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一年内发表的文章 |  两年内 |  三年内 |  全部 Please wait a minute... 选择: 下载引用 EndNote Reference Manager ProCite BibTeX RefWorks 显示/隐藏图片 Select 急诊预检分诊患者主诉标准化术语库的构建及应用研究 陈晨 闫丹萍 王飒 周帅帅 黄畅 王钰炜 中华急危重症护理杂志    2024, 5 (8): 701-705.   摘要 （781）      可视化    目的 建立患者主诉标准化术语库并观察其在急诊预检分诊中的应用效果。方法 以加拿大急诊信息化系统主诉列表为基础，增补各大疾病系统和近5年该院急诊分诊系统中主诉信息，根据标准医学术语集进行规范的表达，通过专家函询确定主诉列表（主主诉模块），辅以疾病持续时间（子主诉模块）和国际疾病分类10（International Classification of Diseases 10，ICD10）诊断列表（主诉辅助模块）形成主诉标准化术语库，联合信息部门将主诉标准化术语库应用于急诊预检分诊系统。选取2023年9月应用主诉标准化术语库分诊的急诊患者为试验组，2022年9月同期应用常规自由文本形式录入主诉的急诊患者为对照组；比较两组患者的分诊时间、分诊符合率及72 h 非计划重返率。 结果 应用主诉标准化术语库后，分诊时间从（327.33±44.32） s缩短至（174.23±49.02） s， 预检分诊符合率从应用前的95.27% 提高至98.34%，差异有统计学意义（P＜0.001）。72 h非计划重返率均是零。 结论 将主诉标准化术语库用于急诊预检分诊，对主诉规范、分诊时效、急诊急救效率起到了促进作用，有助于医学数据统计和分诊质量控制，以及提高急诊工作效率。 相关文章 | 多维度评价 Select ICU医护人员临床警报管理体验及需求的质性研究 杨春清 罗铎麟 高萍 陈好 何春雷 徐小群 中华急危重症护理杂志    2024, 5 (8): 689-694.   摘要 （633）      可视化    目的 基于患者安全系统工程模型解析ICU医护人员临床警报管理的体验及需求，为制订临床警报管理相关策略提供参考依据。方法 采用现象学研究方法，于2023年9月—11月，对温州市某三级甲等综合医院的12名ICU医护人员进行半结构式访谈，以患者安全系统工程模型为分析框架，采取Colaizzi 7步分析法进行资料分析、归纳及提炼主题。结果 共提炼出警报管理不当对医患双方的不良影响、警报对工作任务的帮助与阻碍、警报与内外部环境的相互作用、组织层面开展警报管理的现状和困境、改进和优化警报系统的需求5个主题。结论 临床警报管理受到多重因素的影响，临床上应通过监管警报相关不良事件，开展多元化培训教育，应用智能化工具和技术等手段，全方位提升警报管理的高效性和安全性，减轻ICU医护人员的工作负荷，切实保障患者安全。 相关文章 | 多维度评价 Select ICU智能电子交班系统的构建及应用研究 帅琴燕 刘天赐 张美 中华急危重症护理杂志    2024, 5 (8): 706-712.   摘要 （575）      可视化    目的 构建ICU智能电子交班系统，并评价其应用效果。方法 通过文献检索、问卷调查、半结构式访谈及专家论证构建ICU智能电子交班系统。于2023年1月1日—6月30日在浙江省某三级甲等医院ICU试行，通过比较系统应用前后的护士整理交班时长、床旁交班补充率、交接班评估量表来评价其运行效果。结果 ICU智能电子交班系统应用后，ICU护士整理交班时长从（39.12±1.80）min缩减到(27.26±1.29）min，差异具有统计学意义(t=5.365,P＜0.001）；床旁交班补充率较应用前降低，且差异具有统计学意义(χ²=4.481,P=0.034）；护士交接班评估量表总分显著升高(Z=-6.343,P＜0.001），仅促进患者参与维度得分在应用前后比较差异无统计学意义(t=-1.793,P=0.075）。结论 ICU智能电子交班系统可节省护士整理交班报告的时长，减少床旁交班补充率，有利于提高护士交班效率及质量，提升护士满意度。 相关文章 | 多维度评价 Select 危重症患儿院际安全转运护理专家共识 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/浙江大学医学院附属儿童医院护理部 首都医科大学附属北京儿童医院护理部 复旦大学附属儿科医院护理部 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心PICU 重庆医科大学附属儿童医院PICU 广州市妇女儿童医学中心急诊科 苏州大学附属儿童医院急诊科 宁波妇女儿童医院护理部 （执笔：诸纪华 刘丽丽 胡静 陈文琼 陶怡 余碧艳 俞珍 岑慧萍 陈亚茹 李帅妮） 中华急危重症护理杂志    2024, 5 (9): 825-829.   摘要 （546）      可视化    目的 制订危重症患儿院际安全转运护理专家共识（以下简称《共识》），规范危重症患儿院际安全转运护理。方法 成立共识专家小组，确定临床研究问题，查阅危重症患儿院际安全转运护理的相关文献，运用循证方法形成共识初稿，采用德尔菲专家函询和网络专家会议对共识进行讨论、修改和完善，形成《共识》终稿。 结果 共识包括转运相对禁忌证、转运启动、转运前准备、转运交接、转运中监护、院际转运中的应急管理、家庭支持、评价与记录等8个方面。结论 该共识具有科学性和实用性，为危重症患儿院际安全转运护理实践提供依据。 相关文章 | 多维度评价 Select ICU患者家属决策冲突现状及影响因素研究 乔晓婷 隋伟静 王凯丽 宫晓艳 庄一渝 中华急危重症护理杂志    2024, 5 (8): 677-682.   摘要 （544）      可视化    目的 描述ICU患者家属决策冲突的发生情况，并探讨其影响因素。方法 采用便利抽样法，于2022年1月—7月在浙江省某三级甲等医院的成人ICU病区，应用决策冲突量表对252名ICU患者家属进行调查，分析其决策冲突的发生情况，采用卡方检验、独立样本t检验、秩和检验和逻辑回归进行影响因素分析。结果 ICU患者家属的决策冲突发生率为52.0% 。单因素分析显示，决策冲突组和无决策冲突组的患者入院24 h内急性生理与慢性健康评分Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ）评分，家属的年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、医疗负担、与患者的关系、决策准备、决策疲劳和决策风格差异具有统计学意义（P＜0.05）；多因素分析显示，患者入院24 h内APACHE Ⅱ评分（OR=1.130，P＜0.001）、家属的决策疲劳（OR=1.230，P=0.001）及回避型决策风格（OR=1.183，P=0.027）是决策冲突的危险因素，而家属的决策准备（OR=0.967，P=0.047）和直觉-冲动型决策风格（OR=0.824，P=0.026）是决策冲突的保护因素。 结论 ICU患者家属决策冲突发生率高，患者入院24 h内高APACHE Ⅱ评分、家属低决策准备、高决策疲劳、高回避型决策风格和低直觉原冲动型决策风格可能为ICU患者家属决策冲突发生的影响因素。医疗保健者可通过提高家属对决策的认知准备、重视家属的决策状态和情感需求、探究回避行为产生的原因及明晰家属的决策原则等方式制订符合我国ICU情境下的决策冲突干预方案。 相关文章 | 多维度评价 Select 以疼痛专科护士为主导的镇痛泵全程管理系统的构建及应用研究 陈洁 房丽丽 阮晓芬 俞小玲 吕碧芳 陈姝怡 中华急危重症护理杂志    2024, 5 (8): 695-700.   摘要 （541）      可视化    目的 构建以疼痛专科护士为主导的镇痛泵全程管理系统，并评价其应用效果。方法 以疼痛专科护士为主导、病区护士为主体，构建集专科护士工作站模块和病区护士工作站模块为一体的智能化镇痛泵全程管理系统。 于2021年7月—10月在某三级甲等综合性医院进行系统试运行，比较系统应用前后镇痛泵患者24 h内镇痛不全率、镇痛相关不良反应阳性探测率、患者满意度和护士工作耗时的差异。 结果 镇痛泵全程管理系统使用后，当日20:00镇痛不全发生率由12.9% 下降至5.9%(χ²=21.749,P＜0.001)；次日09:00镇痛不全发生率由20.1%下降至15.1%(χ²=6.759,P=0.009)；次日16:00镇痛不全发生率差异无统计学意义；镇痛相关不良反应阳性探测率上升，其中恶心呕吐探测率由9.2%上升到31.5%(χ²=119.46,P＜0.001)，头晕阳性探测率由3.6%上升到8.1%(χ²=13.96,P＜0.001)；患者满意度由(4.90±0.40)分提高到(4.96±0.25)分，疼痛专科护士随访前准备和随访后数据录入耗时由(93.85±11.14)min/d下降至＜20 min/d，病区护士评估镇痛泵耗时由(29.72±8.80) s/次下降到2 s/次，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 疼痛专科护士主导的镇痛泵全程管理系统，能有效改善术后疼痛管理的质量和患者满意度，优化疼痛管理的工作流程和工作效率。 相关文章 | 多维度评价 Select 老年重症患者急性皮肤衰竭现状及危险因素分析 许培 吴玲玉 马丽华 许晓文 周金红 中华急危重症护理杂志    2024, 5 (5): 401-407.   摘要 （473）      可视化    目的 探讨老年重症患者急性皮肤衰竭现状，并分析其危险因素。 方法 采取前瞻性观察性研究的方法，将2021年1月—2023年1月入住苏州市某三级甲等医院急诊重症监护室的老年患者作为研究对象，收集患者住院期间的病例资料，采用单因素及多因素Logistic回归分析老年重症患者急性皮肤衰竭发生的危险因素。 结果 251例老年患者完成调查，105例发生了急性皮肤衰竭，发生率为41.83% 。 Logistic回归分析结果显示，老年重症患者急性皮肤衰竭发生的危险因素包括Braden评分（OR=0.732）、肾脏衰（OR=2.881）、心力衰竭（OR=.962）、脓毒症（OR=2.459）、动脉血乳酸水平（OR=1.226）、镇静镇痛（OR=3.135）。 结论 老年重症患者急性皮肤衰竭的发生率较高，低Braden评分、肾脏衰竭、心力衰竭、脓毒症、动脉血乳酸水平高、使用镇静镇痛药物是老年重症患者急性皮肤衰竭发生的独立危险因素。 相关文章 | 多维度评价 Select 糖尿病患者酮症酸中毒危险因素的巢式病例对照研究 刘晨红 赵英娜 刘艳存 么颖 中华急危重症护理杂志    2024, 5 (9): 773-778.   摘要 （431）      可视化    目的 探讨糖尿病患者酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）的危险因素。方法 选取自2022年起在天津市某三级甲等医院自愿参与糖尿病高血糖危象风险等级评估相关项目的糖尿病患者为研究对象，截至2023年7月发生DKA的患者200例为病例组，按照性别、年龄进行1 ：1匹配，选择200例随访期间未发生DKA的患者为对照组。采用单因素和多因素Logistic回归模型对糖尿病患者DKA的危险因素进行统计分析。结果 病例组中男106例，年龄为（52.14±19.38）岁，对照组中男108例，年龄为（52.17±19.39）岁。多因素Logistic回归显示，住院时间长、有急性感染史、随机血糖高、糖化血红蛋白异常、肝功能异常、肾功能异常的糖尿病患者更易发生DKA；有家族史、饮食规律的糖尿病患者更不易发生DKA。 结论 家族史、饮食规律性、住院时间、急性感染史、随机血糖、糖化血红蛋白、肝功能、肾功能是发生DKA的影响因素，可为临床工作者早期识别DKA提供参考依据。 相关文章 | 多维度评价 Select 急诊科护士第二受害者经验与支持现状及影响因素研究 柴晶晶 张玉坤 贾瑞英 王钰炜 王美玲 王琪茹 徐湘华 沈利锋 中华急危重症护理杂志    2024, 5 (8): 683-688.   摘要 （429）      可视化    目的 基于积极心理学视角对急诊科护士第二受害者经验与支持现状进行调查，并探讨其影响因素。方法 采用一般资料问卷、第二受害者经验及支持量表、心理脱离量表和创伤后成长自评量表，对浙江省10所综合性医院的355名急诊科护士进行问卷调查，分析第二受害者经验与支持发生情况，并采用多元线性回归进行影响因素分析。 结果 样本人群中急诊科护士第二受害者经验及支持量表、创伤后成长量表、心理脱离量表总分分别为（89.63±10.83）分、（66.80±16.33）分、（13.23±3.63）分。第二受害者支持、心理脱离、创伤后成长得分呈正相关（r=0.275、0.434、0.212，均P<0.001）。 单因素分析显示，急诊科护士性别、学历、职称、职务、平均月收入、是否为带教老师、对个人影响时间、是否听说过第二受害者概念是第二受害者经验与支持的影响因素（P<0.05）；多因素分析中，急诊科护士性别、学历、对个人影响时间、是否听说过第二受害者概念、心理脱离、创伤后成长是急诊科护士第二受害者经验与支持的主要影响因素（P<0.05）。结论 急诊科护士第二受害者经验与支持得分较高，心理困扰情况严重，但创伤后成长水平较高。建议医院完善相关支持，帮助护士培养积极情绪，提升急诊科护士职业获益感。 相关文章 | 多维度评价 Select 急危重症患者院间转运评估分级的最佳证据总结 孙尚雪 周淼 乔安花 李阳洋 王芳 彭飞 中华急危重症护理杂志    2024, 5 (5): 473-479.   摘要 （427）      可视化    目的 总结评价并整合急危重症患者院间转运评估分级的最佳证据，为临床实践提供依据。 方法 按照证据资源“6S”模型系统检索国内外专业指南网、协会网以及数据库中有关急危重症患者院间转运评估分级的指南、证据总结、系统评价、临床决策、最佳实践、专家共识，检索时限为建库至2024年1月3日。 由循证小组进行文献质量评价及证据提取。结果 共纳入11篇文献，其中指南5篇、专家共识4篇、系统评价2篇，形成了5个类别的27条证据，包括实施评估及分级的人员、实施评估的工具、实施评估的时机、评估及分级的项目（病情评估、转运相关事项评估、风险评估、分级项目）、评估及分级的记录。结论 该研究总结了急危重症患者院间转运评估分级的最佳证据，为临床开展院间转运实践提供依据。 相关文章 | 多维度评价 Select 重症专科护士实施床旁即时肺部超声影响因素的质性研究 岳雯静 王子涵 江莹 林佳艺 王琴潞 王菲 季诗明 康晓凤 中华急危重症护理杂志    2024, 5 (5): 389-394.   摘要 （425）      可视化    目的 探讨重症专科护士在临床工作中常态化实施床旁即时肺部超声所遇到的促进因素及阻碍因素。 方法 基于常态化过程理论框架，应用描述性质性研究方法，采用目的抽样，于2023年10月—12月邀请10名重症超声研究组的护师、医师进行半结构式访谈、运用内容分析法对访谈资料进行分析和主题提炼。 结果 共提炼出4个维度10个主题。促进因素包括：内在认同、组织支持、个人职业角色发展、便携式超声设备发展、技术易掌握、促进精准护理。阻碍因素包括：缺乏工作规范、缺乏资质认定、资源配置不足、缺乏新技术临床经济学评价。结论 床旁即时肺部超声的实施有助于提升重症护理的时效性和准确性，超声技术与护理学科交叉融合为新兴护理模式。 相关文章 | 多维度评价 Select 护理实习生突发公共卫生事件应对能力培养路径的质性研究 李凡 李树亚 华小雪 蔡梦歆 马俊 孙朋霞 中华急危重症护理杂志    2024, 5 (7): 581-586.   摘要 （421）      可视化    目的 探究急诊科护理实习生和临床带教教师双方视角下突发公共卫生事件（以下简称突发事件）应对能力培养实践过程中的潜在问题及限制性因素，为护理实习生突发事件应对培训策略发展提供参考资料。 方法 2022年12月—2023年10月选取北京市某三级甲等医院急诊科护理实习生、临床带教教师作为研究对象，进行半结构式访谈，使用Colaizzi7步分析法提炼主题。 结果 护理实习生突发事件应对能力培养可归纳为3个主题：突发事件应对及培训经历、突发事件应对的能力培养、突发事件应对能力的培养策略。 结论 医学院校和临床协作在提升临床带教教师突发事件应对能力的同时，建议明确定位护理实习生对突发事件应对的培养目标及能力要求，结合急诊科临床实习环境，多方协调形成突发事件应对培养路径。 相关文章 | 多维度评价 Select 成人脓毒症患者液体复苏的最佳证据总结 张浩 代敏 杨柳 李宁香 姜静媛 高永莉 中华急危重症护理杂志    2024, 5 (7): 662-668.   摘要 （404）      可视化    目的 系统总结成人脓毒症患者液体复苏的最佳证据，为临床实践提供参考依据。 方法 系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、英国国家临床医学研究所指南库、苏格兰院际指南网、美国国立指南库、加拿大安大略医学会、澳大利亚国家健康和医学研究委员会、新西兰指南协作网、世界卫生组织指南网、国际指南协作网、医脉通、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web ofScience尧CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统和中华医学会期刊全文数据库等有关脓毒症液体复苏的临床指南、最佳实践、专家共识、系统评价、证据总结以及与本研究相关的随机对照试验，按照纳入与排除标准筛选文献并对其进行质量评价袁提取和汇总证据。检索时限为建库至2023年4月20日。 结果 共纳入11篇文献。其中指南2篇、专家共识7篇、系统评价2篇。从脓毒症早期筛查与识别、液体复苏处理措施、容量反应监测3个方面汇总了17条证据。 结论 该研究总结了成人脓毒症患者的液体复苏的最佳证据，为临床医护人员实施成人脓毒症患者液体复苏的整体流程提供借鉴和参考依据。 相关文章 | 多维度评价 Select ICU患者活动减少型谵妄风险动态列线图预测模型的构建与验证 张欢 甘秀妮 周雯 高燕 中华急危重症护理杂志    2024, 5 (6): 485-492.   摘要 （401）      可视化    目的 构建ICU患者活动减少型谵妄风险动态列线图预测模型，并验证其预测效果。 方法 选取2022年10月—2023年11月重庆市某三级甲等医院ICU患者430例作为研究对象，采用ICU意识模糊评估表联合Richmond躁动-镇静评分进行谵妄评估和分型。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析确定独立预测因子，构建动态列线图预测模型。采用受试者操作特征曲线下面积（area under the curve，AUC）和Hosmer-Lemeshow（H-L）拟合优度检验模型的区分度和校准度，并对模型进行内、外部验证。 结果 纳入模型的预测因子为电解质紊乱（OR=2.350）、留置导管≥2根（OR=3.529）、使用利尿剂（OR=0.342）、格拉斯哥昏迷评分（OR=0.183）、C反应蛋白浓度（OR=1.006）、血尿素浓度（OR=1.063）。建模组AUC为0.941 （95%CI：0.916~0.966），灵敏度为87.9% ，特异度为90.3% ，H-L检验结果为P=0.415。验证组AUC为0.897 （95% CI：0.837~0.956），灵敏度为79.6% ，特异度为86.5% ，H-L检验结果为P=0.450。 结论 该研究构建的动态列线图预测模型能有效预测ICU患者发生活动减少型谵妄的概率，为医护人员科学预测活动减少型谵妄的发生提供有效工具，且临床使用便捷。 相关文章 | 多维度评价 Select 重度肥胖合并急性呼吸窘迫综合征患者的护理 陈芳 杨旻斐 黄科儿 于莉 姚晓月 中华急危重症护理杂志    2024, 5 (8): 718-720.   摘要 （400）      可视化    总结1例重度肥胖患者合并急性呼吸窘迫综合征的护理体会。该患者食用网购减肥药后合并急性呼吸窘迫综合征，存在困难气道、严重氧合障碍、感染加重与营养不良风险等问题，给予以下护理措施：①紧急开放困难气道，实施肺通气保护策略；②进行个性化体外膜肺氧合联合俯卧位通气；③落实感染控制策略，降低感染加重风险；④个性化营养供给，增强机体免疫功能；⑤阶梯式运动康复训练，改善呼吸功能；⑥加强健康宣教，建立健康生活习惯。经过积极的治疗与护理，患者入院第9天步行出院。 相关文章 | 多维度评价 Select 危重症患者肠内营养治疗后管饲依赖症状发生现况及影响因素研究 杜金磊 聂臣聪 雷玲 叶群 赵洪祥 张继权 张得月 彭古涛 中华急危重症护理杂志    2024, 5 (6): 493-498.   摘要 （395）      可视化    目的 多中心调查国内危重症患者肠内营养治疗后管饲依赖症状发生现况，并对其影响因素展开系统分析。 方法 于2023年7月10日—20日，采用横断面调查法，对四川省、浙江省、江苏省、贵州省、重庆市等8个省市、12所三级综合医院内行肠内营养治疗结束后的危重症患者，使用一般资料调查表、管饲依赖症状评估量表展开问卷调查。 结果 该次调查共回收问卷225份，有效问卷221份，有效回收率为98% 。危重症患者肠内营养治疗后管饲依赖症状发生率为64% 。多因素Logistic回归分析结果显示，合并系统功能障碍数量[OR=4.605，95% CI(1.831~11.581)]、镇静与（或）镇痛药物使用天数[OR=1.578,95% CI(1.031~2.416)]、管饲进食天数[OR=1.634，95% CI（1.139~2.345)]以及促胃动力药物使用天数[OR=1.908,95% CI(1.089~3.345)]是危重症患者肠内营养治疗后管饲依赖症状发生的独立危险因素。 结论 危重症患者肠内营养治疗后，管饲依赖症状发生率较高，医护人员须建立和完善适用于危重症患者肠内营养治疗后管饲依赖症状的预防及管理机制。 相关文章 | 多维度评价 Select 成人患者安全输注血管活性药物的最佳证据总结 王芳 张树增 聂岸柳 苏湘芬 中华急危重症护理杂志    2024, 5 (3): 275-282.   DOI: 10.3761/j.issn.2096-7446.2024.03.016 摘要 （395）      可视化    目的 总结成人患者安全输注血管活性药物的最佳证据总结，为临床护理工作提供证据支持。 方法 检 索UpToDate、BMJ Best Practice、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、美国国立指南库、美国疾病预防与控制中心、英国国家临床医学研究所指南库、国际指南协作网、CINAHL、Embase、加拿大安大略注册护士协会、英国重症监护协会、美国静脉输液护理学会、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据 库、维普网、中华护理学会、中国生物医学文献数据库和医脉通中有关成人患者血管活性药物输注的指南、专家共识、团体标准、系统评价、证据总结和原始研究等证据。 检索时限为2013年1月1日-2023年3月10日。 由2名具有循证护理研究背景的研究者独立进行文献质量评价及证据筛查，证据汇总后由团队归类综合。 结果 共纳入12篇文献， 从培训与教育、评估、血管通路选择、输注方案、并发症管理5个维度总结了29条证据。 结论 该研究总结了成人患者血管活性药物输注的最佳证据，可为医务人员提供科学的输注方案，保证患者安全，提高护理质量。 相关文章 | 多维度评价 Select 机器人在危重症患者护理中的应用现状及挑战 靳瑾 崔一凡 韩斌如 王欣然 中华急危重症护理杂志    2024, 5 (8): 713-717.   摘要 （393）      可视化    当前机器人产业蓬勃发展，正改变着人类生产和生活方式，为经济社会发展注入强劲动能。危重症护理的特殊性使其成为机器人发挥重要作用的领域之一。该文通过综述机器人在危重症护理领域中的应用现状，介绍机器人在远程查房、辅助早期活动、药物配置、情感支持方面的研究概况，分析在实用性、经济和伦理、职业发展及护理人才方面的挑战，旨在为危重症护理的智能化建设提供参考。 相关文章 | 多维度评价 Select 成人危重症患者血糖管理现状及护理实践内容的田野研究 黄苗 甘秀妮 张传来 周雯 中华急危重症护理杂志    2024, 5 (2): 101-107.   DOI: 10.3761/j.issn.2096-7446.2024.02.001 摘要 （391）      可视化    目的 了解当前我国成人危重症患者血糖管理现状及护理实践内容，明确实践过程中存在的问题并给出改进建议。 方法 2021年9月-2022年4月，采用田野研究方法对重庆市4所三级甲等医院ICU血糖管理实践进行了为期8个月的非参与式观察。 采用ICU患者血糖管理情况表及护理人员血糖管理实践记录表收集量性资料，反复阅读田野笔记，汇总现有护理实践内容、当前血糖管理护理实践中存在的问题，进一步进行资料归类及深入分析。 结果 4所田野观察地均拥有纸质版胰岛素输注方案，方案平均使用时间为（9.00±2.92）年， 但方案内容存在差异；共观察60例高血糖患者，不同田野地的患者在入住ICU期间的高血糖持续时间、达到目标血糖水平所需时间及目标血糖范围的维持时间差异无统计学意义。 12名护士血糖管理主要工作内容包括胰岛素输注及调整、血糖监测、患者营养管理、低血糖处理，但在血糖监测方式、胰岛素使用方式、营养支持是否伴随胰岛素输注等问题上仍与最佳证据存在差距。 结论 护理人员需在提升自我临床决策能力的基础上，构建并实施基于最佳证据的全面、规范且统一的成人危重症患者血糖管理实践方案，这是解决当前田野地血糖管理实践问题的主要策略。 相关文章 | 多维度评价 Select 连续性肾脏替代治疗患者中心静脉导管相关血栓预防的最佳证据总结 李莉莉 华佳丽 张馨尹 董永泽 宋昱莹 陈娟英 姚惠萍 中华急危重症护理杂志    2024, 5 (5): 466-472.   摘要 （364）      可视化    目的 检索、评估和整合关于连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）患者中心静脉导管相关血栓（catheter-related thrombosis，CRT）预防的最佳证据。方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰校际指南网、美国肾脏病基金会等专业相关网站，以及PubMed、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、医脉通中与CRRT患者中心静脉CRT预防有关的临床决策、指南、最佳实践、证据总结、系统评价、专家共识。检索时限为建库至2023年3月。由2名循证团队成员进行文献筛选、质量评价及证据提取与汇总。结果 共纳入12篇文献，分别为3篇临床决策、4篇指南、2篇系统评价和3篇专家共识。从8个方面汇总形成27条最佳证据，包括评估、穿刺及拔管、导管类型、血管通路监测方法、封管、抗凝剂、溶栓治疗、培训和管理。结论 医护人员在实施CRRT患者中心静脉CRT预防时，应结合临床具体情境与患者意愿，审慎地选择最佳证据，增强治疗效果和安全性，以促进患者获益最大化。 相关文章 | 多维度评价