目的 制订成人术后谵妄预防与护理的专家共识（以下简称《共识》），以指导成人术后谵妄的护理。 方法 检索国内外数据库及相关网站中关于成人术后谵妄的指南、专家共识、系统评价、原始研究等，检索时限为建库至2024年5月。通过文献查阅、利益相关者访谈、专家讨论会，撰写《共识》初稿。2024年12月—2025年1月，邀请19名专家进行2轮函询，对初稿内容进行修改完善，确定证据级别及推荐强度，形成《共识》终稿。 结果 《共识》内容包含成人术后谵妄的分型、危险因素、评估与识别、预防及护理5个方面。 结论 该共识可为临床护理人员提供成人术后谵妄预防与护理的实践指导。
目的 构建基于知识图谱的ICU呼吸机警报管理智能问答系统，提高医护人员对呼吸机警报的识别和处理能力，确保患者安全和治疗效果。方法 整合学术论文、指南、标准、临床实践案例、设备用户手册等多种来源知识，通过专家访谈和专家会议制订知识框架。采用自动化和人工审核相结合的方式进行实体构建、知识抽取、融合，以“实体-关系-实体”三元组数据输入Neo4j图数据库进行存储。并针对自然语言问题进行语义理解和解析，创建知识图谱Cypher查询语句，使知识图谱具有智能问答功能。采用系统可用性量表进行问答系统可用性测试。结果 构建的知识图谱涵盖通气模式、参数设置、警报类型、警报原因、处理措施、设备维护6个领域，包含206个知识实体、15种实体间关系及256条知识点的联接，并基于知识图谱开发了Web端智能问答系统。系统可用性量表得分为（76.44±13.17）分。结论 该研究应用知识图谱构建的呼吸机警报管理智能问答系统具有较好的科学性和可用性。通过知识体系可视化、智能问答、个性化推荐等功能，为医护人员提供了有效识别、精准解除警报的辅助决策支持工具，有利于提高临床警报安全。
目的 探讨血糖变异度对危重症患者早期肠内喂养不耐受的预测价值，为精准营养管理提供依据。方法 收集2022年6月—2024年6月入住ICU的283例启动肠内营养患者的临床资料，以是否发生肠内喂养不耐受（enteral feeding intolerance，EFI）分为耐受组及不耐受组，收集患者的一般资料、实验室指标、临床治疗、血糖数值等，同时计算血糖变异度。通过Logistic回归和Cox比例风险评分分析肠内喂养不耐受的独立危险因素；利用受试者操作特征曲线评估血糖变异度对EFI的预测效能。结果 283例患者ICU住院期间喂养耐受156例，不耐受127例，EFI发生率为44.87%，主要临床表现为胃潴留（50.39%）与腹泻（36.22%），发生时间集中在启动后第2~3天。Logistic回归与Cox回归结果显示，营养启动前的血糖标准差（β=0.218，OR=1.244）与急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ）评分（β=0.078，OR=1.081）是EFI的独立危险因素。APACHE Ⅱ评分和营养启动前血糖标准差的受试者操作特征曲线下面积（area under the curve，AUC）分别为0.696和0.658，两者联合AUC提升至0.723，准确度由67.137%、63.984%增至70.115%，灵敏度与特异度表现更均衡；营养启动期间血糖变异度指标未显示出显著的预测价值。结论 APACHE Ⅱ评分和营养启动前血糖标准差对早期肠内喂养不耐受的预测具有显著价值，两者联合能显著提升EFI预测的诊断效能。临床上应重视代谢稳定性与疾病严重度的双维度评估，从而优化营养管理策略，降低EFI发生率，改善危重患者的预后。
目的 制订急性主动脉夹层急诊护理实践专家共识（以下简称“共识”），以规范临床护理实践。方法 检索国内外相关文献，评价和汇总相关证据，并进行证据等级划分、确定证据推荐级别，形成“共识”初稿。2025年3月—4月，通过2轮专家函询并邀请9名专家进行论证，形成“共识”终稿。结果 共19名专家参与函询，2轮函询的专家积极程度分别为95%、100%，权威系数为0.929，各条目指标重要性评分均>3.5分，变异系数均<0.25，肯德尔和谐系数分别为0.14、0.188（P<0.001）。“共识”包括急诊预检分诊、急诊检查、急救与护理、转运4个方面的内容。结论 构建的“共识”具有较强的科学性，可为临床护理人员开展急性主动脉夹层患者急诊护理工作提供参考。
目的 制订急诊室创伤复苏单元护理管理专家共识，为规范创伤中心护理管理、提升严重创伤护理救治水平提供参考。 方法 根据前期研究及创伤单元建设需求分析，参考国内外近10年创伤复苏单元建设与护理管理研究、指南、共识及临床实践，基于循证分析，通过德尔菲专家函询，形成共识终稿。 结果 共识内容包括创伤复苏单元概念界定、创伤复苏单元的配置与功能、创伤复苏单元护理基本功能建设与管理、创伤护理团队建设与管理、创伤护理制度建设与管理等5个方面31条推荐意见，25条A级推荐，6条B级推荐。 结论 该共识具有科学性和实用性，可为急诊室创伤复苏单元护理管理提供实践指导。
目的 探讨持续腹内压监测预警系统在俯卧位机械通气患者肠内营养实施中应用的效果。 方法 选取2022年7月—2024年5月于上海市某三级医院重症监护室行俯卧位机械通气的80例患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为试验组及对照组。试验组实施基于持续腹内压监测预警系统的肠内营养管理方案，对照组实施常规肠内营养治疗方案。比较两组患者喂养达标率，7 d内喂养不耐受症状的发生率及营养状态。 结果 试验组喂养达标率（86.75%）高于对照组（55.48%），差异有统计学意义（P<0.001）。试验组喂养不耐受症状发生率（37.84%）低于对照组（64.86%），差异有统计学意义（P=0.020）。试验组第8天前白蛋白及白蛋白指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组间小腿围对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 使用持续腹内压监测预警系统，有助于提高俯卧位机械通气患者喂养达标率，降低患者喂养不耐受发生率，改善患者营养状态，对患者的肠内营养实施具有临床指导意义。
目的 以复旦大学循证护理中心证据临床转化模式为指导，将ICU成人危重症患者血糖管理最佳证据应用于临床实践并评价其应用效果。 方法 通过证据获取、基线审查、实践变革和效果评价4个阶段，将最佳证据应用于浙江省某三级甲等医院急诊ICU成人危重症患者。比较基线审查（2024年6月—7月）和循证实践后（2024年10月—11月）医护人员审查指标执行率、患者血糖目标范围时间比例、血糖变异度及低血糖发生例数。 结果 共纳入医生8名，护士28名，循证实践前后各纳入患者30例，与基线审查时比较，循证实践后实践者层面审查指标执行率均提高，其中12条审查指标循证实践前后比较差异有统计学意义（P<0.05），系统层面一次性审查指标（指标10、24）执行率由循证实践前的0提升至100%；循证实践前后患者平均血糖目标范围时间比例、血糖变异度比较，差异有统计学意义（P=0.026、0.027）；低血糖发生例数差异无统计学意义（P=0.667）。 结论 血糖管理循证实践可有效规范医护人员的诊疗、护理行为，提高ICU成人危重症患者血糖目标范围时间比例，降低血糖变异度及低血糖发生例数。
目的 设计并开发基于微信小程序的ICU机械通气患者智能沟通模式，并评价该模式的可用性。方法 在现况调查和质性访谈的基础上，构建智能沟通模式模块内容初稿，2021年12月进行专家咨询，由多领域团队共同设计，结合微信小程序，开发智能沟通模式。2022年8月—2023年2月，使用方便抽样法选取北京市4所三级甲等医院7个ICU的103例患者和103名护士为调查对象，采用基于技术接受模型改编的调查问卷，对智能沟通模式的可用性进行评价。结果 该小程序主要包含沟通交流、微信用户、使用记录、意见反馈、设置文字大小5大模块。103例受试患者对智能沟通模式的可用性评分为（99.89±3.73）分（满分为105分）。103名受试护士对智能沟通模式的可用性评分为（169.35±4.65）分（满分为175分）。结论 基于微信小程序开发的智能沟通模式，能满足ICU护士与机械通气患者的有效沟通，可应用于临床。
目的 构建ICU患者行局部枸橼酸抗凝连续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy with regional citrate anticoagulation，RCA-CRRT）非计划下机的预防管理方案，为降低非计划下机发生率、提升治疗效率提供理论依据。 方法 通过文献回顾，并基于故障树理论构建ICU患者RCA-CRRT非计划下机预防管理方案初稿，编制专家函询问卷，应用德尔菲法进行专家函询，结合变异系数、重要性赋值及专家意见对各条目内容进行修改，形成最终方案。 结果 共遴选20名专家进行两轮函询，问卷有效回收率均为100%，专家权威系数分别为0.943和0.958，肯德尔和谐系数分别为0.224和0.229（P<0.05）。最终形成的ICU患者RCA-CRRT非计划下机预防管理方案包括5个一级条目，包括患者个体层面、CRRT治疗层面、导管功能层面、质量控制层面、仪器设备层面；15个二级条目以及60个三级条目。 结论 该方案从5个层面出发，能够为RCA-CRRT管理工作的规范化开展提供依据，有助于进一步提高体外循环滤器使用效率，优化医疗资源配置，提升治疗效果。
目的 分析经外周静脉穿刺的中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）用于监测中心静脉压（central venous pressure，CVP）的相关研究，明确经PICC监测CVP的可行性、准确性，材料选择，测量方法及注意事项等，为临床实践提供参考。 方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、MEDLINE、中国知网、维普数据库以及万方数据知识服务平台从建库至2024年8月31日发表的关于PICC监测CVP的文献并进行归纳总结。 结果 共纳入21篇文献，其中19篇为随机对照试验研究，2篇为Meta分析，多数研究比较了经PICC和经中心静脉导管（central venous catheter，CVC）测量的CVP结果，两者存在高度一致性。PICC测量CVP的主要影响因素包括胸腔压力变化、管道通畅程度、管道固有阻力、导管尖端位置、导管前端开口类型等。 结论 PICC测量的CVP值与CVC的测量值具有一致性，在患者需要监测CVP指导治疗，但因时间因素或患者自身原因无法进行CVC置管时，可以使用PICC进行CVP的测量，但在测量过程中应注意导管的选择及规避引起测量误差的影响因素。
心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）后脑保护是改善患者神经功能预后的关键策略，但其临床护理实践仍面临标准化不足的挑战。该文通过系统梳理国内外指南、共识及循证证据，从神经功能多模态评估、目标体温管理、血流动力学优化、高压氧促醒及数智化康复技术等维度，整合CPR后脑保护护理的核心策略。CPR后脑保护是基于动态监测的分层干预与多学科协作，可显著提升临床护理效能。未来需进一步构建标准化护理路径，并探索人工智能在神经预后中的应用，以推动CPR后脑保护护理的精准化实施与发展。
目的 基于三维质量结构模式对国内外ICU护理质量评价指标的名称、内容、频次等进行范围综述，为构建适合国内环境的ICU护理质量评价指标提供参考。 方法 以Arksey和O`Malley提出的研究框架为基础，计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane、中国知网、万方数据库等，检索时限为建库至2024年4月15日，数据选择和图表绘制由两名研究者完成，运用质性内容分析方法对提取内容定性概括。 结果 共纳入18篇文献。纳入的研究多以Donabedian模型（55.56%）为理论框架，形成指标条目的基本方法多是在文献回顾的基础上（72.22%），通过德尔菲专家函询（88.89%），最终获得评价指标包含1级指标3项，2级指标15项，3级指标115项，累计频次784次。 结论 国内ICU护理质量评价指标向循证化、科学化、专业化方向发展，但仍与国外指标体系存在差异，需进一步加强结构质量投入的数量和质量，重点关注过程质量中的基础护理及护理操作，强调“以患者为中心”的结果质量，建设高质量、可操作、本土化的新型ICU护理质量评价指标。
目的 分析老年人跌倒防控的研究热点及发展趋势，为医护人员开展有效预防和干预提供参考。 方法 系统检索中国知网数据库中老年人跌倒防控相关文献，检索时限为2014年6月1日—2024年6月1日，采用CiteSpace 6.3.1软件进行文献计量学分析。 结果 共纳入文献1 406篇，整体发文量呈上升趋势。研究热点集中于跌倒风险因素、跌倒检测技术、跌倒恐惧和跌倒干预等方面；研究形成了8个聚类，分别为效度、老年、跌倒检测、危险因素、跌倒恐惧、跌倒风险、平衡能力和伤害；未来研究将聚焦于技术驱动的个性化预防、多学科合作与社区参与，推动精准干预策略的综合发展。 结论 老年人跌倒防控相关研究呈增长趋势，未来需进一步加强研究机构间合作，推动跨学科交流，深入探讨老年人跌倒个性化预防策略和智能化技术的应用，以提升老年人跌倒防控的科学性和有效性。
目的 全面检索、筛选、评价并总结国内外关于急诊成人脓毒症患者识别与护理的最佳证据。方法 计算机系统检索国内外网站及数据库中有关急诊成人脓毒症患者早期识别与护理的临床决策、推荐实践、证据总结、指南、系统评价、专家共识等。检索时限为2015年1月1日—2025年1月1日。结果 最终纳入18篇文献，包括临床决策2篇、指南5篇、证据总结4篇、系统评价3篇及专家共识4篇。汇总了包括早期筛查与识别、集束化护理、血流动力学监测、呼吸支持、镇静镇痛、营养支持、血糖管理、团队协作与质量评价8个方面的34条证据。结论 该研究总结了急诊成人脓毒症患者早期识别与护理的最佳证据，建议临床护理人员应结合国内的证据应用情境，有针对性地选择和转化证据，早期识别与及时抢救急诊成人脓毒症患者，以改善患者的临床结局。
心搏骤停是急诊科最常见且最危急的疾病之一，同时也是公众关注的重要健康问题。如果不能得到及时救治，将对人体各组织功能器官造成严重破坏，甚至威胁患者生命。心肺复苏术作为心搏骤停的重要救治方法，是挽救患者生命的关键，但现阶段复苏成功率普遍偏低。为提高心搏骤停患者救治成功率，提出高质量的心肺复苏及在心肺复苏过程中进行有效的指标监测来指导复苏质量。该文就呼气末二氧化碳分压（partial pressure of end tidal carbon dioxide，PETCO2）监测原理及波形解读、在心肺复苏中应用指导价值，以及心肺复苏过程中影响PETCO2因素等方面进行综述，旨在为PETCO2监测及在心肺复苏过程中应用提供参考。
目的 探讨以跨专业协作团队发展理论为框架的早期活动多学科协作模式在ICU机械通气患者中的实施效果。 方法 采用类实验研究法，选取2023年7月—2024年2月在重庆市某三级甲等医院ICU接受机械通气治疗的危重患者作为研究对象，按照入院时间先后分为试验组54例、对照组56例。试验组实施基于跨专业协作团队发展理论的早期活动多学科协作模式，对照组实施常规早期活动方案，比较干预前后多学科团队成员协作水平、患者早期活动开展率、ICU期间累计活动时长、不良事件发生率、首次主动活动时间、离床活动率、机械通气时间的组间差异。 结果 试验组多学科成员团队协作水平提高，实施后和实施前分别为（3.72±0.50）分和（3.32±0.71）分（P<0.01）；试验组患者早期活动开展率提高，试验组和对照组分别为48.21%和35.22%（P<0.05）；试验组患者离床活动率提升，试验组和对照组分别为48.1%和7.1%（P<0.01）。患者ICU住院期间的累计活动时长增加（P<0.05），机械通气时间缩短（P<0.05）；两组患者活动期间均无重大不良事件发生，首次主动活动时间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 基于跨专业协作团队发展理论的早期活动多学科协作模式可提升多学科团队成员的协作水平，促进机械通气患者早期活动的开展，提升活动效率。
目的 检索、评价成人危重症患者保守氧疗相关文献，汇总最佳证据，为临床实践提供参考。方法 制订文献检索策略，遵循“6S”证据模型检索国内外计算机决策支持系统、指南网及专业学会网站、中英文数据库，检索时限为建库至2024年4月22日。选取符合纳入和排除标准的文献，2名研究者独立进行质量评价，并结合专业判断进行证据提取和汇总。结果 共纳入17篇文献，包括4篇指南、2篇证据总结、11篇系统评价，提取保守氧疗目标、禁忌证、启动时机、评估、监测、停氧时机、注意事项、质量控制、益处9个类别，共22条证据。结论 该研究总结了成人危重症患者保守氧疗护理的最佳证据，对医护人员制订合理的氧疗方案、规范临床氧疗护理、保障患者用氧安全具有指导意义，证据应用时还需结合患者具体病情综合评判。
目的 构建成人应用体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）的镇痛镇静管理方案，避免镇痛镇静药物蓄积和不充分的镇痛镇静，减少不良事件发生，优化ECMO支持。方法 检索国内外文献，获取最佳实践证据，构建成人ECMO镇痛镇静管理方案初稿。2024年3月—5月，运用德尔菲法对16名专家进行2轮咨询，形成成人ECMO镇痛镇静管理方案终稿。采用便利抽样法选取2024年7月—9月深圳市某三级甲等医院重症医学科ECMO患者进行初步应用，应用重症监护疼痛观察量表（Critical-Care Pain Observation Tool，CPOT）和Richmond躁动-镇静评分（Richmond Agitation and Sedation Scale，RASS）评估量表评价该方案应用后患者镇痛镇静的效果。结果 2轮专家咨询的问卷回收率分别为88.9%和100%，专家权威系数为0.862，肯德尔和谐系数为0.184和0.204（均P<0.001）。最终构建的成人ECMO镇痛镇静管理方案包括5个一级指标（评估工具、镇痛镇静目标、药物选择、药物滴定、监测）、11个二级指标及24个三级指标。该方案应用后CPOT评分<3分，患者没有产生疼痛的不良刺激，RASS评分为-3~1分，患者没有出现镇静不足或镇静过度，能够维持合适的镇静水平。结论 该研究构建的成人应用ECMO镇痛镇静管理方案全面、具体，具有科学性和可行性，可为成人ECMO镇痛镇静管理提供参考。
目的 分析危重症护理领域文献的研究热点及发展趋势。 方法 以Web of Science核心数据库为数据源，检索2020年1月1日—2024年12月31日收录的危重症护理研究文献。采用CiteSpace 6.2.R3软件分析。 结果 纳入文献4 288篇，发文量呈增长趋势。高频关键词有“palliative care”（安宁疗护）、“mechanical ventilation”（机械通气）等；共生成“palliative care”（安宁疗护）等14个聚类标签、“early ambulation”（早期下床活动）等25个突现词；研究热点主题涉及“palliative care”（安宁疗护）、“moral distress”（道德困境）、“prone position”（俯卧位）、“mechanical ventilation”（机械通气）、“post-intensive care syndrome”（重症监护后综合征）等内容。危重症护理领域安宁疗护研究内容呈现多样化，从基础护理质量到危重症护理专科化的纵向发展，数据赋能与新兴技术融合推动危重症护理智慧化转型是研究趋势。 结论 2020—2024年危重症护理领域研究热度持续攀升，研究范畴不断拓展，涉及人文护理、心理健康促进、危重症护理技术的质量改进、康复护理、智慧护理等方面。未来仍需要加强多学科协作、积极探索与总结危重症护理领域的热点，为促进危重症护理领域研究的深度及广度提供依据。
目的 总结ICU机械通气清醒患者早期床边坐起活动方案的最佳证据，为临床医护人员实施其床边坐起实践提供参考。 方法 基于PIPOST确定循证问题，制订检索策略，计算机检索国内外专业指南网、协会网及数据库内有关ICU机械通气清醒患者早期床边坐起的所有指南、证据总结、最佳实践信息册、推荐实践、系统评价及原始研究。由循证小组对纳入文献进行质量评价、证据提取和总结。结果 最终纳入文献14篇，包括3篇指南、1篇系统评价、1篇证据总结、9篇原始研究，综合为11个维度的证据，分别是组建多学科团队、床边坐起宣教、床边坐起前评估、床边坐起开始时间、床边坐起前准备工作、床边坐起方式、床边坐起频次、呼吸机模式选择、患者安置、床边坐起监测管理、床边坐起终止标准，共25条证据。结论 ICU机械通气清醒患者早期床边坐起具有重要实践意义，医护人员需要根据患者早期床边坐起的异质性进行科学管理，强化早期床边坐起的质量控制，确保患者安全。
