。结论 应用该方案可降低俯卧位通气患儿喂养不耐受症状发生率，减少喂养中断时间，提高喂养达标率。
目的 对数字孪生技术在急危重症护理领域中的应用研究进行范围综述，为促进急危重症护理的数字化建设提供参考。 方法 遵循范围综述的方法学，系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及维普中文期刊数据库等数据库中数字孪生技术在急危重症护理领域应用研究的相关文献，并对纳入文献进行总结和分析。检索时限为建库至2025年5月。 结果 共纳入18篇文献，数字孪生技术在急危重症护理领域中的应用涉及病情监测及预警、医疗决策支持、智能医疗资源管理、医学教育、远程医疗。评价指标涉及可行性评价指标、临床结局指标、工作质量指标。 结论 数字孪生技术可提升急危重症护理的精准性、及时性和协同性，提升护理质量和效率。但目前研究仍处于起步阶段，未来研究应扩展数字孪生技术在临床中的应用场景，建立科学的评价指标，整合多领域前沿技术，促进数字孪生技术在急危重症护理领域的发展。
目的 分析国内外重症护理临床决策的研究热点及趋势，为后续研究提供参考。方法 在中国知网和Web of Science核心集数据库中检索相关文献，时间为2013年1月1日—2024年5月6日，使用Excel、VOSviewer及Citespace软件进行可视化分析。结果 最终纳入265篇文献，Web of Science 153篇，中国知网112篇。全球历经突发公共卫生事件的影响，发文量近十年迎来首次高峰期，进入研究的起步阶段。关键词聚类显示，重症护理决策下道德困境是全球共同关注热点，国际聚焦于重症临终患者的决策困境，国内聚焦于基于循证的科学方法辅助护理决策。结论 重症护理决策下的道德困境、循证支持与能力提升是目前的研究热点，建议通过实践经验转化、道德韧性培养、人工智能革新3个方面推动重症护理临床决策的发展与革新。
目的 构建体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）护士应急能力评价指标体系，为ECMO护士的应急能力培养及评价提供参考。 方法 2025年1月—5月，以4R危机管理理论为理论框架，采用文献回顾、半结构式访谈、德尔菲法及层次分析法，确定ECMO护士应急能力评价指标体系的内容及各指标权重。 结果 2轮专家函询的有效问卷回收率分别为88.46%、86.95%，专家的权威系数为0.937和0.950，肯德尔和谐系数分别为0.205~0.467和0.210~0.616（P<0.05），最终构建的ECMO护士的应急能力评价指标体系包含一级指标4项、二级指标13项和三级指标40项。 结论 构建的ECMO护士应急能力评价指标体系具有科学性和实用性，可对ECMO护士的应急能力培养和临床实践评价提供参考。
目的 探索ICU护士与患者家属沟通障碍的潜在类型及其影响因素，为ICU护士沟通模式的干预策略构建提供参考。方法 2025年6月，以广州市某三级甲等医院的20名综合ICU护士为研究对象，采用Q方法，通过构建Q样本、选择P样本、进行Q排序与Q分析，对ICU护士的沟通障碍及影响因素进行排序与分类。结果 最终17名ICU护士纳入本研究，共提取4个因子，累计解释方差为82%，分别命名为制度制约型，特征值为9.11，方差贡献率46%；情感耗竭型，特征值为3.82，方差贡献率19%；支持缺失型，特征值为1.74，方差贡献率9%；技巧困境型，特征值为1.58，方差贡献率8%。结论 各类型ICU护士在沟通障碍及影响因素方面差异显著，ICU护士因高负荷工作、内在心理耗竭、职业倦怠、沟通技能欠缺、情感支持不足等因素而面临沟通困境，应根据不同的因素，优化ICU护士与患者家属的沟通策略，提升沟通效果与家属满意度。
目的 设计呼吸机湿化罐自动补液装置，弥补传统滴注法的不足，并评价其在机械通气患者中的应用效果。方法 呼吸机湿化罐自动补液装置由非接触式电容传感器、控制器、固定器和电源等组成。装置采用常闭式电磁阀，通过电磁继电器与传感器连接并接收液位信号，控制输液器的开启和闭合。2024年7月—10月，便利选取泉州市某三级甲等医院重症医学科收治的机械通气患者60例，采用随机数字表法分为试验组和对照组各30例。试验组采用自动补液装置辅助添加湿化液，对照组采用输液器持续滴注法添加湿化液。评价两组湿化罐水位达标率、日均护理耗时、痰液黏稠度；收集护士的操作反馈。结果 试验组湿化罐水位达标率高于对照组，日均护理耗时低于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）；试验组痰液黏稠度优于对照组，但广义估计方程结果显示，两组患者不同时间点痰液黏稠度差异的组间效应、时间效应、交互效应均不具有统计学意义（P>0.05）。护士对装置的认可度为96.65%。结论 使用呼吸机湿化罐自动补液装置，实现了湿化液的自动补充，提高了湿化罐水位达标率；有利于减少护理耗时，可在一定程度上减轻护理工作负担；护士认可度高，具有较好的创新性与应用价值。试验组痰液黏稠度虽优于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），提示湿化效果可能受多因素影响，需进一步验证。
目的 探讨基于约翰霍普金斯最高水平活动量表的早期目标导向活动在ICU机械通气脱机困难患者中的应用效果。 方法 选取广州市某三级甲等医院ICU收治的脱机困难患者为研究对象，2023年7月—2024年12月收治的患者为试验组，实施以霍普金斯最高水平活动量表为目标导向的早期活动；2022年1月—2023年6月收治的患者为对照组，实施常规康复训练。比较两组患者的ICU获得性衰弱发生率、ICU住院时间、机械通气时间、撤机成功率等。结果 共96例患者完成研究，两组各48例。试验组ICU获得性衰弱发生率、撤机成功率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），试验组ICU住院时间、机械通气时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 基于约翰霍普金斯最高水平活动量表的早期目标导向活动能有效降低机械通气脱机困难患者ICU获得性衰弱的发生率，缩短ICU住院时间及机械通气时间，提高撤机成功率，加快患者康复。
目的 探讨外周灌注指数联合序贯器官衰竭评分预测ICU患者急性皮肤衰竭的效果。方法 采用便利抽样法选取2023年6月—7月山东省某三级甲等综合医院ICU收治的217例患者作为研究对象，按照是否发生急性皮肤衰竭分为皮肤衰竭组（n=50）和非皮肤衰竭组（n=167），通过比较两组资料，应用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积分析外周灌注指数联合序贯器官衰竭评分对急性皮肤衰竭的预测价值。结果 Pearson相关性分析结果显示，外周灌注指数与序贯器官衰竭评分呈显著负相关（r= -0.589，P<0.05），外周灌注指数联合序贯器官衰竭评分的ROC曲线下面积为0.948，灵敏度为0.898，特异度为0.905，约登指数为0.803。结论 外周灌注指数联合序贯器官衰竭评分可以有效预测ICU患者急性皮肤衰竭的发生，可为临床医护人员早期监测并干预ICU患者皮肤衰竭提供借鉴。
目的 探究脑卒中患者功能锻炼依从性异质性情况，并分析不同剖面的影响因素。方法 采用便利抽样法，选取2022年5月—2024年5月江苏省宿迁市某三级甲等医院的234例脑卒中患者。应用一般资料调查表、脑卒中患者功能锻炼依从性量表、脑卒中自我效能量表、医院焦虑抑郁量表进行调查。采用潜在剖面识别功能锻炼依从性的异质性，采用多元Logistic回归分析不同剖面的影响因素。结果 共纳入234例脑卒中患者，年龄为（65.37±9.28）岁，共识别出3个功能锻炼依从性潜在剖面：消极锻炼组（15.8%）、缺乏建议组（56.4%）、积极锻炼组（27.8%）。焦虑、抑郁、自我效能、病程是否大于6个月和居家辅助用具使用情况是不同潜在剖面的影响因素（P<0.05）。结论 脑卒中患者功能锻炼依从性共存在3个潜在剖面，临床护理人员可通过不同剖面的患者特征给予针对性干预，以改善患者预后。
