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危重症患者失禁性皮炎护理方法的效果与成本分析研究进展 黄琼蕾 金瑛 中华急危重症护理杂志    2021, 2 (2): 167-170.   摘要 （213）      PDF（pc） （810KB）（3454）    可视化    对危重症患者失 禁性皮炎预防方法及失禁性皮炎护理方法的效果与成本分析研究现状进行综述。失禁性皮炎预防方法包括尿失禁和粪失禁管理;失禁性皮炎护理方法包括使用传统皮肤保护剂、新型皮肤保护剂以及中医护理方法。旨在为临床护理工作者选择效果与成本最佳的失禁性皮炎护理防护方法提供参考依据。 相关文章 | 多维度评价

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成人ICU患者身体约束临床实践指南 浙江大学医学院附属第二医院 中华护理学会急诊护理专业委员会 中华护理学会重症护理专业委员会 复旦大学循证护理中心（执笔：崔念奇 张玉萍 周英凤 孙红 金静芬） 中华急危重症护理杂志    2023, 4 (10): 909-912.   摘要 （446）      可视化    目的  形成适合中国本土化情况的成人ICU患者身体约束管理临床实践指南。方法  基于指南整合方法学CAN-IMPLEMENT，通过整合现有高质量指南与系统评价证据，由多学科专家采用推荐分级的评价、制订与评估和德尔菲法在最佳证据的基础上对推荐意见达成共识。结果  针对身体约束缩减中的11个关键临床问题，在8部指南和71篇系统评价提供的证据基础上，形成了15条推荐意见。结论  该指南为以临床护士为主的实践者进行ICU身体约束管理与缩减提供了参考依据。 相关文章 | 多维度评价

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急诊危重症患者院内转运共识的实施要点 史冬雷 刘晓颖 高健 中华急危重症护理杂志    2020, 1 (1): 11-16.   摘要 （2002）      PDF（pc） （898KB）（3319）    可视化    自2017年《急诊危重症患者院内转运共识》发布后，在全国得到了广泛的应用与实施，实现了转运规范化、标准化、全国统一、有章可循。 通过近2年的临床实践与分析，标准化转运流程可以同质化指导临床工作；基于转运基本框架形成了个性化、针对性的不同转运模式并在临床得到充分运用；而针对特殊人群患者的转运工作，如体外膜肺氧合患者转运、急危重症孕产妇转运、儿童及婴幼儿转运，需要更加深入地研究与探讨。 因此，急诊危重症患者院内转运是针对临床中的高风险环节进行的有效、系统的标准构建与管理，是一个临床长期、频繁的实践内容，需要引起临床医务人员的高度重视和持续改进。 相关文章 | 多维度评价

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急性胸痛护理临床实践指南的构建 中国医疗保健国际交流促进会胸痛分会胸痛护理学组 山东大学齐鲁医院 （执笔：张敏 王文君 郭卫婷） 中华急危重症护理杂志    2023, 4 (6): 519-.   摘要 （230）      可视化    目的 构建急性胸痛护理临床实践指南（以下简称指南），为急性胸痛患者自社区医疗、院前急救到急诊科、专科治疗以及二级预防的护理提供实践依据。方法 严格按照循证护理实践指南制订方法，撰写指南计划书并在国际实践指南注册平台完成注册，在指南指导委员会监督下，共识专家组与制订工作组共同构建指南草案，并由外审专家组进行评审，修改并达成意见一致后形成正式指南。结果 指南推荐意见涵盖院前急救、安全转运、预检分诊、疼痛管理、氧疗管理、手术管理、药物管理、心脏康复、胸痛中心建设、培训教育10个方面的内容，共57条推荐意见。结论 该指南是根据最佳证据、结合临床医护人员专业判断，并充分纳入患者意愿及价值观形成的循证指南，可为临床护士针对急性胸痛患者护理提供指导和参考。 相关文章 | 多维度评价

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脑梗死患者鼻饲酸奶溶解食管梗阻物的护理 赵曦珺 栗洁婷 中华急危重症护理杂志    2020, 1 (6): 561-563.   摘要 （599）      PDF（pc） （855KB）（1467）    可视化    报告了1例脑梗死患者鼻饲酸奶溶解食管梗阻物的护理经验。护理要点:分析梗阻物性质,利用酸奶中的微生物解除梗阻;分析食管梗阻产生的根本原因并制订相应的预防措施,以减少和预防营养管、 食管堵塞的发生。 相关文章 | 多维度评价

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急诊预检分诊标准（成人部分） 中华护理学会急诊护理专业委员会 浙江省急诊医学质量控制中心（执笔：金静芬 陈玉国 朱华栋 张 茂 刘颖青 李葆华 黄素芳 甘秀妮 芦良花 陈水红 杨旻斐 沈小玲 楼秋英 王钰炜 郭芝廷） 中华急危重症护理杂志    2020, 1 (1): 45-48.   摘要 （1159）      PDF（pc） （939KB）（1181）    可视化    急诊分诊是急诊患者就诊的第一道关口，分诊质量往往关系到患者的救治效果。目前，我国尚未制定统一、细化的急诊预检分诊标准指标，多数医院分诊判断仍以护士的主观经验为主。 2018年，由国家卫生健康委员会组织，浙江大学医学院附属第二医院牵头起草制定了《急诊预检分诊》行业标准，细化了每一个级别的分级标准指标，为分诊护士提供了客观、量化、可依据的标准。本文为标准中的成人部分。 相关文章 | 多维度评价

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ICU环境感染预防及管理的循证护理实践 LI Yangyang, SHAO Xiaoping, JIANG Zhuojuan, YU Hehua, ZHANG Dongmei 中华急危重症护理杂志    2020, 1 (5): 459-462.   摘要 （248）      PDF（pc） （804KB）（1274）    可视化    目的将ICU环境感染预防及管理的最佳证据应用于临床实践，旨在提高ICU护士对环境清洁与消毒相关知识的掌握度及相关行为的依从性。方法运用 循证护理方法获取最佳证据总结，制订环境清洁与消毒的审查指标,规范临床实践;通过多模式相结合的培训方式,对护理人员进行相关培训,比较实践变革前后护理人员对最佳证据的知晓情况及依从性。结果最佳证据应用后,ICU护士关于环境感染证据的依从性大幅提升,ICU护士对环境清洁与消毒相关理论知识得分由(68.75+8.55)分上升为(92.16+6.77)分,差异有统计学意义(l=12.164, P<0.001)。结论基于循证的临床实践变革可有效推动ICU环境感染的预防及管理工作,提高护士感控相关的理论及实践水平。 相关文章 | 多维度评价

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产科急诊预检分诊标准及解读 徐凌燕 冯素文 王正平 胡文胜 金静芬 项珍珍 刘根红 王虹 中华急危重症护理杂志    2020, 1 (2): 151-155.   摘要 （469）      PDF（pc） （890KB）（710）    可视化    孕产妇是一类特殊人群，其急诊预检分诊标准不能直接套用成人标准，需要建立一套符合孕产妇特点的病情分级标准。产科急诊预检分诊标准为国家卫生健康委员会组织，浙江大学医学院附属第二医院牵头起草制定的《急诊预检分诊》行业标准的一部分。该标准包含了大部分常见的产科急诊情况，并细化了每一个级别的分级指标，为临床提供了客观、量化、可依据的标准。 相关文章 | 多维度评价

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气管切开患者非计划性拔管插管困难处理流程的优化及效果评价 王淑云 石晏荣 姜方方 吴楠楠 中华急危重症护理杂志    2023, 4 (1): 17-21.   摘要 （199）      PDF（pc） （531KB）（552）    可视化    目的 优化气管切开非计划性拔管插管困难患者处理流程并验证临床效果。方法 成立专家团队,梳理气管切开患者非计划性拔管处理流程,应用医疗失效模式与效应分析法对流程步骤进行失效分析,制订优化方案并组织实施。比较流程优化前(2019年1月一12月)与流程优化后(2020年1月-12月)各项指标的差异。结果 流程优化后，气管切开非计划性拔管患者抢救用时从优化前的(32.18±3.21)min缩短为(23.28±2.01)min(P<0.05)；患者对护理工作的满意度从(86.24±4.93)分提高到(89.48±2.48)分(P<0.001)；医生对护理工作的满意度从(75.35±7.54)分提高到(84.80±3.65)分(P<0.05)。结论 引入医疗失效模式与效应分析优化气管切开患者非计划性拔管处理流程,可有效缩短救治时间,提高气管切开非计划性拔管患者满意度。 相关文章 | 多维度评价

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急诊科危重患者院内转运前核查单的编制及应用 马莉 王志稳 葛宝兰 马青变 葛洪霞 杜兰芳 路颖 中华急危重症护理杂志    2020, 1 (1): 37-44.   摘要 （291）      PDF（pc） （1127KB）（693）    可视化    目的 编制适合于我国急诊环境下使用的危重患者院内转运前核查单。 方法 通过文献研究进行证据整合，运用德尔菲法对36名专家进行圆轮函询并进行评定者间一致性及内容效度测评。 结果 2轮函询问卷的有效回收率均为100%，专家权威系数均为0.96，协调系数分别为0.197和0.204（P<0.001）。最终形成的核查单包括一级指标8项，二级指标35项。各条目Kappa值为0.727~1.000， 平均为0.880； 内容效度指数为0.912， 各条目内容效度指数为0.806~1.000。 结论 本研究基于文献研究和专家论证所编制的核查单科学、可靠，内容全面、细致，具有较强的可操作性及实用性。 相关文章 | 多维度评价

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危重患者院内转运护理质量评价指标体系的构建及应用 王慧芳 宋蕾 修麓璐 粘文君 李冉 刘迪 吴桂霞 高玉芳 中华急危重症护理杂志    2020, 1 (1): 31-36.   摘要 （367）      PDF（pc） （944KB）（574）    可视化    目的 构建危重患者院内转运护理质量评价指标体系并进行临床应用,为危重患者院内转运护理质量的评价与监测提供参考依据。 方法 基于德尔菲法建立指标体系，并用患者风险评估准确率、转运前准备合格率对急诊科危重患者转运护理质量进行管理，基于指标数据进行持续质量改进。 结果 构建的危重患者院内转运护理质量评价指标体系包含3个一级指标、13个二级指标、43个三级指标。 2019年7月、10月，患者风险评估准确率分别为62.4%（241/379） 和91.4%（454/497）， 转运前准备合格率分别为71.6%（453/632）和87.3%（774/881）。 医院信息系统的数据显示，转运设备相关不良事件发生率由32.12%下降至12.79%。 结论 构建的危重患者院内转运护理质量评价指标体系科学、合理，可用于评价危重患者院内转运护理质量。 相关文章 | 多维度评价

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非暴力沟通培训在提升产科护士应对护患冲突能力中的应用 连艳丽 中华急危重症护理杂志    2020, 1 (4): 376-379.   摘要 （59）      PDF（pc） （814KB）（310）    可视化    目的：探讨非 暴力沟通培训在提升产科护士应对护患冲突能力中的应用效果。方法对产科病房31名 护士进行非暴力沟通培训,包括理论学习、情境模拟、沟通体验。比较培训前后护士同理心水平、冲突处理模式、护士沟通失败率以及发生冲突患者的满意率。结果培训后护 士的同理心水平显著提高(P<0.01);护士协作的冲突处理模式得分显著提高,妥协的冲突处理模式得分显著降低(P<0.01);护士沟通失败率显著降低(P<0.01);发生冲突患者的满意率显著提高(P<0.01)。结论非暴力沟通培训可提高产科护 士的同理心水平，提升应对护患冲突的能力,降低护士的沟通失败率，提高发生冲突患者的满意率。 相关文章 | 多维度评价

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ICU患者病情管理交接单的编制及应用 张艳 王凤珍 鲁玉凤 谢红英 中华急危重症护理杂志    2021, 2 (1): 7-13.   摘要 （525）      PDF（pc） （550KB）（1534）    可视化    目的:编制规范、简明的ICU患者病情管理交接单,为简化交接内容、提高ICU交接班质量及效率奠定基础。方法：基于现况-背景-评估-建议模型,通过文献检索,对临床护士进行半结构式访谈形成初稿;2017年6月- -7月运用德尔菲法对18名临床护理专家进行2轮函询,最终形成ICU患者病情管理交接单。于2020年9月-10月 在江西省某三级甲等医院的ICU进行临床应用。结果：编制的1CU患 者病情管理交接单包含4项1级指标、16项2级指标、51项3级指标、15项4级指标。2轮专家函询问卷回收率分别为94.4号、100号;专家权威系数分别为0.800、0.813;专家协调系数分别为0.289、0.306(P<0.05);各条目Kappa值0.658~1.000,平均为0.792(P<0.05);交接单条目内容效度指数为0.800~1.000,整体内容效度指数为0.905。临床应用后交班时间较前缩短，差异具有统计学意义(z=-2.145,P=0.032);不良事件、交接班缺陷发生率比较,差异无统计学意义(x2=1.754,P=0.185;x2=0.151,P=0.698)。结论：编制的ICU患者病情管理交接单科学、可靠,可缩短交接班时间，避免重要信息遺漏,有助于接班护士快速掌握护理工作重点。 相关文章 | 多维度评价

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不同声门下负压吸引对呼吸机相关性肺炎预防效果的Meta分析 李江闽 刘火根 王彦芬 唐欧风 施云弟 郑文娇 郑丽华 顾凌 中华急危重症护理杂志    2020, 1 (5): 439-447.   摘要 （128）      PDF（pc） （947KB）（328）    可视化    目的系统评价不同声门下负压吸引方式对气管插管机械通气患者呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)的预防效果。方法计 算机检索Cochrane library 、PubMed、EMBASE、 Web of science、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据资源系统中有关声门下负压吸引对气管插管机械通气患者VAP预防效果的临床对照试验。按照纳入和排除标准筛选文献并进行统计分析。结果最终纳入19篇随机对照试验,共有2334例气管插管机械通气患者,Meta分析结果显示，持续声门下负压吸引、间歇声门下负压吸引均能降低VAP的发生率和早发及晚发VAP发生率(P<0.05);持续声门下负压吸引联合冲洗液冲洗、间歇声门下负压吸引联合冲洗液冲洗均能降低VAP发生率(P<0.05);两种方式对VAP的预防效果差异无统计学意义(P=0.89)。声门下负压吸引能缩短机械通气时间及ICU住院时间(P<0.05)。结论声门下 负压吸引能有效降低机械通气患者VAP的发生率、缩短机械通气时间和ICU住院时间;其中持续性声门下负压吸引与间歇性声门下负压吸引对机械通气患者VAP的预防效果相当。由于评价指标间存在异质性,不同指标纳入合格的研究数目也不足,因此,需要更多大样本、多中心、高质量的随机对照研究加以验证。 相关文章 | 多维度评价

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院外心搏骤停数据库的构建 李爽 郭子剑 王胥人 陈楚琳 桂莉 中华急危重症护理杂志    2020, 1 (3): 197-202.   摘要 （200）      PDF（pc） （831KB）（315）    可视化    目的：构建基于乌因斯坦(Utstein)模式的院外心搏骤停数据库,以便于统一规范收集数据和评价心肺复苏效果，从而有效提高心肺复苏质量和院外心搏骤停患者的存活率。方法参考美国心脏协会指南 、欧洲复苏协会指南以及国内外院外心搏骤停数据库,收集2012年1月-2017年7月上海市浦东新区院外心搏骤停院前急救病例信息,使用MySQL数据库软件,以实体-关系模型和第三范式为设计指导,采用专家小组会议确定数据表结构,构建基于Utstein模式的院外心搏骤停数据库。结果构建了基于Utstein模式的院外心搏骤停数据库,共包含五大数据表模块,分别为基本资料表、心搏骤停资料表、复苏资料表、结局资料表以及重要时间资料表。数据库具备录入、查询、导出及管理功能,收入病例16122例,规范了院外心搏骤停数据内容的录入标准和表达方式,其结构清晰、内容详实、操作便捷，可为未来院前急救中心常规院外心搏骤停患者的信息登记提供模板。结论基于Utstein模式构建的院外心搏骤停数据库,其资料收集标准符合我国国情,并提供了院外心搏骤停信息的精准管理平台,可为未来院外心搏骤停精准研究奠定基础,并为院外心搏骤停救治相关政策的制定提供科学依据。 相关文章 | 多维度评价

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全身麻醉术后患者早期饮水管理策略的最佳证据总结 魏小龙 朱文敏 中华急危重症护理杂志    2021, 2 (6): 535-541.   摘要 （237）      PDF（pc） （934KB）（1031）    可视化    目的:对全身麻醉术后 患者早期饮水管理策略的证据进行整合分析，为开展术后早期饮水提供理论依据。方法:系统检索美国国立指南库(National Guideline Clearinghouse,NGC)、英国国家卫生 与临床优化研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE)、苏格兰学院指南网(Scottish Intercollegiate Guideline Network，SIGN)、国际指南图书馆、加拿大安大略注册护士学会网站.UpToDate、BMJ Best Practice、 乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute ,JBI)循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library 、护理文献累积索引数据(CINAHL)、 PubMed、Embase、 中国知网、维普数据库、万方数据库、大医网、医脉通、中国医院知识总库、麻醉专业协会等网站有关术后早期饮水的所有证据,包括临床指南、最佳实践信息手册、临床决策、证据总结、系统评价、原始随机对照研究等。2名研究人员对纳入的研究进行质量评价,对符合纳入标准的研究进行证据提取和分析。结果:最终共纳入文献12篇,其中3篇临床指南、1篇临床决策、8篇随机对照研究,共总结24条证据,包括饮水理念、评估方法与指标、饮水策略、并发症预防、安全性和可行性5个主题。结论:该研究总结了目前关于全麻术后患者早期饮水的管理策略,可为麻醉后监测治疗室护理人员制订相关护理方案提供循证依据。 相关文章 | 多维度评价

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ICU成人危重患者中心静脉导管维护技术的最佳证据总结及应用 邵小平 彭飞 邢唯杰 李阳洋 蒋卓娟 俞荷花 刘怡琳 李菲菲 中华急危重症护理杂志    2020, 1 (1): 75-80.   摘要 （326）      PDF（pc） （837KB）（753）    可视化    目的 将ICU成人危重患者CVC维护技术的最佳证据应用于临床实践，旨在提高ICU护士对实践证据应用的依从性，从而降低ICU成人危重患者中心静脉导管相关血流感染（central line-associated bloodstream infection，CLABSI）的发生率。方法 应用循证护理的方法得出最佳证据总结并本土化应用于临床。采用护理记录查询法、现场观察法、问卷调查法进行资料收集。 证据应用时间为2019年2月-8月，证据应用前后共纳入312例ICU成年患者和62名ICU护士，进行2轮质量审查，分析证据应用过程中的障碍因素，寻找可利用的资源及解决方案，比较证据应用前后ICU成人危重患者CLABSI的发生率、ICU护士对循证证据的依从性及对CVC维护知识的知晓情况。 结果 最佳证据应用前后，ICU成人危重患者CLABSI的发生率从3.71‰下降至1.22‰；14条依从性较差的CVC维护循证审查指标有显著提高（P<0.05）；ICU护士对基于循证的CVC导管维护知识大大提高，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 将基于循证的最佳证据应用于临床护理实践，可以促进ICU成人危重患者CLABSI的防控工作，降低其感染的发生；同时能提高护士的循证依从性，提升临床护理质量。 相关文章 | 多维度评价

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急诊经皮冠状动脉介入治疗护理现状与思考 李庆印 刘裕文 郝云霞 张艳娟 赵蕊 庞冉 中华急危重症护理杂志    2021, 2 (1): 32-36.   摘要 （953）      PDF（pc） （749KB）（1584）    可视化    急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)可降低急性心肌梗死患者的病死率、提高患者生活质量,如何对急诊PCI患者实施规范、高效、优质的护理服务成为近年来国内外护理研究的重点。本文对国内外急诊PCI护理的发展历程进行回顾,分析急诊PCI护理的发展现状,并对今后的发展方向提出思考与展望,可为国内临床护理实践提供借鉴和参考。 相关文章 | 多维度评价

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急诊预检分诊标准解读 金静芬 中华急危重症护理杂志    2020, 1 (1): 49-52.   摘要 （752）      PDF（pc） （957KB）（713）    可视化    为了帮助急诊医护人员更好地理解和精准应用急诊预检分诊标准， 提升急诊护士快速分诊分级能力，准确识别急危重症患者，保障患者安全，同时为了确保标准的顺利实施，特编制标准解读。通过对急诊预检分诊原则、分级与标准、分诊护士要求等的解析，以指导我国医院急诊科预检分诊护士工作，也为分诊培训及管理提供依据。 相关文章 | 多维度评价

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心脏外科ICU患者谵妄风险因素的研究进展 高雯金静芬 中华急危重症护理杂志    2020, 1 (3): 231-233.   摘要 （97）      PDF（pc） （804KB）（299）    可视化    对心脏外科ICU患者谵妄发生及其风险因素进行综述，包括患者自身因素、术前因素、术中因素、术后风险因素等。对心脏外科ICU患者谵妄发生的围手术期因素进行介绍,旨在为ICU谵妄早期预测与预防提供借鉴。 相关文章 | 多维度评价