目的 探讨ICU护士在黏膜压力性损伤（mucous membrane pressure injuries，MMPI）预防及管理过程中遇到的障碍和促进因素。 方法 采用描述性质性研究设计，对南京市某三级甲等医院的ICU护士进行半结构式访谈，采用主题分析法对资料进行整理、编码和分析，并将提炼的结果映射到理论领域框架，以确定MMPI预防与管理的障碍和促进因素。 结果 对12名ICU护士进行了访谈，访谈结果编码后共映射至14个理论域，形成8个主题和23个亚主题，其中实施MMPI的促进因素包括“医护合作及管理者支持”“知晓MMPI管理的意义”“管理监督与个人特质”3个主题；障碍因素主题包括“MMPI认知及技能不足”“多重后果信念导致的决策困境”“对预防管理效果缺乏信心”“MMPI的易忽略性”4个主题，主题“人力资源与预防材料”既是障碍因素也是促进因素。 结论 影响护士进行MMPI预防管理的因素较为复杂，可根据研究结果为临床MMPI的预防管理提供尽可能多的促进因素，并避免障碍因素，降低重症患者MMPI发生率。

目的 在规范肺康复管理路径实施背景下，分析胸腔镜下袖式肺叶切除术后患者肺部并发症（postoperative pulmonary complications，PPCs）的相关危险因素，为实施精准风险分层护理提供依据。 方法 回顾性收集2018年12月—2026年4月于杭州市某三级甲等医院胸外科行胸腔镜下袖式肺叶切除术的肺癌患者的临床资料。所有患者均按照统一规范进行围手术期肺康复路径管理。根据术后是否发生PPCs分组，采用单因素分析筛选相关变量，并纳入多因素Logistic回归分析明确独立影响因素，构建可预测肺癌患者袖式肺叶切除术后PPCs的风险预测模型，并通过绘制受试者工作特征曲线评估该模型的预测效能和准确度。 结果 共纳入124例患者，其中26例（20.97%）发生PPCs。多因素Logistic回归分析显示，年龄（OR=5.03，95%CI：1.15~22.02，P=0.03），合并慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）（OR=3.70，95%CI 1.07~12.76，P=0.04），手术时长（OR=1.02，95%CI：1.01~1.03，P<0.01）和术中失血量（OR=1.01，95%CI：1.00~1.02，P<0.01）是PPCs的独立危险因素，而第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in 1 second，FEV1）（OR=0.21，95%CI：0.05~0.80，P=0.02）是独立保护因素，且年龄≥65岁、合并COPD、FEV1<2.38 L、手术时长≥172.50 min，术中失血量≥135.00 mL的患者PPCs风险较高。 结论 在规范肺康复管理背景下，袖式肺叶切除术后仍存在一定比例的PPCs。PPCs的发生是一个多因素共同作用的结果，基于各项影响因素实施精准分层肺康复管理，有望有效降低PPCs发生率，改善患者预后。

目的 构建脑卒中患者误吸风险预测模型，筛选最优模型，为误吸风险患者提供预测工具。 方法 系统回顾脑卒中患者误吸相关文献提炼风险因子，结合专家函询形成风险因素调查问卷；收集浙江省某三级甲等医院515例脑卒中患者数据，经单因素、多因素分析确定核心因子；采用Logistic回归、极端梯度提升、随机森林、支持向量机、人工神经网络构建模型，通过曲线下面积、Brier分数、准确度等指标及10折交叉验证评价模型。 结果 确定年龄、格拉斯哥昏迷评分、进食体位等14项误吸独立风险因子；极端梯度提升模型综合性能最优，测试集曲线下面积=0.8071、Brier分数=0.123、F1=0.5994，10折交叉验证后稳定性良好（曲线下面积=0.792）；核心预测因子为进食体位（半坐卧位）、年龄、美国国立卫生院卒中量表评分。 结论 极端梯度提升模型可精准识别脑卒中误吸高危患者，核心因子为临床干预提供明确靶点，未来需多中心外部验证提升泛化能力。

目的 评价绿色生命通道“3+2”地空联动模式在机场危重患者救治中的应用效果，为大型交通枢纽急诊急救护理体系建设提供参考。 方法 采用历史对照设计，选取2024年8月9日—2025年8月8日收治的748例上海浦东国际机场危重患者作为试验组，实施绿色生命通道“3+2”地空联动模式；2023年8月9日—2024年8月8日收治的701例患者为对照组，实施传统急救模式。比较两组院前响应时间、院前—院内衔接时间、交通转运耗时、危重患者识别准确率、危急值识别准确率、急救培训覆盖率、抢救成功率、外籍患者沟通满意率、人文关怀体验良好率等。 结果 试验组院前响应时间、院前—院内衔接时间、交通转运耗时均短于对照组（P<0.001）。试验组危重患者识别准确率、危急值识别准确率及急救培训覆盖率、外籍患者沟通满意率、患者及家属对人文关怀措施体验良好率均高于对照组（P<0.05）；两组抢救成功率差异无统计学意义（P=0.353）。 结论 “3+2”地空联动模式以数智化信息平台为支撑、多学科护理团队协作为核心，融合人文关怀，显著提升了机场危重患者救治效率与质量，符合急诊护理专业化、协同化、智能化发展趋势。

目的 设计基于“收集-分析-总结”（gather-analyze-summarize，GAS）结构化反馈的急救情景模拟课程，并评价其在提升急危重症护士急救能力的初步效果。 方法 开发基于GAS结构化反馈的急救情景模拟课程，包含课前预习、理论精讲、视频观看、综合模拟演练、GAS引导反馈及课后综合考核6个步骤。采用类实验研究方法，选取浙江省某三级甲等综合医院2025年参加GAS结构化反馈急救模拟课程培训的护士为试验组（n=120），2024年参加传统急救模拟课程培训的护士为对照组（n=121）。通过理论考核、心肺复苏技术操作考核、团队协作能力测评及满意度问卷调查，并结合焦点小组访谈，综合评价课程效果。 结果 试验组在理论考核[（93.27±5.56）分与（91.24±6.93）分]、心肺复苏技术操作考核[（92.53±5.57）分与（90.84±6.46）分]及课程满意度方面显著优于对照组（P<0.05）。焦点小组访谈显示，GAS结构化反馈急救情景模拟课程有助于提升学员的深度反思。 结论 基于GAS的结构化反馈急救情景模拟课程能提高急危重症护士的理论水平与程序性技能，并通过引导性反思促进知识向临床实践能力的转化，以提升其急救胜任力。

目的 探讨三级甲等医院急诊科体外心肺复苏团队标准化运行的困境，为完善标准化运行策略提供参考。 方法 采用现象学研究方法，于2025年10月—12月采用目的抽样法并遵循最大差异取样原则，选取江苏省某三级甲等医院急诊科参与实施体外心肺复苏术的18名医护人员进行半结构式访谈，采用Colaizzi 7步分析法分析资料。 结果 提炼出4个主题、11个子主题：高度时间压力与复杂情境下标准化流程难以完全落地；人力资源长期紧张，医护人员承受高负荷；培训体系重操作、轻系统，能力结构失衡；高风险、高成本决策情境下医护人员心理压力突出。 结论 三级甲等医院急诊体外心肺复苏团队标准化运行存在情境适配不足、多部门协作衔接不畅、人力与梯队保障不足、培训支持不完善及心理支持缺乏等现实挑战。医院在推进标准化运行时，应在现有技术规范基础上，进一步优化关键流程与用物准备，完善多部门协作与信息闭环机制，强化人力梯队建设和分层培训，重视医患沟通并将心理支持纳入团队建设，以提升流程可执行性与运行可持续性。

目的 初步评价灾害救援模拟场景下智能安全头盔的气体监测性能、穿戴效能及佩戴舒适度，以进一步保障灾害救援护理人员现场救援安全。 方法 通过实验室检测评估智能安全头盔对硫化氢（H₂S）、一氧化碳（CO）的监测灵敏度与抗干扰气体性能。2026年2月—3月招募18名医务人员志愿者，采用随机对照交叉设计分为两组（各9名），分别先后佩戴智能安全头盔、普通头盔结合独立毒气检测仪，两阶段间隔5 d洗脱期，比较两组装备的穿戴时间及佩戴舒适度。 结果 智能安全头盔对H₂S、CO具有良好的抗干扰性能，CO监测报警准确率达100.0%、误报率为0，平均响应时间为38.5 s。智能安全头盔组穿戴时间为（15.67±1.58） s和（15.89±2.09） s，短于普通头盔结合毒气检测仪器组的（28.44±2.30） s和（28.56±2.13） s，舒适度评分为（4.51±0.23）分和（4.60±0.14）分，高于普通头盔结合毒气检测仪组（3.51±0.25）分和（3.89±0.27）分。 结论 智能安全头盔具备监测精准、穿戴高效、佩戴舒适等优势，适配灾害医学救援实战需求，具有良好的推广应用前景。未来需进一步扩大试点范围并优化装备设计，推动其在灾害救援领域的规范化应用。

虚拟仿真技术作为一种新兴的教学工具，在护理技能培训领域的应用持续拓展。该文从应用场景、应用效果、现存挑战及发展趋势4个维度，对虚拟仿真技术在突发灾害护理培训中的应用现状及优化路径展开综述，以期为我国灾害护理应急能力评价与培训体系的现代化转型提供理论依据与实践参考。

目的 定义直升机紧急医疗服务（helicopter emergency medical services，HEMS）转运途中风险事件的概念内涵，为早期进行风险防控提供参考。 方法 系统检索PubMed、Web of Science Core Collection、ProQuest、Embase、CINAHL、中国知网和万方数据库中的相关文献，检索时限为2006年1月1日—2025年11月30日。应用Rodgers演化概念分析法对纳入文献进行分析。 结果 HEMS转运途中风险事件包括航空与医疗环境实时交互、跨专业团队应急协同、即时损害传导3个概念属性。前置因素涉及患者因素、机组因素、设备因素、环境因素和管理因素；后置影响为在风险事件未能得到及时防控情况下，可能会危及患者生命安全、影响患者预后，加重随行医护人员的身心负荷，甚至影响直升机医学救援体系的可持续性。 结论 直升机医疗转运途中易受飞行噪声、加速度及空间限制等多种不确定性因素影响，可能导致患者病情恶化、机组安全受损或医疗目标偏离等风险事件。未来可结合人工智能技术研发HEMS转运途中风险事件预测模型，量化关键风险因素及其指标阈值，并制订针对性防控策略，从而提升转运质量与患者安全。

目的 形成“成人重症患者连续性肾脏替代治疗抗凝护理操作专家共识”（以下简称“共识”），规范成人重症患者连续性肾脏替代治疗抗凝技术实施及监测，总结成人重症患者连续性肾脏替代治疗抗凝护理技术要点。 方法 查阅国内外连续性肾脏替代治疗抗凝技术相关文献，结合临床护理专家的工作经验，形成初版“共识”，通过2轮专家函询，进行整理和修改，形成终版“共识”。 结果 “共识”包括连续性肾脏替代治疗全身抗凝剂及局部抗凝剂的作用机理、抗凝剂的配制、全身与局部抗凝的连接方式、连续性肾脏替代治疗与体外膜肺氧合的连接与抗凝护理、抗凝期间的抗凝监测及常见并发症的观察与护理。 结论 “共识”具有一定的科学性和实用性，可为成人重症患者连续性肾脏替代治疗抗凝护理及操作提供临床指导。

总结1例基因突变致扩张型心肌病并发心室电风暴患儿多策略治疗的急救护理体会。针对患儿发生心室电风暴、猝死风险极高的特点，实施以下护理措施：①心室电风暴的多参数动态预警与应急响应；②体外膜肺氧合治疗期间持续监测患儿的循环状态、组织灌注与心肌电的稳定性；③心脏再同步治疗除颤器植入后持续监测患儿心律；④经心外膜射频消融治疗期间的风险管理；⑤医疗相关创伤反应的评估及个体化心理干预；⑥经心外膜射频消融治疗患儿出院后的动态风险识别及连续性护理。患儿住院第62天出院，恶性心律失常得到控制，出院后随访病情稳定。

总结1例脑肌病型线粒体DNA耗竭综合征患儿并发脓毒性休克及重度脱水的急救护理体会。针对患儿能量代谢衰竭、多器官功能受累及感染诱发灌注危象等护理难点，实施基于动态评估的液体复苏与容量管理；执行集束化感染控制与内环境管理；实施序贯式呼吸支持与肺保护性气道管理；落实精细化用药管理，预防线粒体危象；开展以代谢需求为导向的阶梯式营养支持；实施并发症预见性监测。经过15 d精心救治与护理，患儿成功度过急性期，病情趋于平稳，携家庭无创辅助呼吸机支持转入普通病房，住院37 d后出院。

总结1例腹主动脉附壁血栓患者髋关节置换围手术期新发脑梗死的风险预警与清单化护理。患者近期经皮冠状动脉介入治疗后接受左人工股骨头置换术，合并既往缺血性卒中、术前无症状脑梗死灶及腹主动脉附壁血栓，术后第3天头颅磁共振成像提示左小脑新近腔隙性脑梗死、左顶叶新近腔隙性脑梗死考虑。护理重点为四重高危因素显性化交接与术前神经功能基线固定、症状持续期连续神经监测、腹主动脉附壁血栓病灶导向评估、抗栓治疗相关风险监测、多学科床旁交班清单管理与症状耐受下分级康复。患者未出现新发意识、言语、吞咽或肢体功能缺损，住院期间未发生血栓脱落相关表现及出血并发症，术后第6天转至康复机构。

总结1例右上肢PICC置管过程中对孤立性永存左上腔静脉的识别与护理体会。本病例患者置管前未知血管解剖异常，置管过程中心腔内电图定位未出现典型P波变化。通过鉴别PICC原发性异位、调试心电监护、协助患者肢体与体位配合、识别特殊心电图表现等，成功判断患者为孤立性永存左上腔静脉。置管后多学科讨论该患者留置PICC的可行性与安全性，最终患者保留PICC，顺利完成静脉输液治疗。

总结1例罕见腹膜后腰椎巨大平滑肌肉瘤术中大出血后行背阔肌翻转皮瓣移植患者的围术期护理体会。针对循环不稳定与皮瓣灌注的矛盾，术后72 h内实施“生命体征—尿量—皮瓣”三联监测及目标导向液体治疗；采用多模态手段量化评估皮瓣的血液循环情况，建立分级应急流程；实施精细化体位管理及多维度血管痉挛预防，设计镂空腰背支具。患者经过15 d的治疗及护理，康复出院；随访6个月预后良好。

总结1例BAG3基因突变致肌原纤维肌病患者机械通气脱机困难的肺康复护理体会。针对该罕见病所致肌无力及呼吸肌受累，以及患者焦虑抑郁问题，成立多学科团队，制订并实施四级运动方案、分阶段脱机训练、超声指导下的精准化膈肌锻炼，并融入积极心理学理论进行心理干预。经过33 d系统化肺康复护理，患者成功脱机并顺利出院。

目的 探讨导管室护士在ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术中病情恶化的识别与应对体验，为优化护士的临床判断、提升患者救治成功率提供参考。 方法 以Tanner临床判断模型为理论基础，采用现象学研究方法，于2025年1月—2月对南京市某三级甲等医院13名导管室护士进行半结构化访谈，运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。 结果 共提炼6个主题及8个子主题：病情观察（客观指标的直观性，症状体征的预测性），重视经验（相信直觉，融合知识），整合信息（临床推理，排除干扰），确定优先级，凝聚团队（合作与协调，执行与审视），反思成长。 结论 导管室护士在ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术中对病情恶化的识别与应对是理论、直觉、快速决策与团队协作高度融合的动态过程。护理管理者应构建兼顾客观指标与非量化指标的培训体系，推动护士经验转化，通过明确医护权责分工、优化协作决策流程及强化反思机制，全面提升护士的临床判断能力，保障患者安全。

目的 编制ICU成人患者体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）护理核查单，并分析其临床适用性，为临床ECMO安全管理提供参考。 方法 在文献回顾及临床现状调查的基础上初步形成核查单初稿，通过2轮德尔菲专家咨询修订完善核查单，最终通过预试验确定核查单终稿。 结果 2轮专家函询有效问卷回收率分别为100%、94.74%，专家权威系数分别为0.831 6、0.898 7，肯德尔和谐系数分别为0.334、0.356（均P<0.001），变异系数为0.032 6~0.225 1、0.033 5~0.225 9，专家意见趋于一致。最终编制的ICU成人患者ECMO护理核查单包含交接班核查单及日常运行核查单两个部分，交接班核查单由13个一级指标和53个二级指标构成；日常运行核查单由8个一级指标和30个二级指标构成。 结论 该研究编制的核查单科学全面，临床实用性强，可规范ECMO管理，提升护理质量与诊疗的安全性，为临床ECMO安全管理提供参考工具。

目的 通过系统评价再评价综合评估院外心搏骤停第一目击者心肺复苏培训方式有效性的证据，为优化第一目击者心肺复苏培训策略提供参考。 方法 检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、Wiley、中国知网、万方数据库，收集与院外心搏骤停第一目击者心肺复苏培训策略相关的系统评价。检索时间为建库至2025年1月。采用系统评价方法学质量评价工具2（Assessment of Multiple Systematic Reviews 2，AMSTAR 2）和推荐分级的评估、制订与评价（Grades of Recommendations Assessment Development and Evaluation，GRADE）系统评价纳入文献的方法学质量和证据质量。 结果 纳入14篇系统评价，高质量10篇、中质量3篇、低质量1篇。培训效果结局指标分为4个层面：心肺复苏技能表现、心肺复苏相关知识与整体表现、学习者态度与感受和真实事件报告结局。证据质量评价结果显示共63条证据，高质量2条、中质量7条、低质量26条、极低质量28条。 结论 现有心肺复苏培训方式虽能在一定程度上提升第一目击者相关知识、技能及认知水平，但整体证据质量偏低，且缺乏对于培训效果长期性和基于真实事件的结局报告，未来需结合第一目击者人群特点和本土化环境，以更高质量的研究进一步验证不同培训方案的科学性，规范完善培训效果评价体系，强化基于真实事件的结局报告。

目的 检索、评价并总结萘莫司他抗凝在连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）中应用及管理的最佳证据，为临床实践提供循证依据。 方法 系统检索国内外循证资源及数据库，包括BMJ Best Practice、UpToDate、Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）循证卫生保健中心数据库、PubMed、Embase、中国知网、万方数据、维普网等，检索关于萘莫司他在CRRT抗凝中应用的指南、证据总结、系统评价、专家共识及随机对照试验。检索时限为建库至2025年7月30日。由2名研究者独立进行文献质量评价和证据提取。 结果 共纳入21篇文献，包括指南4篇、专家共识3篇、系统评价5篇、随机对照试验5篇、观察性研究4篇。最终从抗凝指征、禁忌证、用药方案、监测要点、并发症管理、护理实践6个方面汇总了27条最佳证据。 结论 萘莫司他作为一种广谱丝氨酸蛋白酶抑制剂，对于高出血风险患者的CRRT抗凝具有独特优势。建议医护人员结合患者具体情况，遵循证据，实施规范化的给药、精细化的监测和多学科协作的管理模式，以最大程度发挥其治疗优势，减少并发症，确保CRRT治疗的顺利实施，改善患者预后。

目的 了解持续葡萄糖监测在新生儿及儿科重症监护病房中应用的准确性现状。 方法 基于范围综述框架，系统检索Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库，检索时限为建库至2025年4月8日。 结果 最终纳入23篇文献，准确性评估指标主要包括平均绝对相对误差、误差网格分析、Bland-Altman分析和Pearson相关系数等。持续葡萄糖监测在新生儿及儿科重症患儿中的准确性存在较大差异，平均绝对相对误差范围为7.1%~28.3%，误差网格分析可接受区范围为89.0%~100%，Bland-Altman分析偏倚范围为-0.38~1.76 mmol/L。 结论 持续葡萄糖监测在新生儿及儿科重症监护病房中的应用尚处于初步阶段，临床应用需谨慎。未来需进一步构建持续葡萄糖监测规范化使用策略，以及建立针对危重患儿的专用评估标准体系。