目的 了解老年重症肺炎患者肠内营养管饲期间的旅程体验及需求，为优化该群体的全程照护提供参考。方法 采用描述性质性研究的方法。采用目的抽样法，选取2025年2月—4月北京某三级甲等医院呼吸与危重症医学科行肠内营养管饲的老年重症肺炎患者进行半结构式访谈，采用主题分析法，结合NVivo 11.0软件进行资料分析。结果 共访谈15例研究对象。以肠内营养时间轴为横轴，以任务、情绪、痛点三方面内容为纵轴，提炼出患者在诊断与评估期、早期肠内营养期、调整与优化期、维持与康复期、出院与随访期5个阶段的体验主题。共归纳出25个主题，包括理解治疗必要性、感知并发症风险、情绪波动与宣泄、照护支持需求、症状管理困难等，最终构建出老年重症肺炎患者肠内营养管饲体验的旅程地图。结论 老年重症肺炎患者肠内营养管饲支持过程较为漫长，发生喂养不耐受概率高且个体差异大，采用旅程地图将患者管饲需求细化，如调整优化期缺乏细微观察从而无法及早识别患者肠内营养不耐受，致症状管理挑战较大，针对此痛点应加强每班风险评估和症状观察，减少患者肠内营养不耐受症状加重的风险。另外同伴角色互动会直接影响患者体验，尤其需重视出院后患者家属的照护质量，并探索适合老年重症肺炎患者的远程延续护理模式。

目的 探讨急诊心搏骤停患者的临床特征以及自主循环恢复（return of spontaneous circulation，ROSC）的影响因素。方法 回顾性分析2021年1月—2023年12月浙江省某三级甲等医院325例急诊心搏骤停患者心肺复苏相关病历资料，通过单因素和多因素Logistic回归分析ROSC的相关影响因素。结果 院外心搏骤停（out-of-hospital cardiac arrest，OHCA）患者ROSC率为30.14%；院内心搏骤停（in-hospital cardiac arrest，IHCA）患者ROSC率为55.17%。回归分析结果显示，与院内复苏时间≤15 min的心搏骤停患者相比，复苏时间越长，获得ROSC的概率越低，且差异具有统计学意义（P<0.001）。启动体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）（β=4.709，P<0.001，OR=110.994，95%CI：23.763~518.452）与有代谢性疾病（β=1.594，P=0.004，OR=4.924，95%CI：1.685~14.387）为心搏骤停患者ROSC的保护性因素。结论 临床应关注心搏骤停时间窗管理、合理选择并早期启动ECMO、重视有代谢性基础疾病患者的早期监测与干预，以优化心搏骤停患者的复苏结局。

目的 探究知信行模式下弹性按需探视干预模式对ICU患者谵妄发生的影响。方法 选取2024年12月—2025年3月在合肥市某三级甲等医院ICU治疗的80例患者为研究对象，将其随机分为试验组和对照组各40例。试验组实施知信行模式下弹性按需探视干预模式，对照组实施常规护理，干预前14 d及干预后3、7、14 d后采用ICU谵妄量表比较两组患者的谵妄水平，并在干预前后14 d评估两组患者的护理满意度评分、依从性评分，比较两组患者的护理满意度水平、依从性水平。结果 干预后，试验组患者谵妄得分低于对照组（P<0.001），护理依从性高于对照组（P<0.05）；两组患者谵妄得分均下降，且试验组患者满意度得分高于对照组（P<0.001）。两组患者依从性及护理满意度水平均较干预前有所上升。 结论 基于知信行模式下的弹性按需探视干预应用于ICU患者中，可降低其谵妄水平，提高治疗依从性，提升患者及家属的护理满意度。

目的 探究ICU替代决策者参与预立医疗照护计划（advance care planning，ACP）决策的障碍因素，为制订决策辅助工具提供依据。方法 2024年10月—12月，基于理论域框架（theoretical domains framework，TDF）制订访谈提纲，选取南京市某三级甲等医院重症医学科18名ICU患者替代决策者进行面对面访谈。按照TDF的相关领域对转录后文本进行分析。结果 结合TDF将ICU替代决策者参与ACP决策的障碍因素归纳出5个主题及13个亚主题：①患者意愿模糊下的执行障碍，②ACP参与过程机制失灵，③社会文化与舆论限制，④决策主体角色认知模糊，⑤情绪驱动下的非理性决策。结论 ICU替代决策者参与ACP决策受多种因素影响，需通过认知重构、沟通优化、情感支持及医疗-社会网络重建，减少其在决策中的负性体验。

目的 探索ICU护士与患者家属沟通障碍的潜在类型及其影响因素，为ICU护士沟通模式的干预策略构建提供参考。方法 2025年6月，以广州市某三级甲等医院的20名综合ICU护士为研究对象，采用Q方法，通过构建Q样本、选择P样本、进行Q排序与Q分析，对ICU护士的沟通障碍及影响因素进行排序与分类。结果 最终17名ICU护士纳入本研究，共提取4个因子，累计解释方差为82%，分别命名为制度制约型，特征值为9.11，方差贡献率46%；情感耗竭型，特征值为3.82，方差贡献率19%；支持缺失型，特征值为1.74，方差贡献率9%；技巧困境型，特征值为1.58，方差贡献率8%。结论 各类型ICU护士在沟通障碍及影响因素方面差异显著，ICU护士因高负荷工作、内在心理耗竭、职业倦怠、沟通技能欠缺、情感支持不足等因素而面临沟通困境，应根据不同的因素，优化ICU护士与患者家属的沟通策略，提升沟通效果与家属满意度。

目的 探索机械通气患者的非语言沟通需求，为构建该人群非语言沟通策略提供参考。方法 采用目的抽样，于2024年5月—12月选取浙江省某三级甲等医院重症医学科机械通气撤机后患者及ICU护士进行半结构式访谈，采用Van Manen方法分析资料。结果 将ICU机械通气患者非语言沟通需求归纳为需求沟通的适宜性，生理需求沟通意愿突出、心理需求表达受限，安全沟通，照护与家庭沟通，环境沟通求5个主题，以及沟通策略的适配性、心理需求表达的抑制等18个亚主题。结论 机械通气患者非语言沟通需求具有多样性，沟通愿望较为强烈，研究者应明确其沟通范畴，制订有效沟通策略，精准识别需求，提高其生理、心理满足感与氧疗安全。

目的 探索基于虚拟现实（virtual reality，VR）技术的目标导向性康复训练在ICU患者中的应用效果。方法 选取2024年7月—12月浙江省某三级甲等医院重症医学科收治的60例患者，随机分为试验组和对照组各30例。两组均接受常规康复治疗，试验组在此基础上应用自主研发的VR康复系统进行沉浸式目标导向性康复训练。比较两组患者在转入ICU与转出ICU时医学研究委员会肌力评分（Medical Research Council Scale，MRC）、肌肉厚度（股直肌）的差异，比较干预前、干预1周和干预2周ICU活动量表（ICU Mobility Scale，IMS）评分、下肢主动运动时长及对抗阻力、握力等方面的差异。结果 转入ICU时两组患者MRC评分差异无统计学意义（P>0.05），转出ICU时，试验组MRC评分高于对照组（P<0.05）；在IMS评分、握力、下肢主动运动时长及对抗阻力方面，干预前两组患者差异均无统计学意义（P>0.05），干预1周及2周后，试验组各评分均高于对照组（P<0.05）；转入和转出ICU时两组患者肌肉厚度差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 基于VR技术的目标导向性训练可改善ICU患者的肌力、握力及活动能力，对患者的康复有促进作用。

目的 探索ICU中经历机械通气的中青年患者创伤后成长（post-traumatic growth，PTG）现状及潜在剖面，并分析其影响因素，为未来构建针对性的护理干预方案提供参考。方法 采用便利抽样法选取242例ICU经历机械通气的中青年患者作为研究对象，采用一般资料问卷、简体中文版PTG问卷进行研究。基于潜在剖面分析识别患者PTG的潜在类别，并采用多元Logistic回归分析不同类别的影响因素。结果 ICU经历机械通气的中青年患者PTG得分为（49.18±14.05）分。潜在剖面分析结果显示，PTG可分为3个类别：高PTG-注重改变组、中PTG-高感悟组、低PTG-回避改变组。性别、婚姻状况、文化程度、职业、慢性病共病数以及是否经手术治疗是ICU经历机械通气的中青年患者PTG不同类别的影响因素（均P<0.05）。结论 ICU经历机械通气的中青年患者PTG存在异质性，医护人员应及时识别PTG水平，并根据不同类别患者的特征，实施针对性的干预措施，改善患者PTG水平，促进患者早期康复。

总结1例创伤性尿胸患者的护理体会。针对患者尿胸、急性肾损伤、凝血功能障碍、低体温问题，通过早期识别创伤性尿胸、连续性肾脏替代治疗、综合干预创伤性凝血障碍、精细化体温管理、个体化肺部康复等护理措施，患者经过15 d的治疗及护理，病情稳定，顺利转入康复医院继续治疗。

总结1例自身免疫性肝炎患者肝移植术后并发混合性休克行体外膜肺氧合治疗的护理体会。针对该患者严重混合性休克、重要脏器严重灌注不足等问题，采取目标导向的循环复苏策略、体外支持精准化管理与器官灌注优化、基于血药浓度监测的免疫治疗管理以及多维屏障构建与溯源感染防控方案等措施。患者住院第29天病情稳定转入普通病房，住院共77 d顺利出院。出院后随访1个月状况良好。

总结经鼻高流量氧疗（high-flownasal cannula，HFNC）在早产儿重度支气管肺发育不良（severe bronchopul-monary dysplasia，sBPD）家庭氧疗中的护理体会。回顾性分析2022年1月—2024年12月收治的6例重度sBPD早产儿HFNC家庭氧疗的临床资料，针对长期依赖家庭氧疗的早产儿sBPD，采取出院前评估及主要照顾者赋能教育，家庭氧疗的实施，根据目标SpO₂确定减停计划，出现呛奶窒息、设备故障等不良事件的正确应对及按计划随访等措施，促进其生长发育，改善家庭生活质量。6例患儿HFNC家庭氧疗期间，1例因呛奶2次、1例因鼻病毒感染再入院外，其余患儿均顺利接受HFNC家庭氧疗。本组1例家庭氧疗130 d时，在吸入氧浓度（fraction of inspired oxygen，FiO₂）降至25%、氧流量10 L/min时直接脱氧；2例分别家庭氧疗268 d、22 d，予序贯至低流量鼻导管吸氧后脱氧；另3例未脱氧患儿按计划随访中。

总结1例骶尾部巨大畸胎瘤早产儿围手术期的护理体会。护理要点：术前预防瘤体感染，对家长实施心理疏导；术后采用个性化阶梯式呼吸支持，帮助尽早离氧；规范化使用负压封闭引流技术，促进顺利撤除；加强院感防控，预防术后感染发生；实施精准的喂养管理，促进早期全经口喂养；动态化疼痛安全管理，选择最佳镇痛方式；实施家庭参与式护理，多模式随访促进康复。经过44 d围手术期精准护理和治疗，患儿切口恢复良好，逐步脱离氧气支持并顺利出院。

总结1例胎龄23⁺¹周生存极限早产儿支气管肺发育不良合并先天性肺大疱的护理体会。针对患儿超早产、低体重、肺部条件差、手术风险极高等问题，采用个体化气道护理；避免非计划性拔管；制订肺大疱抢救流程；重视胸腔闭式引流护理；动态监测感染指标；实施家庭参与式照护等护理措施。患儿住院158 d后呼吸平稳、喂养耐受，顺利出院。现随访至8+月，患儿体重增至8.9 kg，正逐步追赶生长，一般状况良好。

总结1例灾难性抗磷脂综合征致肢端坏死患者的护理体会。针对患者病情危重、进展迅猛、多系统受累等问题，采取多学科协作应对灾难性抗磷脂综合征、血栓-出血平衡管理、多器官功能保护、截肢后综合管理等措施。患者病情得到有效控制，入院第7天成功转出ICU，入院第29天康复出院。随访显示，患者未出现出血或新发血栓等并发症，心理状态良好，已开始义肢适配训练。

目的 探讨基于“分析—设计—开发—实施—评估”模型的持续质量改进策略对提升ICU医护人员1 h集束化治疗执行率的影响，以及其对脓毒性休克患者临床结局的改善作用。方法 以湖北省某三级甲等医院ICU为研究场所，研究对象为2021年6月—2024年5月收治的脓毒性休克患者。研究采用持续质量改进的设计，按照“分析—设计—开发—实施—评估”模型实施质量改进，分为4个阶段：2021年6月—2022年5月为前期准备及基线资料收集阶段；2022年6月为方案集中培训阶段；2022年7月—2023年5月为第1个质量改进周期，2023年6月—2024年5月为第2个质量改进周期。收集ICU医护人员1 h集束化治疗执行率、患者住院时间及病死率等指标，使用Kruskal-Wallis H检验比较住院时间，采用χ²检验比较各阶段执行率及病死率。结果 共纳入396例患者，其中基线期87例，第1个质量改进周期151例，第2个质量改进周期158例。1 h集束化治疗执行率呈增长趋势，统计学分析显示，除平均动脉压≥ 65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）执行率在3个时间点的组间差异无统计学差异（P>0.05）外，其余条目执行率与基线期、第1个质量改进周期相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。第2个质量改进周期患者病死率（18.35%）低于基线期（28.74%）（P<0.05）。结论 基于“分析—设计—开发—实施—评估”模型的持续质量改进策略有助于提升ICU医护人员1 h集束化治疗执行率，并通过优化关键环节实施质量，降低了脓毒症休克患者病死率。

目的 对创伤暴露心理预期量表进行汉化，并检验中文版量表的信效度。方法 根据Brislin翻译模式对创伤暴露心理预期量表进行翻译、回译和文化调试，形成中文版量表。采用便利抽样法，选取2025年2月—3月在浙江省某三级甲等医院急诊科、急诊科病房、骨科、康复科就诊或住院的311例车祸创伤患者进行调查，检验中文版量表的信度和效度，并间隔2周随机抽取30例患者进行重测信度检验。结果 中文版创伤暴露心理预期量表共2个维度，21个条目。量表的Cronbach’s α系数为0.900，重测信度为0.890；量表的内容效度为0.902，条目内容效度指数为0.803~1.000；探索性因子提取出2个维度，累计方差贡献率为69.69%。该量表得分与广泛性焦虑障碍量表得分呈正相关（r=0.313，P<0.001），与创伤后成长评定量表得分呈负相关（r=-0.217，P<0.001）。结论 中文版创伤暴露心理预期量表具有良好的信效度，可用于评估患者的创伤暴露心理预期水平，为创伤后心理干预和护理实践提供科学依据。

目的 评估血栓后综合征患者自我报告工具的测量性能，为临床评估工具的选择提供依据。方法 检索Embase、Medline、Springer Link、Web of Science、PubMed、维普数据库、万方数据库、中国知网等数据库中关于血栓后综合征患者自我报告工具的原始研究，检索时限为建库至2024年12月10日。由2名研究人员独立筛选文献并提取相关资料，基于选择健康测量工具的统一标准（consensus-based standards for the selection of health measurement ins-truments，COSMIN）对评估工具进行评价，若出现分歧，由第3名研究人员决定。结果 共纳入10个评估工具，所有评估工具均存在不同程度的方法学问题。根据COSMIN指南，静脉功能不全生活质量/症状问卷（VEINES-the quality of life/symptom，VEINES-QOL/Sym）和患者报告Villalta量表第2版（the Patient Reported Villalta Scale Version 2，Villalta-PVR2）为A类评估工具，其余量表为B类评估工具。结论 评估工具的选择应取决于具体临床情况，并进一步在不同环境和人群中进行验证，优先推荐Villalta-PVR2量表用于基层筛查，VEINES-QOL/Sym量表用于专科随访，在研究场景的多维探索中，可采用多种测评工具共同协作的形式。

目的 检索、评价及总结心肌缺血患者连续ST段心电监测策略的最佳证据，为有效识别及预警病情变化提供循证依据。方法 系统检索国内外12个数据库、9个指南网和协会网站关于连续ST段监测的相关证据，检索时限自建库起至2024年12月31日，文献类型包括指南、专家共识、证据总结、系统评价和实践标准。筛选符合主题的文献，选择相应的方法学评价工具进行质量评价，并对最终纳入文献进行证据提取和汇总。结果 共纳入8篇文献，包括5篇指南、2篇实践标准、1篇证据总结。包含制订实践规范、教育培训、适宜人群及监测时长、体位及皮肤准备、电极放置位置、首优导联选择、报警管理、监测记录8个主题，共44条证据内容。结论 该研究总结的心肌缺血患者ST段监测的最佳证据科学、全面，建议医护人员结合临床情境，审慎选择应用证据，以充分发挥心电监测的监测效能。

体外循环手术患者术后肺部并发症发生率高，直接造成患者住院时间延长及治疗费用增加，严重影响患者的术后康复及生活质量。准确评估可以早期识别、诊断并发症并指导改进护理策略。该文综述了国内外体外循环术后患者肺部并发症评估方法及基于评估的目标导向性护理实施要点等内容，以期为促进ICU体外循环术后患者肺部并发症的评估及护理质量提供借鉴。

ICU警报管理已成为国内外患者安全管理的重要主题。在设计警报管理项目时，选择恰当的结局评价指标对真实反映警报管理干预成效至关重要。该文对国内外ICU警报管理项目中的评价指标进行梳理分类，综述了ICU警报管理项目常见的评价指标集及其评价方法。警报管理评价指标设置应考虑主客观因素，包含结构（警报环境）、过程（警报数量、类型、时间、平衡措施）、结果（医护人员体验、行为，不良事件发生率）指标，以规范临床警报管理，但评价指标的有效性需进一步验证与完善。

目的 设计一种可视化导航式体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）预充装置，并评估其在ICU护士预充培训中的应用效果。方法 设计一种可视化导航式ECMO预充装置。采用类实验研究方法，选取杭州市某三级甲等医院参与ECMO预充培训的ICU护士为研究对象，2024年7月—12月参与培训的护士为试验组（n=35），在传统培训方法基础上使用可视化导航式ECMO预充装置进行培训；2024年1月—6月参与培训的护士为对照组（n=30），采用传统培训方法。比较两组护士的操作练习时间、错误率、考核成绩、自信心及满意度评分。 结果试验组的操作练习时间90（45，100） min短于对照组95（60，120） min，试验组操作错误率48.2%低于对照组操作错误率60.0%，操作考核成绩（94.11±1.76）分高于对照组（92.83±1.99）分，自信心评分（3.91±0.92）分和满意度评分（4.51±0.61）分均高于对照组（3.40±1.04）分与（4.03±0.77）分，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 可视化导航式ECMO预充装置能有效提升ICU护士培训效率，改善护士操作体验，增强其临床操作信心。

目的 设计防喷溅婴幼儿肛门内粪便标本取样器并评价其应用效果。方法 该取样器采用医用级柔性塑料材质，集成储液球囊负压吸引、通气细管单向活瓣防喷溅及预润滑涂层结构，采用环氧乙烷灭菌独立纸塑包装。临床应用选取2025年3月—4月在杭州市某三级甲等医院门诊需粪便采样的婴幼儿400例，随机分为试验组（使用防喷溅婴幼儿肛门内粪便标本取样器，n=200）和对照组（使用传统肛拭子，n=200），对比两组样本采集成功率、肠道黏膜损伤率、粪便喷溅率、患儿舒适度及护士满意度。结果 试验组样本采集成功率为100%，显著高于对照组的93.0%（χ²=14.508，P<0.001）；试验组黏膜损伤率（0与3.0%，P=0.013）与粪便喷溅率（0与7.0%，P<0.001）显著低于对照组；患儿舒适度评分0分（无不适）占比试验组（23.0%）高于对照组（9%），护士满意度（98.0%）高于对照组（86.0%），差异均具有统计学意义（P<0.001）。结论 防喷溅婴幼儿肛门内粪便标本取样器可提升婴幼儿粪便采样的安全性与操作效率，实现零黏膜损伤与零喷溅污染，提高患儿的舒适度和护士的满意度。