当期目录

2021年, 第2卷, 第3期　刊出日期：2021-05-10 上一期    下一期

论著

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ICU护士重大传染病疫情应急能力评价指标体系的构建 王慧玲 高玉芳 陈欣 王文远 武雨 孙松蔚 2021 (3):  197-204.  摘要 ( 194 )   PDF(493KB) ( 531 )   目的 构建我国ICU护 士应对重大传染病疫情的应急能力评价指标体系。方法 以突发事件预防(prevention)、准备( preparation)、爆发期反应(response)和爆发后恢复(recovery)(PPRR)风险管理模型为依据、国际护士会全球护士灾害护理能力框架(2019)为参考,通过文献查阅.课题组讨论、半结构访谈方法初步形成评价指标体系;通过2轮Delphi法对27名专家进行函询,筛选评价指标体系;运用层次分析法确定指标权重,形成ICU护士重大传染病疫情应急能力评价指标体系。结果 2轮函询的专家积极系数分别为100%和85.2%,专家权威系数分别为0.881和0.883 , 2轮函询后的二、三级指标肯德尔和谐系数分别为0.289、0.249和0.689、0.367。 形成的ICU护士重大传染病疫情应急能力评价指标体系共包括4个一级指标、12个二级指标、51个三级指标。结论 本研究形成的ICU护士重大传染病疫情应急能力评价指标体系可从预防、准备、应对、恢复/康复4个阶段进行相关应急能力评价。 相关文章 | 计量指标

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急诊预检分诊护士岗位胜任力评价指标体系的构建 张晓庆 沈小玲 黄赣英 傅蓉 钱丽华 2021 (3):  205-210.  摘要 ( 274 )   PDF(446KB) ( 848 )   目的 构建急诊预检分诊护士岗位胜任力评价指标体系。方法 在文献研究、小组讨论的基础上初步拟定急诊预检分诊护士岗位胜任力评价指标体系,采用德尔菲法对14名急诊护理专家、急诊医疗专家进行专家咨询。结果 2轮专家咨询问卷回收率为100%,专家熟悉程度系数为0.929,判断系数为0.915,权威系数为0.922;经过2轮咨询后确定的急诊预检分诊护士岗位胜任力评价指标体系包含5项一级指标,21项二级指标,46项三級指标。结论 急诊预检分诊护士 岗位胜任力评价指标体系内容要素较齐全，构建方法科学,可为急诊预检分诊护士岗位胜任力的评价.培训、考核、准入等提供依据。 相关文章 | 计量指标

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以护士为主导的营养支持团队在神经外科重症患者中的实践 华美芳 韩秋英 梁成强 殷婷婷 林瑞端 陈莉 2021 (3):  211-215.  摘要 ( 205 )   PDF(529KB) ( 715 )   目的 探讨以护士为 主导的营养支持团队在神经外科重症患者中的实践效果。方法 选取2018年11月-2019年10月 厦门市某三级甲等医院神经外科ICU需要营养治疗的100例重症患者为研究对象,按照入院时间分为试验组和对照组各50例。试验组采取以护士为主导的营养支持团队进行营养管理，对照组采取传统模式进行营养管理。比较两组营养风险筛查的正确率、实施早期肠内营养的患者比例、肠内营养并发症发生情况,以及实施营养治疗第7天、第14天营养代谢指标和人体体格指标。结果 试验组NRS2002正确率、实施早期肠内营养的患者比例高于对照组,肠内营养并发症发生率低于对照组,营养代谢指标和人体体格指标改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 以护士为主导的营养支持团队有助于更准确地筛查有营养风险的患者,更有效地实施早期肠内营养,提高患者肠内营养的耐受性,减少并发症,改善营养状况。 相关文章 | 计量指标

心肺康复护理专题

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早期活动强化策略对ICU后综合征患者预后的影响 翁峰霞 徐之鹏 卫建华 黄昉芳 李旭芳 杨莉 李鹤 张晶晶 翁雯雯 2021 (3):  216-220.  摘要 ( 174 )   PDF(541KB) ( 548 )   目的 探讨早期活动强化策略对ICU后综合征患者预后的影响。方法 选取2019年12月-2020年1月 浙江省某三级甲等医院外科ICU收治的心脏瓣膜置换术后重症患者83例,按随机数字表分为试验组42例，对照组41例。试验组采取前移活动开始时间、增加活动时长和频次的早期活动强化策略,对照组采取常规的早期活动策略。在出院30 d后评估两组睡眠情况、认知状态、生活质量以及疲劳程度,并统计机械通气时间ICU住院时间和总住院时间。结果 试验组的健康状况评分显著高于对照组,疲劳评分明显降低,ICU住院时间和总住院时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 早期活动强化策略可有效改善心脏瓣膜置换术后患者ICU后综合征的预后。 相关文章 | 计量指标

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心肺联合移植术后患者早期阶梯式运动康复方案的制订及实践 叶桂连 吴秋敏 陈淑绮 陈英超 2021 (3):  221-224.  摘要 ( 121 )   PDF(563KB) ( 362 )   目的 探讨早期阶梯式运动康复方案对心肺联合移植术后患者心肺功能及日常生活能力的影响。方法 制订心肺联合移植术后患者早期阶梯式运动康复方案并分阶段实施。结果 本研究中8例心肺联合移植术后患者在实施该方案后,出院时的第1秒用力呼气容积占预计肺活量比值为(64.45±12.15)%,第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值为( 62.85±12.86)%,左心室射血分数为(72.61±5.24)%,日常生活能力巴氏指数评分为(85.01±12.82)分,均高于从ICU返回病房时的数值;心率、呼吸频率、血氧饱和度均在正常范围内。结论 实施早期阶梯式运动康复方案能够提高心肺联合移植术后患者的心肺功能以及日常生活自理能力。 相关文章 | 计量指标

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经导管主动脉瓣置换同期行肺癌根治术患者的护理 陈霞 杨巧珍 叶少梅 叶娟 2021 (3):  225-231.  摘要 ( 84 )   PDF(782KB) ( 256 )   总结1例主动脉瓣中重度关闭不全合并肺癌患者经导管主动脉瓣置换同期行肺癌根治术的围手术期心肺康复护理实践。针对本例患者病情及手术方式进行综合评估,在引流管的选择、疼痛管理、休克期补液及术后咳嗽管理等方面做了针对性调整;以加速康复指南为指导,在呼吸康复、运动康复心理康复方面制订了康复护理方案。心肺康复由患者、医护人员、康复治疗师及家属共同参与,在等待期、重症期、稳定期及离院前康复期采用不同的康复方案。其中,重症期心肺康复运动和肺部并发症的护理是护理难点,也是护理关键点;健康教育以及心理护理贯穿心肺康复全过程。术后第5天,患者由外科监护室转入普通病房,于术后第11天康复出院，随访1个月恢复良好。 相关文章 | 计量指标

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经导管主动脉瓣置换术患者I期心脏康复的最佳证据总结 毛越 梁江淑渊 张玉萍 李瑶 唐佳迎 黄晓霞 封秀琴 2021 (3):  232-237.  摘要 ( 136 )   PDF(684KB) ( 719 )   目的 总结经导管主动脉瓣置换术患者I期心脏康复的最佳证据,为临床实践提供参考。方法 计算机检索BMJ Best Practice、澳大利亚乔安娜布里斯格研究所循证卫生保健研究中心、Cochrane Library PubMed、医脉通、美国医疗保健与质量研究局(The Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ)、英国国家临床优化研究所( National Institute for Health and Care Excellence ,NICE)指南库、中国知网、万方数据库、维普数据库中与TAVR心脏康复相关的临床指南、专家共识、证据总结、系统评价及Meta分析,并补充检索设计良好的随机对照试验。检索时限为建库至2020年08月30日。提取相关主题及证据,进行循证小组论证。结果 本研究共纳入8篇文献,其中专家共识4篇、指南2篇、系统评价2篇,结合循证护理小组论证,汇总出22条TAVR患者I期心脏康复的证据,包括评估、健康教育、预康复、早期运动、疼痛管理及应急管理6个方面。结论 建议对拟行TAVR的患者尽早进行全面的康复评估,并在TAVR术后结合患者意愿及时调整康复方案,选择适合患者的最佳证据并执行。 相关文章 | 计量指标

临床研究

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目标体温管理在群体特重度烧爆伤低体温患者中的实践 兰美娟 曾妃 梁江淑渊 2021 (3):  238-240.  摘要 ( 125 )   PDF(661KB) ( 299 )   目的 探索群体特重度烧爆伤患者低体温管理的临床护理策略。方法 针对15例群体特重度烧爆伤患者救治过程中出现的低体温现象,提出目标体温管理策略,包括持续性目标温度监测、环境和床单位温度管理液体和血液温度管理以及换药过程、转运过程、围手术期的温度管理。结果 15例群体特重度烧爆伤患者早期低体温状况得到及时纠正并逐渐稳定在37 C以上。结论 通过动 态持续监测体温、实施目标体温管理、全方位提供保暖措施,有效预防了群体特重度烧爆伤患者低体温的发生;通过采取多样化的复温措施,缩短了患者低体温的持续时间。 相关文章 | 计量指标

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全身型幼年特发性关节炎并发巨噬细胞活化综合征患儿的护理 陈秀萍 谢王芳 费玲 诸纪华 2021 (3):  241-245.  摘要 ( 140 )   PDF(799KB) ( 112 )   系统性回顾分析17例全身型幼年特发性关节炎并发巨噬细胞活化综合征患儿的临床特点,总结护理经验。护理要点:针对性地加强巡视,先于实验室诊断报告确诊前识别疾病进展的特异性临床表现,协助医生预见性判断并采取紧急治疗措施;做好重症患儿急救护理挽救患儿生命;血浆置换清除细胞因子、炎症介质、血浆内毒素;做好用药护理及时处理不良反应。本组病例全部好转出院,目前门诊随访病情稳定。 相关文章 | 计量指标

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高龄患者紧急心脏移植的循证护理实践 冯洁惠 徐建宁 王阳秭 朱旭菁 方琏 高春华 王华芬 2021 (3):  246-250.  摘要 ( 147 )   PDF(712KB) ( 150 )   目的 为1例高龄暴发性心肌炎合并急性心肌梗死患者制订并实施抢救性心脏移植循证护理方案。方法 在多学科协作基础上，针对护理重点和难点提出问题,计算机检索PubMed Cochrane Library、 JBI循证卫生保健数据库、英国国家临床医学研究所指南库、国际指南协作网、美国指南网、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库及万方数据库查找相关文献，对证据进行评价和整合后，将其应用于患者围手术期护理与康复。结果 最终纳入9篇文献,其中诊疗规范2篇,指南1篇,专家意见及共识4篇,系统评价2篇。结合患者实际临床问题及多学科团队建议制订针对性的护理方案,包括出血预警管理、循环目标导向性管理、排异预控管理及康复个体化管理。经过68 d的治疗及康复,患者各项功能恢复良好出院。结论 针对高龄紧急心脏移植患者,运用循证方法为患者提供针对、科学、有效的护理措施,在成功救治和顺利康复中起到了关键作用。 相关文章 | 计量指标

质量与安全

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模块化教学方案在急诊新入职护士岗前培训中的应用 徐婷婷 王维维 张元红 2021 (3):  251-256.  摘要 ( 118 )   PDF(827KB) ( 391 )   目的 探讨模块化教学方案在急诊新入职护士岗前培训中的可行性。方法 将新入职护士岗前培训内容梳理为公共模块、信息系统使用与护理文件书写、急诊药品管理、气道管理、急救技能与专科仪器使用、护理安全与应急处理、危重患者转运交接及团队式抢救流程实施8个模块，对2020年8月转入急诊的12名新入职护士实施为期6周的全脱产式临床实景培训。结果12名急诊新入职护士理论考核成绩为( 88.20±2.62)分,技能考核成绩为(94.24±1.34)分, 临床综合能力考核成绩为(7.80±1.25)分,合格率均为100%。培训结束后, 临床导师对新入职护士综合评价问卷得分为(4.19±0.36)分。结论 应用模块化教学方案对急诊新入职护士进行岗前培训,可提高其专科理论技能及临床实践能力,同时也可提升新入职护士理论联系实际、评判性思维,沟通协调、团队协作、急救意识及应急处理等综合能力。 相关文章 | 计量指标

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ICU护士留职意愿现状调查及影响因素分析 王小飞 徐静娟 狄捷 2021 (3):  257-262.  摘要 ( 102 )   PDF(826KB) ( 300 )   目的 调查ICU护士留职意愿现状并分析其影响因素。方法 采用整群抽样法对常州地区5所三级甲等医院的ICU护士进行网络问卷调查,内容包括一般资料调查表、护士留职意愿量表、一般自我效能感量表、护士工作嵌入量表。结果 参与调查的311名 护士留职意愿得分为(16.88±3.59)分;单因素方差分析显示,年龄.职称、工作职务、学历、ICU工作年限、夜班间隔时间、月收入聘用方式、婚姻状况、子女情况不同的ICU护士留职意愿得分差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示，自我效能、工作嵌入与留职意愿之间存在显著的正相关(P<0.001);多元线性回归分析结果显示, ICU工作年限、夜班间隔时间、自我效能.组织匹配、社区匹配、组织牺牲、组织联结是ICU护士留职意愿的主要影响因素(P<0.05)。结论ICU护士的留职意愿处于中等水平，其留职意愿受多种因素综合影响。护理管理者除了从护士人口学变量的影响因素出发，还可通过提升护士的自我效能和工作嵌入水平，改进管理策 略,提高其留职意愿,确保ICU护理队伍的稳定。 相关文章 | 计量指标

证据综合与应用

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肝移植术后患者住院期间血糖管理的最佳证据总结 黄旭叶 王薇 卢芳燕 柳静霞 岑罗旭 2021 (3):  263-268.  摘要 ( 109 )   PDF(791KB) ( 493 )   目的 总结肝移植术后患者住院期间血糖管理的最佳证据，以期为肝移植术后患者住院期间的血糖管理提供循证依据及决策支持。方法 系统检 索UpToDate、Cochrane Library 、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、医脉通中关于肝移植术后糖尿病相关的证据;此外,检索证据中的参考文献及纳入研究的原始文献,以补充获取相关证据。证据类型包括临床决策、证据总结、指南、专家共识规范、系统评价、Meta分析、随机对照试验。检索时间为建库至2020年6月15日。由2名研究员对文献质量进行独立评价,并结合专业判断提取符合标准的文献。结果 本研究共纳入9篇文献,其中临床决策1篇,系统评价1篇,规范1篇,指南2篇,专家共识3篇,随机对照试验1篇。最佳证据包括营养咨询及营养治疗干预、生活方式干预、个体化免疫抑制方案、血糖监测及控制目标、药物干预5个方面,共11条证据。结论 本研究总结了肝移植术后患者住院期间血糖管理的最佳证据，为临床医务人员有针对性地开展证据应用提供循证依据。 相关文章 | 计量指标

专家论坛

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患儿自主权的伦理思考 徐红贞 刘柯显 金婷 朱俊红 2021 (3):  269-272.  摘要 ( 138 )   PDF(789KB) ( 121 )   为了系统了解国内外与患儿自主权有关的护理伦理问题研究现状，本文就与患儿自主权有关的伦理问题、患儿自主权相关伦理问题的应对阻碍、思考及建议3个方面进行文献回顾、分析和总结,以期为我国儿科临床护理实践与进一步伦理研究提供参考。 相关文章 | 计量指标

综述

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B族链球菌阳性母亲母乳喂养致新生儿迟发性感染研究进展 吴陆萍 冯素文 胡小黎 2021 (3):  273-276.  摘要 ( 249 )   PDF(904KB) ( 388 )   侵袭性B族链球菌(group B streptococcus, GBS)疾病是新生儿死亡和严重感染的主要原因之一。母乳是新生儿迟发性GBS感染的潜在来源,虽然母乳中含免疫因子,但是GBS阳性母亲的母乳喂养也给新生儿带来了一定的感染风险。GBS阳性母亲行母乳喂养存在争议,目前尚无统一的临床实践指南。本文综述了新生儿GBS感染的流行病学、新生儿迟发性GBS感染传播途径与传播机制、母乳喂养相关感染影响因素及新生儿感染预防对策,为GBS阳性母亲母乳喂养提供依据。 相关文章 | 计量指标

临床实践

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肝癌射频消融术后合并血栓性血小板减少性紫癜患者的护理 陆琴 朱陈萍 2021 (3):  277-279.  摘要 ( 134 )   PDF(789KB) ( 278 )   总结1例肝癌射频消 融术后合并血栓性血小板减少性紫癜患者的护理经验。护理要点:严密观察患者有无出血倾向;做好神经精神症状的护理;早期启动肠内营养;采取局部枸櫞酸钠抗凝下血浆置换等措施预防出血。经实施上述护理,患者入ICU第15天转入普通病房,入病房第29天顺利出院。 相关文章 | 计量指标

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颈部闭合性损伤致气管断裂合并食管破裂患者的护理 陈鹏远 杨旻斐 姚晓月 2021 (3):  280-282.  摘要 ( 116 )   PDF(816KB) ( 258 )   总结1例 颈部闭合性损伤致气管断裂合并食管破裂患者的护理。护理重点包括做好病情评估观察,早期识别,早期干预,警惕病情变化;注重气道管理,运用纤维支气管镜进行气管插管,积极完善术前准备。患者经过急诊治疗与精心护理后成功转到普通病房,18 d后康复出院。 相关文章 | 计量指标

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完全型大动脉转位术后低心排血量综合征患儿的护理 诸纪华 金陈娣 唐晓敏 范勇 2021 (3):  283-285.  摘要 ( 104 )   PDF(782KB) ( 139 )   总结5例体外膜肺氧合治疗完全型大动脉转位术后低心排血量综合征患儿的护理经验。护理要点:密切监测血压和左心功能以维持循环稳定,加强出凝血、镇静镇痛及液体管理,做好感染的防控,防止并发症发生。本组患儿采用体外膜肺氧合治疗85~300 h, 均好转出院,随访2个月至2年,生长发育良好。 相关文章 | 计量指标

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超未成熟儿胎粪梗阻致自发性肠穿孔保守治疗的康复护理 朱凤 丁文雯 林迦密 魏丽 宋午阳 2021 (3):  286-288.  摘要 ( 106 )   PDF(804KB) ( 223 )   总结1例超未成熟儿因胎 粪梗阻致自发性肠穿孔内科保守治疗成功的护理经验。针对本例患儿的病情及特异性进行综合评估后,在腹腔引流管、静脉通路和呼吸道的护理方面基于常规措施予以针对性调整;在患儿住院期间采取促进康复的措施,包括个性化喂养,促进胃肠道功能的恢复和皮肤护理。其中科学喂养、促进胃肠道功能的恢复是该方案护理的关键点。经过129 d的精心护理,患儿出院,出院后随访状况良好。 相关文章 | 计量指标