中华急危重症护理杂志-2021年, 第2卷, 第6期

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程晓雪石萍刘春兰

2021 (6): 485-490.

摘要 ( 198 )

PDF(1499KB) ( 662 )

目的：探讨急诊创伤患者亚谵妄发生的影响因素,并对其发生风险进行预测。方法:收集2020年1月-12月山东省某三级甲等综合性医院急诊ICU收治的创伤患者资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析亚谵妄发生的风险因素,构建列线图预测模型,采用C指数验证模型区分度。结果：共纳入306例患者, 98例发生亚谵妄,发生率为32.0%。Logistic回归分析显示，年龄(OR=1.151)、急性生理与慢性健康评分(OR=1.314)、入住ICU时间(OR=1.881)、手术时间(OR=1.976)、术后疼痛评分(OR=4.314)、人文环境维度得分(OR=1.349)、自身感受维度得分(OR=1.413)是创伤患者发生亚谵妄的独立危险因素。将上述因素建立个体化列线图预测模型,C指数为0.898[95%CI(0.858,0.932)],校正曲线拟合良好。结论:本研究建立的列线图预测模型有助于临床工作人员筛选发生亚谵妄的高危创伤患者,为优化急诊创伤患者谵妄的管理提供参考依据。

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急诊严重创伤患者绿色通道就诊流程的优化及效果评价

吕君乔安花卢跃董兰席淑华

2021 (6): 491-495.

摘要 ( 178 )

PDF(672KB) ( 542 )

目的:探讨急诊严重创伤患者绿色通道就诊流程的优化及应用效果。方法:选取2019年4月-7月来某医院急诊科就诊的23例严重创伤患者为试验组,2018年12月-2019年3月的21例严重创伤患者为对照组。试验组采用优化后的绿色通道就诊流程,对照组采用常规就诊流程,比较两组急诊救治重点环节的时间节点和治疗效果的差异。结果:流程优化后,试验组绿色通道紧急处置时间、特殊检查时间、平均停留时间明显缩短,治愈出院率高于对照组,病死率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过流程优化,进一步规范急诊严重创伤患者绿色通道就诊流程管理,可缩短各环节滞留时间,提高教治效率及抢救成功率。

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院前急救护士岗位胜任力评价指标体系的构建

梁添玉邢艳虹胡蓉芳

2021 (6): 496-501.

摘要 ( 152 )

PDF(940KB) ( 543 )

目的:构建院前急救护士岗位胜任力评价指标体系。方法:通过文献回顾和半结构式深度访谈,初步形成院前急救护士岗位胜任力评价指标体系初稿。运用德尔菲法对20名专家进行2轮函询,构建院前急救护士岗位胜任力评价指标体系。结果:2轮函询专家积极系数均为100%;专家组群体权威系数为0.89;专家对各指标重要性判断的赋值变异系数为0~0.09,指标重要性赋值平均值区间为4.75~5.00。经过2轮函询最终形成院前急救护士岗位胜任力评价指标体系，包含5项一级指标、14项二级指标、53项三级指标。结论:院前急救护士岗位胜任力评价指标体系符合岗位特点,具有一定的科学性,可为院前急救护士的聘任、培训、考核等人力资源管理提供依据。

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儿科危重症专科护士岗位胜任力现状调查及对策

蒋伟红诸纪华金陈娣夏姗姗唐晓敏

2021 (6): 502-506.

摘要 ( 107 )

PDF(819KB) ( 392 )

目的:分析儿科危重症专科护士岗位胜任力现状及影响因素，为提升儿科危重症专科护士岗位胜任力提供依据。方法:采用横断面研究方法 ,选取174名浙江省儿科危重症专科护士培训班结业的专科护士,使用自行设计的儿科危重症护士岗位胜任力调查表进行调查,分析其影响因素并提出对策。结果:174名儿科危重症专科护士岗位胜任力条目总均分为(3.61+0.63)分,处于中等偏上水平。多元线性回归分析显示,护士岗位胜任力与其年龄、工作年限、初始学历、再培训教育频率和月收入呈正相关(P<0.05)。结论:儿科危重症专科护士岗位胜任力处于中等偏上水平,年龄、工作年限、初始学历、再培训教育频率和月收入是其主要影响因素。

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急诊护士胜任力评价体系的系统评价与Meta整合

杨志广樊落王佳明成对霞马晓艳冉雪

2021 (6): 507-512.

摘要 ( 125 )

PDF(793KB) ( 413 )

目的:整合急诊护士胜任力评价指标，为选拔、评价、培养急诊护士提供依据。方法:计算机检索Cochrane Library, PubMed 、 Web of Science、 Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库和国内外政府网站等关于急诊护士胜任力相关文献,检索时限均为建库至2020年12月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心专家意见的质量评价标准(2016)对文献进行评价,并采用汇集整合方法对结果进行整合与分析。结果:共纳入8篇文章,另纳入4份国家文件。共筛选出27个条目.9个类别(职业态度、个人特质、个人动机、临床实践能力、科研能力、教学能力、领导力、专业知识及技能、多学科知识),共整合3个维度(人格结构、能力结构、知识结构)。结论:在评价急诊护士胜任力时 ,应注重护士职业态度、个人特质、个人动机、临床实践能力、科研能力、教学能力、专业知识及技能、多学科知识的评价。

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护理学博士研究生急危重症课题研究现状及发展方向

王楠王熙宋泽超李文涛

2021 (6): 513-516.

摘要 ( 233 )

PDF(582KB) ( 554 )

介绍护理学博士研究生急危重症教育概况,并从研究类型、研究对象、研究领域、研究内容、研究理论基础、研究方法6个方面对国内外护理学博士研究生急危重症课题研究的现状和发展方向进行综述，旨在为护理学博士研究生的培养与急危重症课题研究提供参考。

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护理专业学位硕士研究生急危重症核心能力培养现状及发展方向

朱晨玲张玉萍金静芬

2021 (6): 517-521.

摘要 ( 208 )

PDF(739KB) ( 712 )

护理专业学位硕士研究生的培养是满足临床对急危重症高级实践护士需求的重要途径。该文综述了护理专业学位硕士研究生急危重症核心能力的研究现状,通过借鉴国外急危重症高级实践护士核心能力的培养方案,提出在中国现有国情下护理专业学位硕士研究生培养的相关建议,为进一步培养中国急危重症专业护理人才提供参考依据。

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ICU患者院内远距离转运位点划分方案的构建及实践

李晋李桂云张冉

2021 (6): 522-525.

摘要 ( 136 )

PDF(555KB) ( 328 )

目的:构建ICU患者院内远距离转运位点划分方案,并分析其临床应用效果。方法:针对患者转运过程中存在的问题,采用专家会议法对ICU患者院内转运方案进行优化。将北京市某三级甲等医院2020年1月-4月收治在ICU实施院内转运的60例患者设为对照组,2020年5月-12月收治在ICU实施院内转运的83例患者设为试验组。比较两组转运前后病情变化、管路堵塞及脱落发生率、设备故障发生率。结果:实施院内转运方案后,两组心率波动发生率(试验组6.0%,对照组18.3%)、血压波动发生率(试验组4.8%,对照组15.0%)、SpO2变化率(试验组2.4%,对照组13.3%)、管路堵塞及脱落发生率(试验组2.4%,对照组13.3%)、设备故障发生率(试验组0,对照组8.3%)比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU患者院内远距离转运位点划分方案可提高危重患者院内转运的安全性。

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先天性心脏病术后患儿家长心理需求现状及影响因素分析

唐晓敏金陈娣诸纪华

2021 (6): 526-530.

摘要 ( 114 )

PDF(616KB) ( 160 )

目的:调查先天性心脏病术后患儿家长心理需求现状并分析其影响因素，为制订相应的护理对策提供理论依据。方法:便利选取2019年6月-12月浙江省某三级甲等医院心脏外科ICU的200名先天性心脏病术后患几家长为调查对象,采用改良中文版危重症患者家长需求量表进行在线调查,从医护人员支持、家长自身舒适、获取信息、亲近患儿、病情保证5个维度了解患几家长需求。结果:先天性心脏病术后患儿家长的心理需求程度较高,尤其是在病情保证、获取信息和亲近患儿3个方面。单因素分析和多元线性回归分析结果显示,患几家长年龄、文化水平和居住地是先天性心脏病术后患儿家长心理需求的影响因素(P<0.05)。结论:年龄较低、文化水平较高和居住地为城市的先天性心脏病术后患儿家长心理需求更高。先天性心脏病术后患儿的护理需要家庭共同参与,护理人员应重视患儿家长的心理需求,针对需求实施相应对策,降低其负性情绪对患儿康复的影响,提高患儿家长满意度。

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住院患者发生晕厥相关性跌倒的现状及危险因素研究

黄鑫张玉萍龙兴霞陈海莲姚梅琪徐双燕

2021 (6): 531-534.

摘要 ( 156 )

PDF(544KB) ( 371 )

目的:探讨住院患者发生晕厥相关性跌倒的现状及危险因素,为晕厥患者的跌倒防范提供参考依据。方法:回顾性收集浙江省某三级甲等医院2013年1月1日一-2020年12月31日发生院内跌倒的318例住院患者的病例资料,统计其发生跌倒时晕厥相关情况,并分析相关因素。结果”在318例跌倒病例中,晕厥相关性跌倒57例,占17.9%。经Logistic回归分析显示,晕厥相关性跌倒的独立危险因素包括年龄、恶性肿瘤、收缩压<90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和大便隐血试验阳性。结论:恶性肿瘤、大便隐血试验阳性、收缩压<90 mmHg、低年龄段老年患者更易发生晕厥相关性跌倒,护理人员需密切关注上述因素,并落实跌倒及晕厥的防范举措。

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全身麻醉术后患者早期饮水管理策略的最佳证据总结

魏小龙朱文敏

2021 (6): 535-541.

摘要 ( 314 )

PDF(934KB) ( 1075 )

目的:对全身麻醉术后患者早期饮水管理策略的证据进行整合分析，为开展术后早期饮水提供理论依据。方法:系统检索美国国立指南库(National Guideline Clearinghouse,NGC)、英国国家卫生与临床优化研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE)、苏格兰学院指南网(Scottish Intercollegiate Guideline Network，SIGN)、国际指南图书馆、加拿大安大略注册护士学会网站.UpToDate、BMJ Best Practice、乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute ,JBI)循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library 、护理文献累积索引数据(CINAHL)、

PubMed、Embase、中国知网、维普数据库、万方数据库、大医网、医脉通、中国医院知识总库、麻醉专业协会等网站有关术后早期饮水的所有证据,包括临床指南、最佳实践信息手册、临床决策、证据总结、系统评价、原始随机对照研究等。2名研究人员对纳入的研究进行质量评价,对符合纳入标准的研究进行证据提取和分析。结果:最终共纳入文献12篇,其中3篇临床指南、1篇临床决策、8篇随机对照研究,共总结24条证据,包括饮水理念、评估方法与指标、饮水策略、并发症预防、安全性和可行性5个主题。结论:该研究总结了目前关于全麻术后患者早期饮水的管理策略,可为麻醉后监测治疗室护理人员制订相关护理方案提供循证依据。

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低渣饮食与全流质饮食对结肠镜肠道准备有效性与安全性的Meta分析

傅蓉黃赣英沈小玲张晓庆

2021 (6): 542-548.

摘要 ( 109 )

PDF(1365KB) ( 177 )

目的:系统评价低渣饮食与全流质饮食在结肠镜肠道准备过程中的应用效果，探讨低渣饮食在肠道准备过程中的可行性。方法：检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网及万方数据库,收集所有随机对照试验研究,检索时限为建库至2021年8月1日。根Cochrane质量评价手册5.1.0筛选文献、提取资料、评价文献质量,使用Stata 11.0软件进行Meta分析。结果：最终纳入20项随机对照试验研究,总样本量4482例。Meta分析结果显示,与全流质饮食相比,低渣饮食组不影响肠道清洁度[RR=1.00 ,95%CI(0.97, 1.03),P=0.960],且可增加患者对肠道准备的耐受性[RR=1.16 ,95%CI( 1.07, 1.26) ,P=0.002],二次肠镜检查意愿明显增加[RR=1.19 ,95%CI(1.05, 1.35),P=0.007]。此外,合并结果显示,低渣饮食组在肠道准备过程中出现恶心、呕吐及虚弱感发生率明显低于全流质饮食组(P<0.05)。结论：低渣饮食可以达到结肠镜对肠道清洁度的要求,且可减少肠道准备过程的不良反应,增加患者耐受性。

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急危重症护士的心理调适

刘晓虹

2021 (6): 549-552.

摘要 ( 137 )

PDF(885KB) ( 432 )

急危重症护士胜任其特殊的职业岗位，需具备良好的职业心理素质和较强的自我心理调适能力。称职的急危重症护士所具有的主要心理素质:反应灵敏、处置果断、迅捷;较强的情绪自控、调节能力;仁爱、富于同情的博大胸襟;处乱不惊、依然故我的风范。急危重症护士的自我心理调适策略需基于积极心理学理念,主要包括优化职业心态,恰当角色定位;积极职业认知，珍视职业获益;主动人际适应，营造共贏氛围;注重潜能开发,不断自我成长。

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机械通气患儿呼吸道管理的研究进展

夏姗姗丁亚平周红琴诸纪华

2021 (6): 553-556.

摘要 ( 176 )

PDF(540KB) ( 449 )

机械通气是挽救患儿生命的支持技术之一,但人工气道的建立破坏了机体的平衡,管理不善容易出现各种并发症。该文从人工气道痰液吸引、人工气道加热湿化、雾化吸入治疗、胸部物理疗法、气囊压力安全管理5个方面进行文献综述,旨在为规范呼吸道管理、提升护理质量提供借鉴与参考。

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终末期肝病患者安宁疗护的研究进展

黄瑞兵许湘华刘华云谌永毅

2021 (6): 557-560.

摘要 ( 105 )

PDF(537KB) ( 223 )

该文从终末期肝病概念、终末期肝病患者实施安宁疗护的必要性、落实困难的影响因素及促进实施的关键策略等方面进行综述，包括研制终末期肝病患者安宁疗护转介评估工具、尽早实施预立医疗照护计划、加强终末期肝病患者安宁疗护团队能力建设、加强支持性照护管理,以期为国内终末期肝病患者开展安宁疗护提供理论参考。

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Gitelman综合征继发横纹肌溶解症患者的护理

叶闻静厉书岩李丹牟利军

2021 (6): 561-563.

摘要 ( 120 )

PDF(480KB) ( 201 )

总结4例Gitelman综合征继发横纹肌溶解症患者的护理经验。护理要点:深入分析低钾、低镁原因,自行设计疾病症状监测表,动态评估补钾、补镁效果;静心静养防止横纹肌进一步损伤;动态评估疼痛及个性化护理;关注患者及家属心理问题,评估恐惧疾病进展状况,开展叙事护理等措施。4例患者症状减轻,7~10 d后病情好转出院。

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刮宫术后并发休克和急性呼吸窘迫综合征患者的护理

刘海迎沈悦好张楠郑琳

2021 (6): 564-566.

摘要 ( 134 )

PDF(501KB) ( 257 )

总结1例部分性葡萄胎刮宫术后并发失血性休克和急性呼吸窘迫综合征患者的护理经验。护理要点:严密观察患者出入量,采取限制性液体复苏，实施精细化液体管理,精准镇静,同时配合俯卧位通气细节把控等护理措施,提供个性化出院指导。患者术后第8天康复出院。

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醉酒致骨筋膜室综合征和肾功能衰竭患者的护理

李红炎姚梅琪曾妃支小燕

2021 (6): 567-569.

摘要 ( 122 )

PDF(507KB) ( 213 )

报告1例因醉酒后跪姿昏睡5 h导致骨筋膜室综合征、横纹肌溶解症患者的护理经验。护理要点:密切观察双下肢缺血~再灌注损伤征兆;创面持续有效负压引流;做好连续性肾脏替代治疗护理;早期进行双下肢功能锻炼，促进患者康复。43 d后患者痊愈出院。

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转运医疗设备专用车的研制及应用

林月娟蔡美玲杨雅娟林华龙邹燕舞王玉莲甘增蔡惠贞

2021 (6): 570-573.

摘要 ( 127 )

PDF(738KB) ( 401 )

目的：研制并应用一种方便医护人员使用的ICU患者转运医疗设备专用车。方法：根据转运所需设备数量、转运床及电梯空间大小设计一款转运医疗设备专用车。将2018年6月-2020年12月转运的1347例ICU患者为试验组,采用设计制作的转运医疗设备专用车进行运;2018年3月-5月转运的235例ICU患者为对照组,采用常规转运方法,即转运患者时所需携带仪器物品放置于转运床或平车上。比较两组转运过程中缺陷发生率、备物时间、搬物时间等。结果：试验组患者转运缺陷发生率为15.07%,低于对照组的78.29%,差异具有统计学(P<0.05)。试验组备物时间、患者到达检查科室搬物时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论：自制转运医疗设备专用车操作简便,能够降低转运缺陷发生率，缩短送检时间,提高转运效率,保障ICU患者安全。

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