ISSN 2096-7446 CN 10-1655/R
主管：中国科学技术协会
主办：中华护理学会
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中华急危重症护理杂志 ›› 2024, Vol. 5 ›› Issue (6): 485-492.
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张欢 甘秀妮 周雯 高燕
ZHANG Huan，GAN Xiuni，ZHOU Wen，GAO Yan
摘要：
目的 构建ICU患者活动减少型谵妄风险动态列线图预测模型，并验证其预测效果。 方法 选取2022年10月—2023年11月重庆市某三级甲等医院ICU患者430例作为研究对象，采用ICU意识模糊评估表联合Richmond躁动-镇静评分进行谵妄评估和分型。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析确定独立预测因子，构建动态列线图预测模型。采用受试者操作特征曲线下面积（area under the curve，AUC）和Hosmer-Lemeshow（H-L）拟合优度检验模型的区分度和校准度，并对模型进行内、外部验证。 结果 纳入模型的预测因子为电解质紊乱（OR=2.350）、留置导管≥2根（OR=3.529）、使用利尿剂（OR=0.342）、格拉斯哥昏迷评分（OR=0.183）、C反应蛋白浓度（OR=1.006）、血尿素浓度（OR=1.063）。建模组AUC为0.941 （95%CI：0.916~0.966），灵敏度为87.9% ，特异度为90.3% ，H-L检验结果为P=0.415。验证组AUC为0.897 （95% CI：0.837~0.956），灵敏度为79.6% ，特异度为86.5% ，H-L检验结果为P=0.450。 结论 该研究构建的动态列线图预测模型能有效预测ICU患者发生活动减少型谵妄的概率，为医护人员科学预测活动减少型谵妄的发生提供有效工具，且临床使用便捷。
