目的 分析烟雾病患者血管重建术后72 h内血压动态变化及昼夜节律特征与术后并发症的相关性，为术后血压精细化管理提供依据。方法 回顾性分析2020年1月—2024年1月在浙江省某三级甲等医院行血管重建的401例烟雾病患者的临床资料，包括患者一般资料及术后72 h内每小时收缩压和舒张压数据。计算术后0~24 h、25~48 h、49~72 h不同时段血压变化的相关指标，并根据连续3 d夜间血压下降率的变化趋势，将收缩压节律变化模式分为波动、恶化和持续恶化3级。以术后7 d内是否发生并发症为因变量，采用多因素Logistic回归分析术后血压动态指标与并发症风险的关系。结果 烟雾病术后并发症发生率为26.93%（108/401）。多因素Logistic回归分析显示：收缩压昼夜节律恶化（aOR=1.366，95%CI：1.025~1.821，P=0.033）、术后0~48 h收缩压均值升高（aOR=1.611，95%CI：1.245~2.085，P<0.001）是术后并发症的独立危险因素。术后收缩压均值（123.4 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）每升高1个标准差（11.1 mmHg），并发症风险增加61.1%。结论 烟雾病术后0~48 h为关键时间窗，临床需实施精准血压管理，警惕昼夜节律动态恶化。

目的 识别慢性心力衰竭急性失代偿期患者的症状群及预警症状，分析预警症状的严重程度与心功能和血生化指标的相关性。方法 便利选取2023年9月—2024年9月杭州市某三级甲等医院心内科住院的268例慢性心力衰竭急性失代偿期患者，采用一般资料调查表、心衰记忆症状评估量表进行问卷调查，收集患者入院后心功能和血生化相关指标。采用主成分分析法提取症状群，Apriori算法判定症状群的预警症状，分析预警症状与心功能和血生化指标的相关性。结果 慢性心力衰竭急性失代偿期患者存在4个症状群，包括体液潴留症状群、呼吸疲乏症状群、情绪心理症状群和消化代谢症状群；每个症状群内的预警症状为腿或胳膊水肿、平躺时呼吸困难、哀伤感和口干。血清B型利钠肽与腿或胳膊水肿的严重程度呈正相关（r=0.223，P=0.033），血清B型利钠肽与平躺时呼吸困难的严重程度呈正相关（r=0.201，P=0.020），心功能分级与哀伤感（r=0.360，P=0.001）、口干（r=0.238，P=0.004）的严重程度呈正相关，血钾与平躺时呼吸困难的严重程度负相关（r=-0.249，P=0.004），左室射血分数与腿或胳膊水肿呈负相关（r=-0.171，P=0.018）。结论 慢性心力衰竭急性失代偿期患者4个症状群均存在预警症状，其严重程度与心功能分级、左室射血分数、血钾及血清B型利钠肽密切相关，可为临床护理人员早期识别病情变化、制订个性化症状管理方案提供精准依据。

目的 构建并验证危重患儿桡动脉置管失败的风险预测模型。方法 选取2023年2月—2024年4月广东省某三级甲等专科医院收治的405例患儿为建模组，2024年5月—8月收治的111例患儿作为验证组。收集患儿的一般资料、诊疗情况、实验室检查及穿刺信息，通过单因素及Logistic回归分析构建危重患儿桡动脉置管失败风险预测模型，绘制列线图并评价效果。结果 全组516例患儿中，置管失败287例，总失败率为55.62%（287/516）。Logistic回归分析表明，身高（长）（OR=0.978）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（OR=1.095）、操作者动脉置管年限（OR=0.737）、镇静（OR=0.415）、动脉搏动情况[动脉搏动一般（OR=3.292）、动脉搏动消失（OR=7.984）]及血红蛋白（OR=0.492）是危重儿童桡动脉置管失败的独立预测因子（P<0.05）。该模型建模组和验证组中的受试者操作特征曲线下面积分别为0.823和0.774。Hosmer-Lemeshow检验显示模型校准度良好（建模组χ²=7.123，P=0.624；验证组χ²=9.040，P=0.434）。临床决策曲线显示，该模型具有较好的临床实用性。结论 该研究构建的风险预测模型具有良好的预测性能，有助于护士早期识别桡动脉置管困难患儿，为制订个性化置管方案提供参考依据。

目的 构建脑卒中吞咽障碍信息化管理平台，并探讨其应用效果。方法 基于循证证据结合临床实际设置吞咽功能筛查、吞咽障碍评估、多学科协同干预的信息化智能提醒，通过改良Gugging吞咽功能评估量表（Gugging Swallowing Screen，GUSS）推送结构化护理措施，构建“筛查-评估-干预”三位一体的脑卒中吞咽障碍信息化管理平台。比较脑卒中吞咽障碍信息化管理平台应用前2024年10月—2025年2月和应用后2025年3月—7月常州市某三级甲等医院神经外科吞咽障碍复评漏评率、吞咽功能改善率、吞咽功能改善平均天数、护士吞咽障碍管理得分、护士满意度和患者出院时营养指标。结果 应用脑卒中吞咽障碍信息化管理平台后，吞咽障碍复评漏评率由36.4%降至0，差异有统计学意义（P<0.001）；吞咽功能改善平均天数由9.00（7.25，11.00） d降至6.00（6.00，9.00） d，差异有统计学意义（P=0.002）；试验组吞咽功能改善率、患者出院时营养指标高于对照组，护士吞咽障碍管理得分、护士满意度高于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 该研究构建的脑卒中吞咽障碍信息化管理平台，在单中心应用中显示出良好的效果，可规范管理流程、改善患者预后并提升护士专业能力。

目的 探讨二级库房信息系统联合精益5S管理模式在ICU一次性耗材管理中的应用价值，解决传统管理中存在的有效期监管盲区、盘点效率低下、耗材错漏收费及浪费严重等问题，提升管理精准度与护理安全。方法 构建二级库房信息系统联合精益5S管理模式，ICU二级库对接医院信息系统，耗材的二级库信息化管理包括耗材的入库、出库、库存预警、有效期管理等功能，确保耗材信息实时更新与共享，同时结合整理、整顿、清扫、清洁、素养5个方面，对ICU一次性耗材进行精细化管理，优化耗材存储环境，规范耗材使用流程。采用非同期对照研究，选取2024年1月—2025年6月某三级甲等医院ICU 84类一次性低值耗材及参与耗材管理的38名ICU护理人员为研究对象。2024年1月—9月为对照阶段，采用常规人工管理；2024年10月—2025年6月为试验阶段，实施二级库房信息系统联合精益5S管理。分析项目实施前后ICU二级库房管理的84类一次性低值耗材的管理效率和质量，分析单次盘点耗时、申领响应时间、耗材过期率、收费错漏率、不良事件率、人均日耗材成本和月度库存周转率等指标的变化情况。结果 联合管理模式实施后，管理效率显著提升，单次盘点耗时由干预前的（38.52±6.73） min降至（12.18±3.25） min（P<0.001），耗材申领响应时间从（4.21±1.05） h缩短至（1.05±0.33） h（P<0.001）；耗材管理的质量得到改善，耗材过期率由5.37%降至0.76%（P<0.001），收费错漏率由3.12%降至0.53%（P<0.001），耗材不良事件率由1.57%降至0.35%（P<0.001）；经济效益提升，人均日耗材成本由原来的（18.75 ± 3.62）元降至（9.83 ± 2.17）元（P<0.001），月度库存周转率由62.1%提升至89.6%。结论 二级库房信息系统在ICU一次性耗材精益管理中具有较好的应用效果，通过信息系统动态追踪与5S现场精细化管理，有效解决传统模式中的有效期失控、人工误差及资源浪费问题，提升管理效率，保障耗材安全，并实现成本精细化控制，为ICU耗材管理提供标准化路径。

目的 探讨移动医患交互平台在心脏瓣膜置换术围手术期患者吸气肌训练（inspiratory muscle training，IMT）中的应用效果。方法 采用便利抽样法，选取2023年8月—2024年6月于浙江省某三级甲等医院心脏大血管外科行心脏瓣膜置换术的患者124例为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组，试验组患者采用联合医患交互平台的IMT，对照组采用常规呼吸功能锻炼。比较两组患者在出院时及出院1个月门诊复查时的衰弱水平、心肺功能、肺部并发症等指标。结果 最终纳入研究对象122例，试验组和对照组各脱落1例。试验组患者在出院1个月后的衰弱水平、心肺功能和肺部并发症发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），并且衰弱评分、握力、5次坐立试验、肺功能指标等存在交互效应（P<0.05）。结论 基于移动医患交互平台的IMT能改善心脏瓣膜置换术后的心肺功能，逆转衰弱状态，降低术后并发症发生率，为术后居家康复的延续护理提供实践路径。

目的 设计人文关怀理念下急诊智能化需求问答程序并评价应用效果。方法 于2023年1月—2024年12月，收集深圳市某三级甲等医院急诊科患者及家属咨询记录4 050条，采用内容分析法归类高频问题，设计融入人文关怀理念的智能化需求问答程序。程序于2025年1月在急诊科正式上线应用。采用连续纳入法，2025年1月—6月急诊科就诊患者为试验组（n=300），2024年1月—6月急诊科就诊患者为对照组（n=300），两组除问答程序外，其余急诊服务与护理流程保持一致。采用自行设计的问卷评估患者满意度，同时收集护士咨询负荷、响应时间等效率指标，并通过半结构式访谈了解试验组患者使用程序后的体验。结果 2025年1月—6月程序累计使用达21 086次，日均117次。试验组护士日均人工咨询次数（12.5±3.2）次显著低于对照组（24.4±4.1）次；试验组获取信息响应时间（1.5±0.5） min 短于对照组（3.2±0.8） min，差异均具有统计学意义（P<0.001）。试验组在获取信息准确性、信息获取便捷性、语言亲和力及整体满意度各维度得分均高于对照组（P<0.001）。质性访谈结果提炼出2个主题：程序功能实用，有效缓解信息焦虑；语言温暖有共情，增强就医安全感。结论 人文关怀理念下急诊智能化需求问答程序能有效满足急诊患者的信息与情感双重需求，显著提升其就医服务体验及护理工作效率，为急诊护理智慧化与人文化融合发展提供了可推广的实践路径。

目的 系统梳理人工智能在重症护理领域的研究现状、应用场景、技术挑战及未来发展方向，为人工智能与重症护理的深度融合提供研究方向和理论依据，推动患者预后改善和医疗质量提升。方法 采用Arksey等提出的范围综述框架，检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库等数据库中的相关文献，检索时限为建库至2025年4月30日，最终纳入17篇文献。结果 人工智能在重症护理中的应用主要集中在监测预警系统、临床决策支持系统、文档记录自动化、资源分配优化及预测分析模型五大领域。主要挑战包括人工智能模型数据碎片化、泛化能力不足、医护人员对人工智能工具的接受度与使用能力有待提升和伦理隐私等问题。结论 人工智能应用于重症护理领域可显著改善工作流程、提高工作效率，未来研究应着重于多中心数据共享平台的构建、跨学科协作机制的完善，以及以患者为中心的人工智能系统设计，以充分发挥其在提升重症护理质量和效率方面的价值。

2025年5月英国皇家急诊医学院（Royal College of Emergency Medicine，RCEM）发布了《急诊科急性行为障碍管理指南（第3版）》，这是国际急诊领域关于急性行为障碍（acute behavioural disturbance，ABD）管理的最新循证实践指南。该指南强调急性行为障碍为一种伴有异常生理改变的急性精神运动性兴奋状态，涵盖急性行为障碍的识别与定义、安全风险评估、语言与环境降级、镇静药物选择、复苏与监测、物理约束原则及特殊人群管理等内容。该文对该指南修订背景、核心推荐及药物选择进行解读，并探讨其在中国临床环境下的适用性，以期为中国急诊科急性行为障碍患者的规范化、安全化管理提供参考。

目的 基于症状体验模型（symptom experience model，SEM），探讨成人心肌炎患者的症状体验及应对策略，为制订个性化护理干预措施提供依据。方法 采用描述性质性研究方法，通过目的抽样法选取2025年1月—4月武汉市某三级甲等医院收治的15例心肌炎患者进行半结构化访谈，依据SEM理论框架设计访谈提纲，采用定向内容分析法对资料进行分析。结果 成人心肌炎患者的症状体验可归纳为3个主题和9个副主题。①症状归因：初期心肌炎相关知识缺乏、病情迅速进展、就诊过程曲折。②症状感知：躯体症状显著（感冒样症状、胸部症状与濒死感、全身性症状紊乱）；负性情绪困扰（侥幸心理、焦虑恐惧、应激相关障碍）；社会身份剥离（社会角色中断、社会价值悬置）。③症状应对：被动调节、寻求平衡、创伤后成长。结论 成人心肌炎患者的症状体验复杂且隐匿，未来需制订整合早期判断、生理干预、情绪支持及社会功能恢复的个性化方案，优化患者护理效果。

总结1例重度肥胖患者多发创伤性骨折伴经期出血的多学科协作护理体会。针对少数民族语言沟通障碍制约决策参与、“创伤+经期出血”引发的抗凝矛盾、疼痛与肥胖叠加下皮肤管理面临的挑战、民族风俗与营养价值间的需求差异等问题，实施以下护理措施：维汉双语沟通，协助患者参与治疗决策；多学科联动，结合中西医理念预防血栓形成；改进减压方法，预防压力性损伤发生；科学摄入，兼顾风俗习惯与营养需求。患者住院第30天，病情好转出院。

总结1例马凡综合征并发恶性心律失常患者行血管外植入型心律转复除颤器治疗的围手术期护理体会。护理要点：恶性心律失常风险管理与术前认知教育、“症状—监护—装置事件”联动监测、术后并发症预防与管理、围手术期综合康复护理、精准心理干预和主动健康行为能力提升。经多学科的综合治疗与精心护理，患者恢复良好，住院31 d后顺利出院，出院1个月随访未发生恶性心律失常复发及装置相关并发症，主动健康行为水平显著提升。

总结1例新生儿巨型脐膨出合并肺动脉高压保守治疗期实施家庭支持服务的护理体会。该病例保守治疗周期长、居家照护难度大、家庭心理问题突出。护理要点：基于家庭需求评估，由儿童医疗辅导师主导，联合多学科团队实施亲子陪伴、手足支持、绘本疗愈等干预。经过33 d的家庭参与式照护，家长自我效能感提升，焦虑减轻；能独立完成换药、鼻饲、氧疗等照护操作后顺利出院。随访患儿囊膜愈合良好，无并发症，家庭成员焦虑行为减少，回归日常生活。

总结1例椎动脉支架术后并发延髓梗死伴贲门黏膜撕裂患者的护理体会。针对患者同时面临延髓梗死所致神经功能恶化与抗栓治疗背景下贲门黏膜撕裂引发致命性出血这一核心矛盾，采取如下护理措施：预警式识别延髓梗死与系统化神经功能监测；中西医结合降逆止呕，综合管理贲门黏膜撕裂；渐进式重启动态权衡下的抗栓方案；风险导向下的阶梯式营养支持与吞咽摄食管理。经过16 d治疗与护理，患者顺利出院，随访恢复良好。

总结1例消化道畸形早产儿伴喉软化行气管切开及分期手术的护理体会。针对患儿早产低体重、多阶段手术且合并气管切开等护理难点，采取以循证为基础的围手术期全程管理策略：术前做好呼吸道管理与误吸预防；术后实施精细化气道管理与气管切开护理；落实十二指肠吻合与胃造瘘术后胃肠功能重建护理；优化内应力延长术的护理配合；改良支撑胃管防滑脱护理；给予序贯式营养支持与动态喂养管理。经过147 d精心治疗与护理，患儿胃肠功能恢复良好，病情稳定后转康复科治疗。

目的 探讨基于高压力情境设计的密室逃脱训练在急诊体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）护理团队核心能力提升中的应用效果。方法 于2025年3月—6月使用便利抽样法选取杭州市某三级甲等医院急诊科参与ECMO救治的护士共64名，按层级采用随机数字表法分为对照组与试验组，各32名。试验组在常规培训基础上引入基于真实急诊ECMO流程构建的密室逃脱训练，对照组采用传统ECMO团队培训模式。通过理论知识考核、技能操作考核，并采用团队合作能力问卷及批判性思维能力量表对训练效果进行评价。结果 教学后，试验组ECMO理论知识、技能操作成绩均高于对照组（P<0.05）；在团队合作能力及批判性思维能力各维度评分中，试验组均显著优于对照组（P<0.05）。结论 基于急诊ECMO高压力、时间敏感特征构建的密室逃脱训练，有助于提升护理团队在复杂急救环境下的综合能力，尤其在团队协作与批判性思维等非技术能力培养方面具有优势，可为急危重症护理团队培训提供新的实践路径。

目的 系统整合成人ICU医护人员及患者对关怀性触摸认知及体验的质性研究。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库等数据库中有关成人ICU关怀性触摸体验的质性研究，检索时限为建库至2025年9月1日。2名研究者独立进行文章筛选和数据提取。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心的质性研究质量评价工具（2016版）进行文献质量评价，采用Meta整合方法整合结果。结果 共纳入8篇文献，提炼出43个研究结果，将相似结果归纳为11个新类别，整合形成3个整合结果：关怀性触摸有利于ICU护患关系与沟通、关怀性触摸为患者提供多维度心理支持、关怀性触摸实施的影响因素。结论 成人ICU中关怀性触摸是维系人性化沟通与信任的重要途径，能提供多维度心理支持，其实施受多因素影响。护理管理者应加强相关培训，优化组织环境与支持系统，提升ICU护理质量。

目的 系统评价脑卒中患者误吸风险预测模型，为临床早期识别高危患者提供循证依据。方法 系统检索万方数据库、维普数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed和Embase等数据库，检索时限从建库至2025年1月20日。由2名研究者独立完成文献筛选、数据提取，并采用预测模型偏倚风险评估工具进行质量评价。结果 共纳入18项研究，包含25个预测模型，受试者操作特征曲线下面积为0.715~0.955。16项研究具有较好适用性，2项研究适用性较差。18项研究均存在高偏倚风险，主要来源包括数据来源选择不当、样本量不足、缺失数据处理不充分、变量筛选不合理及模型效能验证缺乏等。结论 现有脑卒中患者误吸风险预测模型临床适用性较好，但偏倚风险较高，未来需优化研究设计、加强外部验证，并进一步验证其临床应用价值。

目的 对ICU患者困难气道相关风险评估工具的研究进行范围综述，系统梳理其类型、应用现状及特点，为临床风险识别与管理提供参考。方法 采用范围综述方法，检索PubMed、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library、中国知网和万方数据库，检索时限为建库至2026年4月20日。由2名研究者独立完成文献筛选与资料提取，并对纳入研究进行整合分析。结果 共纳入18篇文献。现有风险评估工具主要包括量表评分或分级工具、结构化临床评估，以及影像设备或床旁试验类。不同工具在评估目标、实施时点、判定界值及预测效能等方面存在差异。结论 ICU患者困难气道相关风险评估工具主要应用于插管前、围插管期及拔管3个阶段。临床应结合患者主要风险、评估时点及床旁条件，选择相应工具开展分阶段、动态评估。

针对1例双侧颈内静脉血栓患者，采用磁导航联合心腔内心电技术实时定位，配合体位、呼吸管理与导管动态调控，精准控制导管走向，并改良二次送管时校准方法，成功完成置管。最终导管尖端精准定位于上腔静脉下1/3段，患者导管留置6个月后因治疗结束拔管，未发生颈内血栓加剧或脱落、导管异位等置管相关并发症。