中华急危重症护理杂志-2021年, 第2卷, 第2期

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董莲莲庄一渝陈香萍张奕俞逢慧王昊囡叶丹霞叶进明

2021 (2): 101-105.

摘要 ( 457 )

PDF(373KB) ( 969 )

目的：构建ICU失禁性皮炎信息化管理模块并验证其临床应用效果。方法：以护理程序为理论框架构建失禁性皮炎信息化管理模块,开发了部位评估、分级评估、护理指导、文书记录以及数据监控等模块功能。比较信息化管理模块应用前(2019年5月-7月)与应用后(2019年9月-11月)ICU住院患者的失禁性皮炎发生率及严重程度、护理文书记录准确率,并调查临床护士对该模块的接受度。结果：ICU失禁性皮炎信息化管理模块运用后,失禁性皮炎发生率从20.3%下降到10.8%,差异具有统计学意义(x²＝7.903, P=0.005);护理文书记录准确率从52.1%提高至88.0% ,差异具有统计学意义(x²=9.248 , P=0.002);护士对该模块的接受度处于较高水平。结论：ICU失禁性皮炎信息化管理模块的应用可以降低ICU患者失禁性皮炎发生率,提高护理文书记录质量,同时临床护士对信息化管理模块接受度高。

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遮眼预处理在眼科学龄前期患儿全麻术后急性谵妄中的应用研究

董佩芳乔丹妮陈惠莲陆水花瞿少红吴云涛兰美娟

2021 (2): 106-111.

摘要 ( 163 )

PDF(461KB) ( 165 )

目的：探讨遮眼预处理对降低眼科学龄前期患儿全麻术后急性谵妄发生率及减轻谵妄程度的效果。方法：选取2019年8月-2020年7月在浙江省某三级甲等医院择期行眼科全麻手术的学龄前期患儿为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组各150例。试验组患儿在卡通动画视频宣教基础上结合遮眼预处理;对照组患儿在术前进行卡通动画视频常规宣教。比较两组术前焦虑评分、术后急性谵妄发生率、谵妄程度评分和术后护理照护难度评分。结果：本研究最终完成279例,试验组133例、对照组146例。试验组术前焦虑评分、术后急性谵妄发生率及谵妄程度评分、术后护理照护难度评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论：遮眼预处理能降低眼科学龄前期患儿术前焦虑水平和术后急性谵妄发生率,减轻谵妄程度,并降低护理照护难度，有效提高了眼科学龄前期患儿的国手术期安全水平。

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改良式俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用研究

刘艳张如梅刘甜甜张玉玲王园园刘景刚

2021 (2): 112-116.

摘要 ( 349 )

PDF(530KB) ( 968 )

目的：观察改良式俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果。方法：选取2017年10月-2020年10月医院ICU收治的中重度ARDS俯卧位通气患者为研究对象，按照随机数字表法分为试验组43例,对照组41例。试验组采用改良式俯卧位通气方式,对照组采用传统俯卧位通气方式。比较两组压力性损伤和急性胃肠损伤的发生情况。结果：两组俯卧位通气治疗后氧合指数均升高,差异无统计学意义(P>0.05)。两组D-乳酸、腹腔压力比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组压力性损伤发生率、急性胃肠损伤发生率、急性胃肠损伤严重程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：改良式俯卧位通气能改善ARDS患者氧合指数,降低压力性损伤和急性胃肠损伤发生率,减轻急性胃肠损伤严重程度,具有临床优势。

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颅内未破裂动脉瘤患者健康促进生活方式影响因素的研究

李翔范晶丽孟晓静周立民冯英璞

2021 (2): 117-122.

摘要 ( 183 )

PDF(559KB) ( 168 )

目的：调查颅内未破裂动脉瘤患者健康促进生活方式现状,对健康促进生活方式的影响因素进行探讨。方法：使用健康促进生活方式量表 II、中文版知觉压力量表、Champion健康信念问卷对2018年11月一2020年4月于郑州市某三级甲等医院就诊的UIA患者进行调查。结果：UIA患者健康促进生活方式II量表总分为(122.17±17.65)分,处于一般水平;多元线性回归分析结果显示,性别、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、手术方式、动脉瘤位置、知觉压力、健康信念是UIA患者健康促进生活方式的影响因素。结论：UIA患者的健康促进生活方式不容乐观,医护人员可结合患者家庭及自身情况,积极关注UIA患者的知觉压力及健康信念水平,在此基础上给予患者个体化健康宣教及干预措施,以改善UIA患者健康行为。

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群体大面积烧爆复合伤患者单元化感染防控的实践及成效

曾妃封秀琴赵锐祎金静芬

2021 (2): 123-126.

摘要 ( 122 )

PDF(606KB) ( 184 )

目的：总结群体大面积烧爆复合伤患者单元化感染防控的经验,以降低患者感染率。方法：从病区环境管理和专业化感染团队的设置两方面强化单元化感染防控,控制群体大面积烧爆复合伤患者感染率。结果：通过单元化感染防控，烧伤ICU物品表面及环境的细菌学培养合格率达96.0%,30 d患者零感染率、零病死率。结论：遵循医院感染控制指南,制订单元化感染防控方案,对环境及物品表面进行规范化管理,可以降低群体大面积烧爆复合伤患者感染率和病死率。

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暴发性心肌炎患者容量管理方案的制订及实践

陆丽娟张帆管志敏王昭昭汪晖何细飞

2021 (2): 127-130.

摘要 ( 117 )

PDF(630KB) ( 251 )

目的：制订暴发性心肌炎患者容量管理方案并评价其实施效果。方法：成立容量管理小组,基于相关指南及文献制订暴发性心肌炎患者容量管理方案。采用便利抽样法，对2019年3月-12月武汉市某三级甲等医院收治的19例暴发性心肌炎患者实施容量管理,收集患者一般资料及治疗结局,比较其入院时和出院时心肌肌钙蛋白1、B型脑钠肽前体、左心室射血分数以及生活自理能力等指标。结果：1例患者因多器官衰竭而死亡,18例患者治愈出院,治愈率为94.74%;与入院时相比,患者心肌肌钙蛋白均由>50000 pg/ml下降至<100 pg/ml , B型脑钠肽前体均由>4000pg/ml下降至<500pg/ml;左心室射血分数从(25.17±6.77)%上升至(51.50±3.87)%,差异具有统计学意义(P<0.001);患者生活自理能力评分从(11.11±2.74)分上升至(82.78±4.92)分,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论：暴发性心肌炎患者容量管理方案有助于改善患者治疗结局及心功能,提高其生活自理能力。

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巨型脐膨出患儿行一期修补术的术后护理

樊小燕诸纪华罗飞翔朱海虹程晓英

2021 (2): 131-134.

摘要 ( 171 )

PDF(642KB) ( 93 )

总结14例巨型脐膨出患儿行一期修补术的术后护理经验。护理要点:密切监测腹腔压力,加强镇静、镇痛护理,预防腹腔间隙综合征;做好肺动脉高压、胃食管反流、肠梗阻和急性肾损伤等并发症的观察及护理;重视肠内、外营养支持,改善患儿营养情况。14例患儿中,1例因合并“癫痫”,家属要求出院,其余13例术后均未发生严重并发症，痊愈出院。随访2个月至1年,患儿生长发育良好。

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危重患者医用粘胶相关性皮肤损伤管理流程的制订及应用

汪晓虹俞超高春华王辉赵丹丹林燕褚君卿

2021 (2): 135-139.

摘要 ( 228 )

PDF(694KB) ( 361 )

目的：制订医用粘胶相关性皮肤损伤管理流程并探讨其应用效果。方法：选择浙江省某三级甲等医院ICU 2019年7月-12月收治的778例患者为试验组,2019年1月-6月收治的742例患者为对照组。试验组在常规护理的基础上建立并应用危重患者MARSI管理流程,对照组采用常规护理。比较两组MARSI的发生率及各主要部位的发生率，并访谈ICU医护人员对该管理流程运行的体会。结果：试验组和对照组MARSI发生率分别为9.8%和17.0%,差异有统计学意义(P<0.001)。两组头面部和颈胸部MARSI发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);四肢与腹股沟MARSI发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。访谈结果显示,被调研的对象对该管理流程的临床使用均给予了肯定。结论：MARSI管理流程的应用能降低危重患者皮肤问题的发生率，效果良好。

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肺康复在机械通气患者中应用效果的Meta分析

刘绍王丽雯王素梅秦贤张倩关纯

2021 (2): 140-145.

摘要 ( 170 )

PDF(715KB) ( 452 )

目的：系统评价ICU机械通气患者进行肺康复的效果。方法：计算机检索PubMed. Web of Science、 MED LINE、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库中关于ICU机械通气患者实施肺康复的研究,经筛选文献、提取资料与评价质量后进行Meta分析。结果最终纳入13项研究 ,共1265例研究对象。Meta分析结果显示:肺康复可以缩短机械通气时间[ SMD-=-0.59, 95%CI(-1.07,-0.11), P=0.017 ]和ICU住院时间[SMD=-0.63, 95%CI (-1.11, -0.15) ,P=0.01],提高动脉氧分压[MD=12.04, 95%CI(9.63, 14.46) , P<0.001]和脱机成功率[ RR=2.56, 95%CI(1.57, 4.18), P<0.001],降低呼吸机相关性肺炎发生率[RR=0.43, 95%Cl(0.33 ,0.58) ,P<0.001];但肺康复干预对降低ICU机械通气患者病死率未显示出优势[RR=0.88, 95%CI(0.53 ,1.48),P=0.64]。结论：肺康复能稳定患者的生理指标,缩短机械通气时间和ICU住院时间,降低呼吸机相关性肺炎发生率,提高脱机成功率。

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上肢骨折患者深静脉血栓评估及预防的最佳证据总结

胡晓敏贺红陈亚红徐珏华胡晨璐徐彩娟

2021 (2): 146-149.

摘要 ( 157 )

PDF(716KB) ( 650 )

目的：检索并获取上肢骨折患者深静脉血栓评估及预防的最佳证据。方法：系统检索Cochrane Library、UpToDate、BMJ Best Practice 、Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库、英国国家临床医学研究所指南库、美国指南网、护理文献累积索引数据库、PubMed、中国指南网、中国知网、万方数据库及中国生物医学文献数据库内有关上肢骨折后患者深静脉血栓评估及预防的有关证据,包括临床指南、专家共识、证据总结、系统评价。结果：共纳入文献10篇.包括指南8篇、专家共识1篇、系统评价1篇。从评估工作、干预措施及管理策略3个方面总结最佳证据。结论：本研究通过总结上肢骨折患者深静脉血栓的评估及预防的最佳证据 ,为临床完善.上肢深静脉血栓治疗与管理提供了循证依据。

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急性主动脉夹层患者转诊安全管理的研究进展

刘茹月黄素芳肖亚茹李咪琪

2021 (2): 150-155.

摘要 ( 134 )

PDF(823KB) ( 281 )

许多医院医疗设备和技术有限, 多数疑诊或确诊的主动脉夹层患者入院后需转诊到上级医院治疗。本文从主动脉夹层患者转诊的危险因素、转诊前的风险评估和转诊过程中的安全管理3个方面进行综述,以期为医护人员及管理者制订适合主动脉夹层患者的转诊方案提供借鉴。

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新生儿重症监护室安宁疗护的研究进展

李梦婷陈朔晖陈晓飞

2021 (2): 156-161.

摘要 ( 198 )

PDF(856KB) ( 308 )

综述新生儿重症监护室安宁疗护的研究进展,从新生儿与家庭、组织与医务人员、伦理与社会文化、政策与实践指引4个方面总结实施新生儿安宁疗护的影响因素。以患儿和家属需求为导向,归纳安宁疗护的实施策略,包括加强临终新生儿疼痛、营养.呼吸症状管理,给予家属信息、情感支持,旨在为促进新生儿重症监护室安宁疗护的发展提供参考。

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危重症术后患者ICU过渡期疼痛管理的研究进展

刘敏君祁海鸥薛子豪庄一渝冯彦义

2021 (2): 162-166.

摘要 ( 270 )

PDF(855KB) ( 387 )

综述危重症术后患者ICU过渡期疼痛管理的内容、质量控制方法和影响因素,旨在为危重症术后患者ICU过渡期疼痛管理模式的构建、实施和完善提供参考。其中疼痛管理的内容包括进行转科前后常规疼痛评估、ICU联络护士和疼痛管理专科护士参与疼痛管理、镇痛方案的制订与落实、开展患者教育与护士培训;从医疗服务质量管理的结构、过程和结果要素开展质量控制;ICU过渡期疼痛管理的影响因素主要包括患者、医护人员、医疗卫生服务与系统3个层面。

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危重症患者失禁性皮炎护理方法的效果与成本分析研究进展

黄琼蕾金瑛

2021 (2): 167-170.

摘要 ( 366 )

PDF(810KB) ( 3748 )

对危重症患者失禁性皮炎预防方法及失禁性皮炎护理方法的效果与成本分析研究现状进行综述。失禁性皮炎预防方法包括尿失禁和粪失禁管理;失禁性皮炎护理方法包括使用传统皮肤保护剂、新型皮肤保护剂以及中医护理方法。旨在为临床护理工作者选择效果与成本最佳的失禁性皮炎护理防护方法提供参考依据。

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焦虑合并躯体形式障碍患者突发急性肺栓塞的急救护理

高春华俞超王辉赵丹丹褚君卿林燕

2021 (2): 171-174.

摘要 ( 130 )

PDF(822KB) ( 206 )

总结1例焦虑合并躯体形式障碍患者突发急性肺栓塞致心搏骤停抢救成功的护理经验。护理要点:病房抢救时立即心肺复苏,启动快速反应团队;多学科团队配合安全转运;在ICU内快速明确诊断并确定治疗方案;严密监测溶栓过程及出血的观察和护理;做好情绪护理，预防血栓再发。经严密监护,患者8 d后病情稳定转回病房,16 d后康复出院。

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糖尿病酮症酸中毒患者应用体外心肺复苏的急救护理

张艺王建宁黃秋霞董婷婷陈洁郑茹春

2021 (2): 175-177.

摘要 ( 218 )

PDF(779KB) ( 399 )

总结1例糖尿病酮症酸中毒患者并发低血容量休克、低钾血症,出现多次心搏骤停应用体外心肺复苏的急救护理经验。护理要点:做好急救护理配合, 预防与处理下肢并发症，做好机械通气护理、水电解质紊乱管理、血流动力学观察、出血护理、管道护理以及心理护理。经积极治疗和精心护理,患者得以成功复苏,病情稳定后从EICU转普通病房继续治疗。

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妊娠合并中央轴空病患者行剖宫产手术的体位管理

王姍姍徐红艳冯渊琳冯素文

2021 (2): 178-181.

摘要 ( 94 )

PDF(933KB) ( 120 )

报告1例妊娠合并脊柱严重侧弯、胸腔骨盆畸形、肌力异常的中央轴空病患者行剖宫产手术的体位管理经验。护理要点:术前多学科讨论;借鉴CICARE沟通模式利用漫画手册及自制小视频实施术前宣教;采用特制麻醉体位支架协助麻醉成功穿刺;使用穿戴式体温监测仪精准监测体温,早期识别恶性高热;个性化应用体位垫、特殊敷料等进行局部皮肤保护,按需调整体位并间歇减压，预防手术获得性压力性损伤发生。该患者剖宫产手术全程用时53 min,术中未产生严重并发症,娩出新生儿Apgar评分10分,术后6 d出院。随访1年,患者情况稳定,无术后相关并发症。

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造血干细胞移植术后合并人疱疹病毒6型脑炎患者的护理

章建丽金爱云周晓瑜王诸丹

2021 (2): 182-185.

摘要 ( 103 )

PDF(821KB) ( 62 )

总结了1例异基因造血干细胞移植术后合并人疱疹病毒6型脑炎患者的护理体会。护理要点:迅速控制癫癇和谵妄,预防颅内出血;制订个性化镇痛方案,缓解患者神经性疼痛和瘙痒;多学科联合干预,预防患者自伤和自杀;密切观察低钠血症,预防脑部并发症;给予患者保护性隔离,预防感染;全程康复护理,维持患者生活自理能力。患者入院53 d后病毒性脑炎临床治愈,随访3个月无神经系统后遗症。

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播散型马尔尼菲青霉菌感染并发消化道大出血患者的护理

符利娟刘强强黄宇容黃燕梅

2021 (2): 186-188.

摘要 ( 154 )

PDF(823KB) ( 120 )

总结1例播散性马尔尼菲青霉茵感染并发消化道大出血患者的个性化护理措施。基于时机理论并结合患者的病情和特异性进行综合评价,制订针对性的院内护理措施,皮肤护理和情感支持贯穿于整个护理过程。通过精准治疗和针对性护理,患者住院17 d后病情好转出院,临床结局良好。

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新生儿暂时性甲状腺功能亢进症合并甲状腺危象的护理

王琴罗飞翔张培程晓英

2021 (2): 189-192.

摘要 ( 142 )

PDF(842KB) ( 121 )

总结1例新生儿暂时性甲状腺功能亢进症合并甲状腺危象的护理经验。护理重点:早期识别该疾病;密切观察病情,采取正确的甲状腺危象急救护理措施;评估患儿营养状况，实施个性化营养支持方案;加强病房环境管理;出院时进行居家护理指导。经过3周的积极救治与护理,患儿病情缓解，顺利出院。出院后密切监测患儿甲状腺功能,调整药物剂量。患儿于5月龄停药,随访至6月龄,甲状腺功能恢复正常,生长发育情况良好。

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