中华急危重症护理杂志

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2024年, 第5卷, 第7期　刊出日期：2024-07-10 上一期

突发公共卫生事件急救护理专题

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护理实习生突发公共卫生事件应对能力培养路径的质性研究

李凡李树亚华小雪蔡梦歆马俊孙朋霞

2024 (7): 581-586.

摘要 ( 205 )

目的探究急诊科护理实习生和临床带教教师双方视角下突发公共卫生事件（以下简称突发事件）应对能力培养实践过程中的潜在问题及限制性因素，为护理实习生突发事件应对培训策略发展提供参考资料。方法 2022年12月—2023年10月选取北京市某三级甲等医院急诊科护理实习生、临床带教教师作为研究对象，进行半结构式访谈，使用Colaizzi7步分析法提炼主题。结果护理实习生突发事件应对能力培养可归纳为3个主题：突发事件应对及培训经历、突发事件应对的能力培养、突发事件应对能力的培养策略。结论医学院校和临床协作在提升临床带教教师突发事件应对能力的同时，建议明确定位护理实习生对突发事件应对的培养目标及能力要求，结合急诊科临床实习环境，多方协调形成突发事件应对培养路径。

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护理人员突发公共卫生事件应急能力评价指标体系的构建

辜新杨延洁杨羚彭虎张莉

2024 (7): 587-592.

摘要 ( 110 )

目的构建护理人员突发公共卫生事件应急能力评价指标体系。方法以突发事件生命周期理论四阶段模型、国际护士会全球护士灾害护理核心能力框架（2019）为依据，通过文献回顾和研究小组讨论初步构建指标体系，于2023年10月—12月，20名专家完成2轮德尔菲函询，确定最终评价指标。结果 2轮函询专家积极系数均为100%；专家权威系数分别为0.893、0.895；肯德尔和谐系数为0.137~0.345，P<0.05。最终构建的评价指标体系共涵盖4个一级指标、12个二级指标、53个三级指标。结论该研究构建的护理人员突发公共卫生事件应急能力评价指标体系科学合理、内容具体，可为护理人员应急能力评估，开展规范化、同质化培训及应急能力建设提供参考。

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突发公共卫生事件桌面推演联合实战演练方案的构建及应用研究

屈敬婷黄霜霞钟娟李嘉嘉侯璐蒙黄翠青黄春艳杨丽

2024 (7): 593-598.

摘要 ( 101 )

目的构建突发公共卫生事件桌面推演联合实战演练方案，并评价其应用效果。方法通过文献回顾及专家会议法构建桌面推演联合实战演练方案。采用便利抽样法，选取2023年6月—8月在广西南宁市参加多部门联合应对突发公共卫生事件培训的103名急诊护士作为研究对象。培训前、后采用急诊护士突发公共卫生事件应急能力问卷、自制应急救援知识理论考核试题进行评价，并调查参与者的满意度。结果培训后，急诊护士的应急知识水平、抢救能力、评判性思维能力、沟通能力、组织与协调能力较培训前提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。总体培训满意度为（58.33±3.04）分。结论突发公共卫生事件桌面推
演联合实战演练方案有助于提升急诊护士突发公共卫生事件应对能力。

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地震伤员就地救治及批量转运的护理管理

兰旭红郭龙飞张志刚傅彩虹伍严骏喇晓燕郑复涛袁文娟汤雪梅

2024 (7): 599-603.

摘要 ( 57 )

总结甘肃省某三级甲等医院护理救援队在甘肃省积石山县地震伤员就地救治和批量转运中的护理经验和组织管理要点，为实战条件下急危重症伤员属地救治、紧急转运、转运后监护提供参考。

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社区护士突发公共卫生事件应急处置胜任力评估工具的系统评价

翁澳州蒋璐璐衣冉王喜益刘砚燕胡韵

2024 (7): 604-610.

摘要 ( 44 )

目的对国内外社区护士突发公共卫生事件应急处置胜任力评估工具的方法学质量和测量学特性进行比较、分析及总结，为研究者选择高质量的评估工具提供参考依据。方法系统检索PubMed、Embase、Web ofScience核心数据库、CINAHL、Cochrane、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库9个数据库中有关社区护士突发公共卫生事件应急处置胜任力评估工具测量学特性的文献，检索时限均为建库至2023年11月27日。由2名研究者独立进行文献筛选和资料提取，并以基于共识的健康测量工具选择标准（the consensus-based standards for the selection of health measurement instruments，COSMIN）为指导对纳入评估工具的方法学质量及测量学特性进行分析、比较。结果共纳入10个评估工具，主要包括对社区护士突发公共卫生事件应急处置胜任力的综合评估和专项评估。基于评价结果袁所有评估工具均为B级推荐。结论目前社区护士突发公共卫生事件应急处置胜任力评估工具较为多样，但测评内容差异较大，并且测量学特性均有待进一步验证及完善，未来可考虑以COSMIN指南为指导进行更有针对性的评估工具的开发。

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院前急救护理专题

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公众实施心肺复苏行为意向量表的编制及信效度检验

郑平靖黄显雄杜果果柏杨王毅欣

2024 (7): 611-617.

摘要 ( 68 )

目的编制公众实施心肺复苏行为意向量表，并对其进行信效度检验。方法以计划行为理论（theory ofplanned behavior，TPB）为基本框架袁通过文献回顾、半结构访谈和德尔菲专家函询编制预测试量表。2023年4月在上海市杨浦区某社区对30名公众进行面对面预调查，形成测试版量表。 2023年5月——6月，采用滚雪球抽样，对786名微信用户进行网络问卷调查，筛选量表条目并检验量表信效度。结果量表最终保留4个维度，分别为行为意向、行为态度、主观规范和知觉行为控制，共42个条目。条目水平的内容效度指数为0.867~1.000，量表水平的内容效度指数为0.844；探索性因子分析共提取4个公因子，累计方差贡献率为80.817%；验证性因子分析结果显示，量表结构模型的拟合指数良好。量表总的Cronbach's α系数为0.986，折半信度为0.882。结论公众实施心肺复苏行为意向量表具有较好的信效度，可作为科学评估公众心肺复苏施救意向及开展针对性干预研究的工具。

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大型体育赛事医疗急救保障中护理人力的角色定位与重塑

詹玥戚建江蒋辉权杨旻斐金静芬

2024 (7): 618-622.

摘要 ( 70 )

总结杭州第19届亚运会医疗急救保障服务中护理团队的优势与作用，阐述其角色定位以及在保障活动中的角色重塑，以期为护理人才的培养提出思考和展望。

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大型体育赛事医疗急救保障中的护理管理实践

吕凯江新伟戚建江蒋辉权朱莉黄赣英詹玥吕琳杨悦朱嫒嫒赵泽洋

2024 (7): 623-626.

摘要 ( 48 )

目的总结分析杭州第19届亚运会医疗急救保障中护理人员的配置和运行情况，探讨大型体育赛事护理管理经验袁为今后举办大型体育赛事活动医疗保障中的护理管理提供借鉴。方法回顾性分析护理人员的选拔、培训、职责规范、演练测试等方面，形成护理保障方案。结果杭州亚运会配置场馆保障护理人员531名，中高级职称占58.76% 。重点加强综合门诊部护理力量，共安排护理人员26名。亚运期间累计救治11658人次，护理人员在医疗服务保障中发挥了十分重要的作用遥。结论大型体育赛事医疗保障中要配置合理的护理人员结构，明确岗位职责和流程规范，通过培训演练与模拟测试来提升护理人员的保障能
力，应用多元文化护理最大限度满足患者需求。

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跨文化护理在大型体育赛事医疗急救保障中的实践与思考

朱莉詹玥江新伟吴亚芬戚建江杨悦吕琳姜震朱嫒嫒

2024 (7): 627-631.

摘要 ( 47 )

总结杭州亚运会跨文化工作在急救保障中的护理管理经验：强化多元文化知识培训，开展急救保障应急演练，创建国际化医疗环境，编制医疗保障手册，简化运动员医疗保障理赔流程等措施，为赛事运行提供优质高效的医疗保障服务，提升就医满意度。建议进一步提高医护人员英文口语及医学专业英语水平，充分发挥中医专科护理特色，助力多元文化交流。

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大型体育赛事全流程急救护理保障体系的建设及实践

江新伟朱莉吴亚芬戚建江詹玥杨悦吕琳朱嫒嫒姜震赵泽洋

2024 (7): 632-636.

摘要 ( 48 )

回顾分析杭州第19届亚运会医疗急救保障中护理体系的建设经验。护理工作是大型体育赛事医疗保障体系的重要环节之一，为赛事的顺利举办奠定了坚实基础，本文系统总结医疗急救保障中全流程护理保障的要点和主要做法，重点对护理人员的选拔、培训、演练考核等大型体育赛事护理保障体系建设与实践进行剖析，为今后大型体育赛事的医疗急救保障护理工作提供借鉴和参考。

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大型体育赛事场馆立体救援方案的构建及实践

杨旻斐徐善祥詹玥戚建江管伟华姚晓月冯佳陈曦兰美娟

2024 (7): 637-641.

摘要 ( 54 )

目的构建大型赛事活动体育场馆医疗保障应急救援方案，分析效果总结实践经验，为同规模赛事活动的场馆内医疗保障提供借鉴。方法研究团队于2023年6月对第19届亚运会主场馆深入分析保障场馆环境空间布局，制订大型场馆立体医疗保障方案，完成高仿真模拟测试，救护点医疗急救小组在亚运会赛事期间依托看台医疗专用电梯以“上下穿插跑位”立体方法进行救护。结果亚运会医疗保障人员均能够在接到紧急医疗服务需求后2 min内到事发地点施行紧急医疗保障服务袁对于需要转运的危重症患者实现3~8 min转运。结论大型体育场馆采用立体救援方案进行医疗保障，可扩大医护人员救援半径、缩短反应时间，在此次亚运会主场馆医疗保障中取得了圆满成效。

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重症护理研究

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疥疮感染患者行冠状动脉旁路移植术的围手术期护理

孙秀梅申艳玲

2024 (7): 642-644.

摘要 ( 60 )

总结1例疥疮感染患者行冠状动脉旁路移植术的围手术期护理体会。针对患者疥疮传染期行手术治疗，医护人员防护经验欠缺、重症患者普遍易感、感染防控难度大等问题，采取组建多学科防控组及护理专项组，提升疥疮防控能力；严格把控疥疮传染三大环节，预防院内感染发生；做好疥疮用药及皮肤管理等措施。经过17 d积极治疗与精心护理，患者症状及体征改善，局部刮片虫卵检测阴性，未发生院内感染，隔离解除后转普通病房继续治疗，术后第28天顺利出院。

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新型冠状病毒感染后肺纤维化患者肺移植术后并发病毒性脑病的护理

郭璐瑶曾妃梁江淑渊蔡凌云顾培培

2024 (7): 645-648.

摘要 ( 74 )

总结1例新型冠状病毒感染后肺纤维化患者双肺移植术后并发病毒性脑病的护理体会。针对患者病情复杂、脑病症状突出和出血风险高等问题，采取肺移植术后病毒性脑病的早期预警，被动要主动渐进康复训练，以血小板计数为导向的抗凝管理，免疫抑制药物动态管理，听觉言语反馈认知训练等措施。经过58 d的救治和护理，患者病情稳定出院，出院后随访2个月，状况良好。

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质量与安全

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多学科多阶段预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的质量改进策略

秦薇王文超姚文杰古月郎琴许晓岚

2024 (7): 649-655.

摘要 ( 123 )

目的探索多学科多阶段预防呼吸机相关性肺炎（ventilation associated pneumonia，VAP）质量改进策略（以下简称质量改进策略）对ICU患者VAP发生水平的影响。方法以新疆巴州某三级甲等综合医院ICU为研究场所，以2020年1月—2023年12月行有创机械通气的患者作为研究对象，每年作为一个研究时段。融合循证护理和实施科学的方法学，构建质量改进策略，根据每个研究时段有针对性地实施干预策略。结果 2021年—2023年，VAP发生水平均低于院级预警线，2023年VAP综合干预策略执行率均较基线有显著提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；所有入组患者均未出现非计划性拔管；2023年平均机械通气日较2020年显著降低，差异具有统计学意义（W =6786，P=0.008）。结论质量改进策略可有效降低ICU患者VAP发生水平，有效提升临床医疗和护理质量。

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护士职业发展

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急诊科护理实习生死亡应对能力现状及影响因素研究

张倩倩唐乃夫张利臧格王磊李博

2024 (7): 656-661.

摘要 ( 166 )

目的调查急诊科护理实习生的死亡应对能力现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法，选取2022年8月—2023年4月在河南省、陕西省、甘肃省各1所三级甲等医院急诊科的217名护理实习生为研究对象，采用生命意义感量表、简化版死亡应对能力量表、中文版死亡态度描绘量表对其进行调查。结果回收有效问卷93.5% 。急诊科护理实习生的死亡应对能力得分为（37.99±8.50）分，处于中等偏下水平遥。多元线性回归分析结果显示，学校是否设置死亡教育或安宁疗护课程、是否支持生前预嘱、生命意义感、趋近接受是急诊科护理实习生死亡应对能力水平的影响因素（P＜0.05），可解释29.8% 的总变异。结论急诊科护理实习生死亡应对能力有待提升。临床教学应弥补学校死亡教育的相对不足，引导其深层次思考死亡事件并培养正向死亡态度，立足中国传统文化探寻生命意义感，从而提升护理实习生的死亡应对能力。

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证据综合研究

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成人脓毒症患者液体复苏的最佳证据总结

张浩代敏杨柳李宁香姜静媛高永莉

2024 (7): 662-668.

摘要 ( 188 )

目的系统总结成人脓毒症患者液体复苏的最佳证据，为临床实践提供参考依据。方法系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、英国国家临床医学研究所指南库、苏格兰院际指南网、美国国立指南库、加拿大安大略医学会、澳大利亚国家健康和医学研究委员会、新西兰指南协作网、世界卫生组织指南网、国际指南协作网、医脉通、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web ofScience尧CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统和中华医学会期刊全文数据库等有关脓毒症液体复苏的临床指南、最佳实践、专家共识、系统评价、证据总结以及与本研究相关的随机对照试验，按照纳入与排除标准筛选文献并对其进行质量评价袁提取和汇总证据。检索时限为建库至2023年4月20日。结果共纳入11篇文献。其中指南2篇、专家共识7篇、系统评价2篇。从脓毒症早期筛查与识别、液体复苏处理措施、容量反应监测3个方面汇总了17条证据。结论该研究总结了成人脓毒症患者的液体复苏的最佳证据，为临床医护人员实施成人脓毒症患者液体复苏的整体流程提供借鉴和参考依据。

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综述

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便携式三维伤口评估工具临床应用的研究进展

林红

2024 (7): 669.

摘要 ( 115 )

随着信息技术及人工智能的快速发展，便携式三维（three-dimensional，3D）伤口评估工具或成为最有潜力的伤口评估方式。该文对不同测量原理的便携式3D伤口评估工具进行综述，总结该类评估工具的技术原理、评估方式及临床应用现状，分析不同原理评估工具的优势和局限性，为后续便携式3D伤口评估工具的临床应用及推广提供参考。但国内该类评估工具相关研究尚处于起步阶段，需进一步积累循证证据，同时进行功能优化以提高特殊形状伤口的测量准确性。

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