目的 评价迁移应激护理方案在ICU转出重型颅脑创伤患者家属应对迁移应激方面的效果。方法 便利选取2022年8月—2023年7月上海市某三级甲等综合医院ICU转出的符合纳入和排除标准的108名患者家属为研究对象，2023年2月—7月的54名家属为试验组，2022年8月—2023年1月的54名家属为对照组，试验组采用迁移应激护理方案，对照组采用常规护理，比较两组家属迁移应激水平、社会支持水平、应对方式、照顾能力等的差异。结果 干预后，试验组家属迁移应激水平、社会支持水平、应对方式、照顾能力均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。结论 应用该研究构建的迁移应激护理方案有效降低了家属的迁移应激水平，改善了家属的应对方式，提高了家属的社会支持水平和照顾能力，为患者的康复创造了更为有利的家庭支持环境。

目的 探究急性胃肠损伤（acute gastrointestinal injury，AGI）分级管理方案在机械通气患者中的应用效果。方法 构建机械通气患者急性胃肠损伤分级管理方案。采用连续抽样法，选取2023年5月—12月在ICU接受有创机械通气的患者76例，采用SPSS 25.0软件生成的随机数列将研究对象随机分为试验组38例，对照组38例。试验组给予AGI分级管理，对照组给予常规护理，比较两组在脱机及转出ICU时的胃肠功能及营养状况。结果 脱机及转出ICU时，试验组AGI严重程度评分低于对照组（P<0.05），且白蛋白计数高于对照组（P<0.05）；转出ICU时，试验组血红蛋白计数高于对照组（P<0.05），且营养风险筛查评分低于对照组（P<0.05）；ICU住院期间，试验组AGI持续时间、肠内营养中断率及胃动力药物使用率均低于对照组（P<0.05）。结论 AGI分级管理可有效减轻患者机械通气期间的胃肠道损伤严重程度，改善胃动力及营养状态，对促进患者康复具有重要意义。

目的 基于时机理论构建急诊严重创伤患者院前急救至院内康复阶段全流程的护理方案，为临床护理工作提供参考。方法 以时机理论为指导，在文献研究、半结构式访谈的基础上拟订干预方案初稿。2024年3月—4月对北京市、湖南省、广西省、广东省、吉林省、黑龙江省6个省（市）的18名创伤外科、急诊、危重症医学科的医疗和护理专家进行两轮德尔菲专家函询，形成方案终稿。结果 两轮专家函询问卷的有效回收率分别为94.73%和100%，专家权威系数分别为0.919、0.917，两轮函询条目重要性和可操作性的肯德尔和谐系数分别为0.100、0.091和0.072、0.073，均P<0.05。最终形成的护理方案包含5个一级条目、17个二级条目、72个三级条目。结论 基于时机理论构建的急诊严重创伤患者院前急救至院内康复全流程护理方案具有科学性、可靠性、针对性和连续性，可满足患者的护理需求，并为提高严重创伤患者的护理质量和提升患者的救治效果提供参考。

目的 调查银川市ICU患者早期活动实施现状并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法，于2024年1月5日选择银川市6所医院25个成人ICU的222例患者为研究对象，采用自行设计的ICU患者早期活动实施现况调查表进行为期1 d的时点调查。结果 ICU患者早期活动开展率为25.7%，活动级别落实率为61.4%，实施活动级别以一级和二级床上主被动活动为主。二元Logistic回归分析结果显示，是否配备康复治疗师、ICU住院天数、是否使用血管活性药物、呼吸支持方式是影响ICU患者早期活动实施的主要因素（P<0.05）。结论 银川市ICU患者早期活动开展率低，活动级别落实率较低，实施活动水平较低，未来还需进一步探讨以护士为主导的早期活动方案的制订、家属参与患者早期活动等问题，为提高ICU患者早期活动开展率及实施水平提供参考依据。

目的 了解浙江省医疗机构急诊科护理人力资源的配置现况，为进一步加强急诊科护理队伍建设提供参考依据。方法 采用简单随机抽样法，于2022年9月—10月选取浙江省11个地级市的104所医院，采用浙江省医疗机构急诊科护理人力资源配置现状调查表对急诊科护理管理者进行调查。结果 急诊抢救室床护比平均为1∶2.6；2 735名急诊护士中，年龄<25岁占21.06%，本科学历占73.02%，研究生学历仅占0.54%，高级职称护士仅占3.11%；104所医院中，设有监护室的医院占49.04%，设立助理护士岗位的医院仅占7.69%，急诊科护理管理者研究生学历仅占1.00%；不同级别医疗机构编制总床位数、编制抢救室床位数、抢救室护士总人数、编制留观床、编制监护室床、平均每日就诊量及平均每日抢救室收治患者数量各组间差异具有统计学意义（P<0.05）；不同级别医疗机构护士的年龄、职称、学历、夜班频次、护理管理者职称构成比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 浙江省急诊科护理人力资源配置的人数符合国家相关文件要求，护士学历以本科为主，护士构成以年轻化、职称呈现“金字塔”为特点。亟需增加一线助理护士岗位及二、三级医疗机构急诊重症监护室床位的建设；同时，护理管理者学历存在提升的空间。

目的 了解福建省重症专科护士培训迁移现状及其影响因素，为今后重症专科护士培训方案的调整和管理方案的完善提供参考。方法 2023年12月—2024年3月，采用描述性质性研究方法对24名福建省重症专科护士进行线上半结构式访谈，并采用Colaizzi 7步法整理并分析访谈资料。结果 重症专科护士培训迁移现状及影响因素提炼为4个主题和14个亚主题，包括自我认知及调试（自我驱动参加培训、培训需求精准定位、学习环境适应性评估）、培训成效分析（课程设置优化学习体验、带教老师合理引导、培训内容常规化）、培训成果转化及应用（临床业务能力精进、激发内在驱动力、改进和提升护理服务质量、培训到实践转化障碍）、洞悉社会支持机制（营造重症专科护士发展环境、团队支持动力、组织协同发展、职业吸引力发展受阻）。结论 重症专科护士在培训迁移的过程中会受多种因素的影响，未来需要不断优化培训模式，相关医疗机构也应不断完善重症专科护士培训后的政策支持，以最大程度促进培训迁移及进一步引导重症专科护士正向职业轨迹。

目的 构建产科重症专科护士核心能力评价指标，为产科重症专科护士的培养与评价体系提供理论参考。方法 于2023年1月—10月，通过文献研究、德尔菲法、层次分析法，确定产科重症专科护士核心能力评价指标及各指标权重。结果 2轮专家函询应答率均为100%，专家权威系数均为0.932。最终一级指标的变异系数为0~0.085，二级指标的变异系数为0~0.154，三级指标的变异系数为0~0.169。三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.518，0.679，0.556。最终构建的产科重症专科护士核心能力评价指标包括一级指标5项（专业相关知识、临床实践能力、专业发展能力、临床评判性思维能力、职业素养），二级指标16项，三级指标55项。结论 该研究针对产科重症专科护士构建的核心能力评价指标科学合理、特异性强，可为该类专科护士的培训与管理提供科学的参考依据。

目的 构建心脏外科专科护士核心能力评价指标，为培养及考核心脏外科专科护士提供参考。方法 通过文献回顾、半结构式访谈形成心脏外科专科护士核心能力评价指标初稿，采用德尔菲法对全国24名专家进行专家函询，运用层次分析法确定各指标的权重。结果 两轮专家函询问卷有效回收率分别为95%和100%，专家的权威系数为0.917，肯德尔和谐系数分别为0.163~0.172和0.189~0.209（均P<0.001），最终构建的心脏外科护士核心能力评价指标包括专业实践能力、沟通协调能力、评判性思维能力、专业管理能力、专业发展能力、职业道德、个人特质7项一级指标、21项二级指标和84项三级指标。结论 构建的心脏外科专科护士核心能力评价指标具有科学性与可靠性，对后续开展心脏外科专科护士的培养、考核评价具有指导意义。

目的 编制血管活性药物输注护理知信行问卷并检验其信效度。方法 以知信行理论为框架，通过文献分析、专家咨询、问卷项目分析以及预调查形成血管活性药物输注护理知信行初始问卷。采用便利抽样法，于2024年2月—6月选取四川省6所三级甲等和3所二级甲等医院的239名从事急危重症、心血管护理等专业的临床护士开展调查，进行信效度检验；从中便利抽取20名护士，两周后进行第2次调查，以测量重测信度。结果 形成的问卷包括3个维度共33个条目，其中知识维度15个条目、态度维度5个条目、行为维度13个条目，探索性因子分析显示，3个公因子的累计方差贡献率为78.03%，各条目在所属公因子上的载荷为0.56~0.89；问卷的条目水平内容效度指数为0.91~1.00，问卷整体的平均内容效度指数为0.98。问卷的Cronbach’s α系数为0.974，各维度的Cronbach’s α系数为0.965~0.979；问卷的重测信息组内相关系数为0.889，各维度的组内相关系数为0.890~0.989。结论 血管活性药物输注护理知信行问卷具有良好的信效度，可作为测评临床护士血管活性药物输注护理知信行水平的调查工具。

为提升5G移动卒中单元（5G mobile stroke unit，5G MSU）在院前脑卒中救治中的应用效能，推动急救流程的前置化，实现患者“上车即入院，入院即治疗”的救治目标，该研究通过制订详尽的制度流程、推行专业的培训方案、构建严格的质量控制体系，助力院前急救护士向5G MSU院前急救护士的角色转变，为5G MSU院前急救护士的设立、资格认证及管理提供实践经验。

总结1例胰十二指肠切除术后患者多处内脏动脉假性动脉瘤反复破裂致假性消化道大出血的护理体会。针对患者动脉瘤破裂时症状不典型、病情进展迅速等护理问题，采用延迟性出血风险评分模型预测大出血风险，出血发生时及时启动链式急救预案；多学科协作完善门静脉重建后的专科护理；落实以双轨制评估为导向的肠内营养支持；平衡出血和血栓，防止血栓和出血加剧等措施。经过56 d精心救护，患者康复出院。

总结1例妊娠中期自发性冠脉夹层致急性心肌梗死患者的护理体会。护理要点：经皮冠状动脉介入治疗术中密切监护，保障患者及胎儿安全；实施体位管理，预防血液回流受阻；以目标为导向进行容量管理，预防心力衰竭；精准双联用药护理，早期识别出血风险；加强产前胎儿监测，警惕宫内缺氧；实施早期康复，改善心脏功能；应用二元心理支持，缓解负性情绪；针对性营养支持，纠正营养不良；其中容量管理是该案例的重点及难点。经治疗与护理，患者病情好转，于术后第11天康复出院，并于3个月后诞下1名健康女婴，母婴结局良好。

总结5例终末期心力衰竭患儿植入左心室辅助装置的术后护理经验。针对患儿心腔和胸腔容积小导致左心室辅助装置植入术后易发生左右心室容量负荷不平衡、右心室衰竭、出血与血栓、泵体移位、运动能力下降等问题，采取血泵转速滴定、优化容量负荷、实施系统化抗凝管理、体位管理、强化Ⅰ期心脏康复训练等措施。经过精心治疗与护理，5例患儿均康复出院，预后良好。

总结1例鼻咽癌放疗后继发颅底骨坏死合并侵袭性曲霉菌感染患者的护理体会。护理要点：鼻咽部大出血的风险预控管理，实施预见性护理；碳酸氢钠鼻腔冲洗护理，控制鼻咽部曲霉菌感染；个性化吞咽康复功能锻炼，改善患者进食呛咳；以目标能量为导向制订营养支持策略，改善患者营养状况。经过26 d积极治疗与精心护理，患者康复出院。

总结1例烟曲霉菌感染致重度急性呼吸窘迫综合征患者行静脉-静脉体外膜肺氧合俯卧位治疗的护理体会。护理要点：针对患者严重的肺部感染，俯卧位体外膜肺氧合的转运风险及抗凝管理和多重耐药菌感染等问题，采取个性化俯卧位与精准引流策略，优化肺部感染控制；安全精细管道管理策略，保障体外膜氧合俯卧位转运安全；目标导向抗凝管理，平衡出血与血栓风险；多途径联合抗菌策略，增强疗效并减少副作用。经过57 d的治疗及护理，患者病情稳定顺利出院。

目的 改进内蒙古地区急性缺血性脑卒中溶栓患者的护理流程以缩短救治时间。方法 成立卒中小组，构建急性缺血性脑卒中溶栓患者护理流程改进方案初稿，经过专家会议确定终稿后，在临床应用并进行效果评价。结果 护理流程改进方案应用后，从急诊大门到接受溶栓治疗时间由38 min缩短到32 min（P<0.001），从发病到接受溶栓治疗的时间由211 min缩短到196 min（P<0.05），从急诊大门到溶栓签字时间由29 min缩短到27 min（P<0.05），住院时间由8 d缩短到6 d（P<0.001），改良Rankin量表评分由0（0，2）分缩减到0（0，1）分（P<0.001）。结论 采用改进后的护理流程可缩短急性缺血性脑卒中溶栓患者救治时间，缩短住院时间，改善短期神经功能恢复。

目的 总结ICU有创机械通气患者吸气肌训练的最佳证据，为ICU医务人员执行吸气肌训练方案提供循证依据。方法 系统检索指南网、相关专业协会网站、中英文数据库中关于有创机械通气患者吸气肌训练的所有证据，检索时限为建库至2024年2月1日。结果 最终纳入21篇文献，包括3篇临床决策、3篇指南、6篇专家共识、1篇证据总结、5篇系统评价、3篇随机对照试验。涉及了训练前期准备、训练实施过程、训练效果评价共27条证据。结论 该研究总结了ICU有创机械通气患者吸气肌训练的最佳证据，为后期医务人员实施训练方案提供了循证依据。

目的 检索并汇总儿童气道廓清技术临床应用及使用原则的最佳证据。方法 系统检索国内外数据库和相关协会官方网站中的相关证据，包括临床决策、指南、系统评价、证据总结和专家共识等，检索时限为建库至2024年4月20日，由2名经过循证方法学系统培训的研究者对文献进行质量评价、提取、整合证据。结果 纳入18篇文献，包括5篇临床决策、5篇指南、3篇系统评价、5篇专家共识。从操作要求、适应证、禁忌证、操作前评估、频率、方案选择、疗效评估、健康教育8个方面，汇总了21条儿童气道廓清技术临床应用的最佳证据，同时还汇总了8项儿童气道廓清技术（叩击和体位引流、自体引流、肺内叩击通气、呼气末正压、主动呼吸循环技术、机械辅助振荡排痰、机械吸-呼技术、运动）的25条使用原则。结论 医护人员应结合患儿实际情况选择性应用最佳证据，规范进行儿童气道廓清技术。

目的 检索、评价并汇总急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者机械取栓术后血压管理的最佳证据，为临床实践提供循证依据。方法 计算机检索国内外数据库中关于AIS患者机械取栓术后血压管理的临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识和Meta分析。检索时限为建库起至2024年4月。由2名接受过循证护理培训的研究人员对纳入的文献独立进行质量评价、证据提取和证据综合。结果 最终纳入文献13篇，包括指南7篇、系统评价2篇、专家共识4篇。从病情评估、血压目标、干预措施、用药管理、非药物治疗、质量控制、延续管理7个维度归纳了26条证据。结论 该研究总结了AIS患者机械取栓术后血压管理的最佳证据，医护人员应结合患者实际情况个性化应用，规范术后血压管理行为，从而改善患者临床结局。

生命早期是肠道菌群定植和演替的关键时期，但早产儿肠道发育不完善，菌群定植延迟、多样性低，面临着微生态失衡挑战及其所带来的健康风险。该文从优化孕期饮食模式、促进母婴垂直传播、拓展母乳喂养方式、适时补充益生菌类和把握辅食引入时机等方面进行综述，旨在探讨早产儿生命早期肠道菌群的调节策略，为开展个性化的护理干预提供理论依据。

全球老龄化加剧了老年人受虐问题，而低报告率凸显了这一问题的紧迫性。急诊科在识别和救治受虐老年人方面具有前哨作用。该文综述了急诊科识别受虐老年人的现状，被虐待老年人在急诊科的常见表现，探讨了现有评估工具和干预措施。文章强调了急诊科在应对虐待老年人问题中的重要性，建议通过培训医护人员、优化急诊科环境、建立多学科团队和推广智能筛查工具等措施，提高老年人虐待的识别率和干预效果；进一步改进培训和识别-响应流程，强化与社区的合作，推动相关法律法规完善，确保受虐老年人得到持续支持和照护。

ICU警报管理是患者ICU住院期间重要的安全保障。受益于人工智能、机器学习、5G等技术的发展与应用，近年来，ICU警报已不局限于传统监护警报功能。该文对ICU警报技术发展历史、ICU常见警报系统与局限性、数字化管理下的数据自动记录与安全存储、数据集成与分析助力智慧警报、数据驱动下从指标警报到风险预警、智能穿戴助力警报万物互联、智能学习与运算减少错误警报、基于医患个体化需求的智能警报管理、现存问题与未来挑战进行综述，以期增加智能警报在治疗和预防中的交互，使患者得到最佳监护。