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全身麻醉术后患者早期饮水管理策略的最佳证据总结 魏小龙 朱文敏 中华急危重症护理杂志    2021, 2 (6): 535-541.   摘要 （237）      PDF（pc） （934KB）（1031）    可视化    目的:对全身麻醉术后 患者早期饮水管理策略的证据进行整合分析，为开展术后早期饮水提供理论依据。方法:系统检索美国国立指南库(National Guideline Clearinghouse,NGC)、英国国家卫生 与临床优化研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE)、苏格兰学院指南网(Scottish Intercollegiate Guideline Network，SIGN)、国际指南图书馆、加拿大安大略注册护士学会网站.UpToDate、BMJ Best Practice、 乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute ,JBI)循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library 、护理文献累积索引数据(CINAHL)、 PubMed、Embase、 中国知网、维普数据库、万方数据库、大医网、医脉通、中国医院知识总库、麻醉专业协会等网站有关术后早期饮水的所有证据,包括临床指南、最佳实践信息手册、临床决策、证据总结、系统评价、原始随机对照研究等。2名研究人员对纳入的研究进行质量评价,对符合纳入标准的研究进行证据提取和分析。结果:最终共纳入文献12篇,其中3篇临床指南、1篇临床决策、8篇随机对照研究,共总结24条证据,包括饮水理念、评估方法与指标、饮水策略、并发症预防、安全性和可行性5个主题。结论:该研究总结了目前关于全麻术后患者早期饮水的管理策略,可为麻醉后监测治疗室护理人员制订相关护理方案提供循证依据。 相关文章 | 多维度评价

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ICU精准化液体信息管理系统的构建及应用研究 王丽竹 兰美娟 杨燕 韩娜菲 朱祎容 向艳 项陈琪 樊帆 张仲苗 汪叶松 洪灵玲 中华急危重症护理杂志    2021, 2 (5): 400-404.   摘要 （277）      PDF（pc） （753KB）（892）    可视化    目的 设计并开发基于多学科团队的ICU精准化液体信息管理系统并评价其应用效果。方法 设计ICU精准化液体信息管理系统，包括出入量智能导入、全程预警提醒、闭环管理等功能。比较系统应用前后患者容量管理效果、出入量统计的准确性和时效性及团队成员满意度。结果 患者第8小时血管外肺水指数从[ 10.00(7.82， 16.27)] ml/kg降 低至[8.05(6.50，11.80)] ml/kg(Z =2.413，P=0.015)。护士统计出入量时间从[5.00(3.00 ，7.00)] min降至[1.00(1.00，2.00)] min(Z=34.698，P<0.001)。医护人员对系统操作的简便性、液体管理准确性、预警功能、促进团队协作及总体满意度评分分别为(4.46±0.70)分、(4.06±0.77)分、(3.51±1.24)分、(4.31±0.76)分、(4.04±1.16)分。 结论 精准化液体信息管理系统提高了危重患者容量管理的安全性及医护人员液体管理的准确性、时效性，在危重患者精准化液体管理、风险预警提示及闭环沟通管理中发挥了重要作用。 相关文章 | 多维度评价

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护理专业学位硕士研究生急危重症核心能力培养现状及发展方向 朱晨玲 张玉萍 金静芬 中华急危重症护理杂志    2021, 2 (6): 517-521.   摘要 （142）      PDF（pc） （739KB）（697）    可视化    护理专业学位硕士研究生的培养是满足临床对急危重症高级实践护士需求的重要途径。该文综述了护理专业学位硕士研究生急危重症核心能力的研究现状,通过借鉴国外急危重症高级实践护士核心能力的培养方案,提出在中国现有国情下护理专业学位硕士研究生培养的相关建议,为进一步培养中国急危重症专业护理人才提供参考依据。 相关文章 | 多维度评价

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急诊创伤患者亚谵妄发生预测模型的构建及验证研究 程晓雪 石萍 刘春兰 中华急危重症护理杂志    2021, 2 (6): 485-490.   摘要 （165）      PDF（pc） （1499KB）（653）    可视化    目的：探讨急诊创伤患者亚谵妄发生的影响因素,并对其发生风险进行预测。方法:收集2020年1月-12月山东省某三级甲等综合性医院急诊ICU收治的创伤患者资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析亚谵妄发生的风险因素,构建列线图预测模型,采用C指数验证模型区分度。结果：共纳入306例患者, 98例发生亚谵妄,发生率为32.0%。Logistic回归分析显示，年龄(OR=1.151)、急性生理与慢性健康评分(OR=1.314)、入住ICU时间(OR=1.881)、手术时间(OR=1.976)、术后疼痛评分(OR=4.314)、人文环境维度得分(OR=1.349)、自身感受维度得分(OR=1.413)是创伤患者发生亚谵妄的独立危险因素。将上述因素建立个体化列线图预测模型,C指数为0.898[95%CI(0.858,0.932)],校正曲线拟合良好。结论:本研究建立的列线图预测模型有助于临床工作人员筛选发生亚谵妄的高危创伤患者,为优化急诊创伤患者谵妄的管理提供参考依据。 相关文章 | 多维度评价

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ICU患者身体约束缩减管理方案的构建研究 盖玉彪 郭小靖 赵玉晓 姚松楠 刘淑芹 中华急危重症护理杂志    2021, 2 (4): 293-298.   摘要 （242）      PDF（pc） （764KB）（564）    可视化    目的：基于循证理论构建科学、实用的ICU患者身体约束缩减管理方案，为实施身体约束提供科学、可操作性强的理论依据。方法：通过证据综合和小组讨论，初步拟定ICU患者身体约束缩减管理方案；通过德尔菲法对构建的ICU患者身体约束缩减管理方案进行2轮函询，对指标进行修改和筛选，并结合层次分析法确定各指标的权重。结果：第1轮:函询27名专家，问卷有效回收率为92.6%；第2轮函询25名专家，问卷有效回收率为96.0%。2轮函询专家权威系数分别为0.862和0.823，肯德尔和谐系数分别为0.371和0.418(P<0.001)，最终形成ICU患者身体约束缩减方案，包括6项一级指标(组织结构、约束评估、约束替代、约束流程、约束等级、中止约束)、36项二级指标。结论：基于循证理论和德尔菲法构建的ICU患者身体约束缩减管理方案科学、可靠，可以为今后的ICU患者身体约束提供参考。 相关文章 | 多维度评价

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气管切开患者非计划性拔管插管困难处理流程的优化及效果评价 王淑云 石晏荣 姜方方 吴楠楠 中华急危重症护理杂志    2023, 4 (1): 17-21.   摘要 （199）      PDF（pc） （531KB）（552）    可视化    目的 优化气管切开非计划性拔管插管困难患者处理流程并验证临床效果。方法 成立专家团队,梳理气管切开患者非计划性拔管处理流程,应用医疗失效模式与效应分析法对流程步骤进行失效分析,制订优化方案并组织实施。比较流程优化前(2019年1月一12月)与流程优化后(2020年1月-12月)各项指标的差异。结果 流程优化后，气管切开非计划性拔管患者抢救用时从优化前的(32.18±3.21)min缩短为(23.28±2.01)min(P<0.05)；患者对护理工作的满意度从(86.24±4.93)分提高到(89.48±2.48)分(P<0.001)；医生对护理工作的满意度从(75.35±7.54)分提高到(84.80±3.65)分(P<0.05)。结论 引入医疗失效模式与效应分析优化气管切开患者非计划性拔管处理流程,可有效缩短救治时间,提高气管切开非计划性拔管患者满意度。 相关文章 | 多维度评价

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护理学博士研究生急危重症课题研究现状及发展方向 王楠 王熙 宋泽超 李文涛 中华急危重症护理杂志    2021, 2 (6): 513-516.   摘要 （183）      PDF（pc） （582KB）（532）    可视化    介绍护理学博士研究生 急危重症教育概况,并从研究类型、研究对象、研究领域、研究内容、研究理论基础、研究方法6个方面对国内外护理学博士研究生急危重症课题研究的现状和发展方向进行综述，旨在为护理学博士研究生的培养与急危重症课题研究提供参考。 相关文章 | 多维度评价

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急诊严重创伤患者绿色通道就诊流程的优化及效果评价 吕君 乔安花 卢跃 董兰 席淑华 中华急危重症护理杂志    2021, 2 (6): 491-495.   摘要 （149）      PDF（pc） （672KB）（529）    可视化    目的:探讨急诊严重创伤患者绿色通道就诊流程的优化及应用效果。方法:选取2019年4月-7月来某医院急诊科就诊的23例严重创伤患者为试验组,2018年12月-2019年3月的21例严重创伤患者为对照组。试验组采用优化后的绿色通道就诊流程,对照组采用常规就诊流程,比较两组急诊救治重点环节的时间节点和治疗效果的差异。结果:流程优化后,试验组绿色通道紧急处置时间、特殊检查时间、平均停留时间明显缩短,治愈出院率高于对照组,病死率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过流程优化,进一步规范急诊严重创伤患者绿色通道就诊流程管理,可缩短各环节滞留时间,提高教治效率及抢救成功率。 相关文章 | 多维度评价

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院前急救护士岗位胜任力评价指标体系的构建 梁添玉 邢艳虹 胡蓉芳 中华急危重症护理杂志    2021, 2 (6): 496-501.   摘要 （116）      PDF（pc） （940KB）（510）    可视化    目的:构建院前急救护士岗位胜任力评价指标体系。方法:通过文献回顾和半结构式深度访谈,初步形成院前急救护士岗位胜任力评价指标体系初稿。运用德尔菲法对20名专家进行2轮函询,构建院前急救护士岗位胜任力评价指标体系。结果:2轮函询专 家积极系数均为100%;专家组群体权威系数为0.89;专家对各指标重要性判断的赋值变异系数为0~0.09,指标重要性赋值平均值区间为4.75~5.00。经过2轮函询最终形成院前急救护士岗位胜任力评价指标体系，包含5项一级指标、14项二级指标、53项三级指标。结论:院前急救护士岗位胜任力评价指标体系符合岗位特点,具有一定的科学性,可为院前急救护士的聘任、培训、考核等人力资源管理提供依据。 相关文章 | 多维度评价

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腹部手术患者围手术期液体治疗的最佳证据总结 杨燕 徐彩娟 陈志美 顾秋萍 陈亚红 王巍 陈圆圆 刘帅 吴小燕 张玉萍 中华急危重症护理杂志    2021, 2 (5): 412-416.   摘要 （113）      PDF（pc） （838KB）（450）    可视化    目的 检索 并获取腹部手术患者围手术期液体治疗的最佳证据。方法计算机检索BMJ Best Practice、 UpToDate、Cochrane Library 、Ovid、乔安娜布里格斯研究所(JoannaBriggs Institute ，JBI)循证卫生保健中心数据库、中国知网等数据库中关于腹部手术患者围手术期液体治疗的相关证据，包括临床实践指南、最佳实践信息册、推荐实践、专家共识或意见及系统评价。检索时限为建库至2020年3月30日。结果 共纳入14篇文献， 包括3篇指南、7篇专家共识、4篇系统评价，从液体治疗策略、液体治疗评估、液体治疗途径、液体输注速度4个方面总结了8条最佳证据。结论 本研究归纳总结的腹部手术患者围手术期液体治疗的最佳证据可更好地指导临床护士实施液体治疗与护理，建议临床医护人员进行实践转化，促进患者早期康复。 相关文章 | 多维度评价

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机械通气患儿呼吸道管理的研究进展 夏姗姗 丁亚平 周红琴 诸纪华 中华急危重症护理杂志    2021, 2 (6): 553-556.   摘要 （131）      PDF（pc） （540KB）（441）    可视化    机械通气是挽救患儿生命的支持技术之一,但人工气道的建立破坏了机体的平衡,管理不善容易出现各种并发症。该文从人工气道痰液吸引、人工气道加热湿化、雾化吸入治疗、胸部物理疗法、气囊压力安全管理5个方面进行文献综述,旨在为规范呼吸道管理、提升护理质量提供借鉴与参考。 相关文章 | 多维度评价

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脓毒症的早期识别及护理研究进展 胡莉 黄海燕 程维 中华急危重症护理杂志    2021, 2 (4): 365-369.   摘要 （122）      PDF（pc） （625KB）（440）    可视化    拯救脓毒症运动致力于降低全球范围内脓毒症的发病率和病死率。2018年, SSC颁布新的“1 h集束化治疗”指南,明确了脓毒症的治疗和护理要求。本文综述了基于该指南的脓毒症护理进展,旨在帮助护理人员在护理脓毒症患者时做到早期识别、动态监测及标准化治疗。 相关文章 | 多维度评价

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经鼻高流量氧疗研究热点的可视化分析 李温荣 王爽 中华急危重症护理杂志    2021, 2 (5): 436-441.   摘要 （175）      PDF（pc） （846KB）（429）    可视化    目的 分析探讨经鼻 高流量氧疗研究的研究热点和发展趋势。方法 检索中国知网和Web of Science数据库2010年一2020年收录的经鼻高流量氧疗相关文献,采用CiteSpace 5.6.R5可 视化软件进行文献分析。结果 共检索得到经鼻高流量氧疗相关中文文献916篇、英文文献787篇,英文文献发文量在2018年有小幅度回落,中文文献发文量整体稳步增长,2018年起超过英文文献。通过关键词共现分析发现,研究热点集中于呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征、肺炎、气管插管、新生儿、无创通气、机械通气等方面;通过聚类分析,中文文献可形成慢性阻塞性肺疾病、机械通气、低氧血症、新生儿、吸氧、新型冠状病毒肺炎6个聚类;英文文献形成chronic obstructive pulmonary disease(慢性阻塞性肺疾病)、children(儿童)、reintubation(再插管)COVID-19(新型冠状病毒肺炎)、infection(感染)5个聚类。“新型冠.状病毒肺炎(COVID-19)”是2020年首次出现的高频关键词,且仍处于不断演化中。结论 近年来,学者对经鼻高流量氧疗研究领域的关注度逐年提升，,热点聚焦于对呼吸衰竭再插管率、新型冠状病毒感染率等的研究中，但研究内容多偏向于医疗,在护理领域有待拓展,未来可针对经鼻高流量氧疗的护理开展更多研究。 相关文章 | 多维度评价

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急危重症护士的心理调适 刘晓虹 中华急危重症护理杂志    2021, 2 (6): 549-552.   摘要 （101）      PDF（pc） （885KB）（418）    可视化    急危重症护士胜任其特殊的职业岗位，需具备良好的职业心理素质和较强的自我心理调适能力。称职的急危重症护士所具有的主要心理素质:反应灵敏、处置果断、迅捷;较强的情绪自控、调节能力;仁爱、富于同情的博大胸襟;处乱不惊、依然故我的风范。急危重症护士的自我心理调适策略需基于积极心理学理念,主要包括优化职业心态,恰当角色定位;积极职业认知，珍视职业获益;主动人际适应，营造共贏氛围;注重潜能开发,不断自我成长。 相关文章 | 多维度评价

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HEART评分在急性胸痛患者急诊分诊及抢救中的应用 林文风 张小红 孙立琴 程宝珍 张国文 虞海娟 徐伟 中华急危重症护理杂志    2021, 2 (5): 422-425.   摘要 （157）      PDF（pc） （558KB）（395）    可视化    目的 HEART评分包括病史(history,H)、心电图(ECG,E)、年龄(age,A)、危险因素(risk factor,R)、 肌钙蛋白(troponin,T)5项指标,探讨HEART评分在急性胸痛患者急诊分诊及抢救中的应用价值。方法2020年1月-12月 ，应用HEART评分对306例急性胸痛患者进行急诊分诊评估和抢救流程时间节点管理,回顾分析2019年1月-12月期间未使用HEART评分的245例急性胸痛患者,比较两组首次医疗接触至首份心电图时间、首份肌钙蛋白获得时间、首次抗血小板药物应用时间、急诊停留时间。结果 试验组306例急性胸痛患者中，早期识别出291例急性冠状动脉综合征患者，识别率达95.10%,对照组识别率为82.04%,差异具有统计学意义(P<0.001)。试验组首次医疗接触至首份心电图时间、首份肌钙蛋白获得时间、首次抗血小板药物应用时间、急诊停留时间与对照组相比均明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 HEART评分能在 急诊胸痛患者分诊中早期筛选和识别出高危急性冠状动脉综合征患者,有效缩短急性胸痛患者救治流程关键时间节点,为患者赢得救治时间,促进急诊胸痛护理质量的改善。 相关文章 | 多维度评价

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转运医疗设备专用车的研制及应用 林月娟 蔡美玲 杨雅娟 林华龙 邹燕舞 王玉莲 甘增 蔡惠贞 中华急危重症护理杂志    2021, 2 (6): 570-573.   摘要 （99）      PDF（pc） （738KB）（394）    可视化    目的：研制并应用一种方便医护人员使用的ICU患者转运医疗设备专用车。方法：根据转运所需设备数量、转运床及电梯空间大小设计一款转运医疗设备专用车。将2018年6月-2020年12月转运的1347例ICU患者为试验组,采用设计制作的转运医疗设备专用车进行运;2018年3月-5月转运的235例ICU患者为对照组,采用常规转运方法,即转运患者时所需携带仪器物品放置于转运床或平车上。比较两组转运过程中缺陷发生率、备物时间、搬物时间等。结果：试验组患者转运 缺陷发生率为15.07%,低于对照组的78.29%,差异具有统计学(P<0.05)。试验组备物时间、患者到达检查科室搬物时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论：自制转运医疗设备专用车操作简便,能够降低转运缺陷发生率，缩短送检时间,提高转运效率,保障ICU患者安全。 相关文章 | 多维度评价

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ICU护士对危重症患者液体复苏管理的知信行现状调查 汪晖 黄素芳 熊杰 郭晓贝 邓娟 黄毅 何迪 吴晓 中华急危重症护理杂志    2021, 2 (5): 405-411.   摘要 （183）      PDF（pc） （883KB）（388）    可视化    目的：调查ICU护士对危重症患者液体复苏管理的知信行现状和影响因素，为提升其液体复苏管理能力提供依据。方法2021年1月-3月，采用 自制ICU护士对危重症患者液体复苏管理知信行问卷，对湖北省10个地级市42所不同等级医院的ICU护士进行问卷调查，并分析影响因素。结果共回收有效问卷716份。知识、态度和行为维度的得分分别为(77.58±8.37)分、 (34.80±4.12)分、(58.76±7.36)分，总分为(171.13±19.49)分。多元线性回归分析结果显示，年龄和是否参加过培训是知识的影响因素，职称、职务和是否参加过培训是态度的影响因素，职务、岗位层级和是否参加过培训是行为的影响因素。相关分析结果表明，ICU护士对危重症患者液体复苏管理的知识、态度和行为之间均存在两两相关(P<0.001)。结论ICU护士对危 重症患者液体复苏管理的态度较积极，知识和行为水平良好。护理管理者应建立和完善培训体系，强化ICU护士的知识和行为，提高其对危重症患者液体复苏的管理水平，从而提升护理质量，改善患者医疗结局。 相关文章 | 多维度评价

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急诊护士胜任力评价体系的系统评价与Meta整合 杨志广 樊落 王佳明 成对霞 马晓艳 冉雪 中华急危重症护理杂志    2021, 2 (6): 507-512.   摘要 （99）      PDF（pc） （793KB）（385）    可视化    目的:整合急诊护士胜任力评价指标，为选拔、评价、培养急诊护士提供依据。方法:计算机检索Cochrane Library, PubMed 、 Web of Science、 Embase、 中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库和国内外政府网站等关于急诊护士胜任力相关文献,检索时限均为建库至2020年12月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心专家意见的质量评价标准(2016)对文献进行评价,并采用汇集整合方法对结果进行整合与分析。结果:共纳入8篇文章,另纳入4份国家文件。共筛选出27个条目.9个 类别(职业态度、个人特质、个人动机、临床实践能力、科研能力、教学能力、领导力、专业知识及技能、多学科知识),共整合3个维度(人格结构、能力结构、知识结构)。结论:在评价急诊护士胜任力时 ,应注重护士职业态度、个人特质、个人动机、临床实践能力、科研能力、教学能力、专业知识及技能、多学科知识的评价。 相关文章 | 多维度评价

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重症胰腺炎继发急性皮肤衰竭患者的伤口护理 高春华 俞超 林燕 耿可 王辉 中华急危重症护理杂志    2021, 2 (5): 463-466.   摘要 （142）      PDF（pc） （698KB）（382）    可视化    总结1例 重症胰腺炎继发24%急性皮肤衰竭患者的伤口护理。处理全身病理因素，降低伤口级别:改善胃肠功能,提高肠内营养耐受性;目标导向镇痛镇静, 预防谵妄躁动,提高患者配合度;康复锻炼,促进神经肌肉功能。处理局部病理因素,创造伤口愈合环境:制订与实施感染伤口换药方案。处理一般病理因素:保护伤口, 预防继发性皮肤损伤;导管护理,降低感染风险。22 d后该患者皮肤状况好转并转院。电话随访2个月后伤口全部愈合。 相关文章 | 多维度评价

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儿科危重症专科护士岗位胜任力现状调查及对策 蒋伟红 诸纪华 金陈娣 夏姗姗 唐晓敏 中华急危重症护理杂志    2021, 2 (6): 502-506.   摘要 （83）      PDF（pc） （819KB）（377）    可视化    目的:分析儿科危重症专科护士岗位胜任力现状及影响因素，为提升儿科危重症专科护士岗位胜任力提供依据。方法:采用横断面研究方法 ,选取174名浙江省儿科危重症专科护士培训班结业的专科护士,使用自行设计的儿科危重症护士岗位胜任力调查表进行调查,分析其影响因素并提出对策。结果:174名儿科危重症专科护士岗位胜任力条目总均分为(3.61+0.63)分,处于中等偏上水平。多元线性回归分析显示,护士岗位胜任力与其年龄、工作年限、初始学历、再培训教育频率和月收入呈正相关(P<0.05)。结论:儿科危重症专科护士岗位胜任力处于中等偏上水平,年龄、工作年限、初始学历、再培训教育频率和月收入是其主要影响因素。 相关文章 | 多维度评价