ISSN 2096-7446 CN 10-1655/R
主管：中国科学技术协会
主办：中华护理学会
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中华急危重症护理杂志 ›› 2024, Vol. 5 ›› Issue (8): 701-705.
陈晨 闫丹萍 王飒 周帅帅 黄畅 王钰炜
CHEN Chen，YAN Danping，WANG Sa，ZHOU Shuaishuai，HUANG Chang，WANG Yuwei
摘要： 目的 建立患者主诉标准化术语库并观察其在急诊预检分诊中的应用效果。方法 以加拿大急诊信息化系统主诉列表为基础，增补各大疾病系统和近5年该院急诊分诊系统中主诉信息，根据标准医学术语集进行规范的表达，通过专家函询确定主诉列表（主主诉模块），辅以疾病持续时间（子主诉模块）和国际疾病分类10（International Classification of Diseases 10，ICD10）诊断列表（主诉辅助模块）形成主诉标准化术语库，联合信息部门将主诉标准化术语库应用于急诊预检分诊系统。选取2023年9月应用主诉标准化术语库分诊的急诊患者为试验组，2022年9月同期应用常规自由文本形式录入主诉的急诊患者为对照组；比较两组患者的分诊时间、分诊符合率及72 h 非计划重返率。 结果 应用主诉标准化术语库后，分诊时间从（327.33±44.32） s缩短至（174.23±49.02） s， 预检分诊符合率从应用前的95.27% 提高至98.34%，差异有统计学意义（P＜0.001）。72 h非计划重返率均是零。 结论 将主诉标准化术语库用于急诊预检分诊，对主诉规范、分诊时效、急诊急救效率起到了促进作用，有助于医学数据统计和分诊质量控制，以及提高急诊工作效率。
