当期目录

2024年, 第5卷, 第4期　刊出日期：2024-04-10 上一期    下一期

论著

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急诊护士突发公共卫生事件应对能力现状的多中心调查研究 李凡, 李树亚, 孙朋霞, 蔡梦歆, 华小雪, 刘爱辉, 石妍, 朱华栋 2024 (4):  293-297.  doi: 10.3761/j.issn.2096-7446.2024.04.001 摘要 ( )   PDF(790KB) ( )   目的 了解急诊护士突发公共卫生事件应对经历及能力现状,为改善突发公共卫生事件应急能力提供参考依据。方法 采用便利抽样法,于2023年3月—4月选取来自全国16个省市、119所医疗单位的1 603名护士为调查对象,采用一般资料调查问卷、急诊护士突发公共卫生事件应急能力量表进行问卷调查。结果 急诊护士突发公共卫生事件应急能力得分为[215.00（180.00,244.00）]分。多元线性回归分析结果显示,应急演练及培训经历、发热门诊轮转、性别、工作科室、年龄是急诊护士突发公共卫生事件应急能力的影响因素（P<0.05）。结论 急诊护士突发公共卫生事件应急能力处于中等水平,针对突发公共卫生事件应急管理的不同阶段、根据不同层级护士的突发事件应对能力要求,按层次、按梯队开展持续、有计划的教育培训。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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三级医院ICU护士对ICU获得性衰弱评估及预防策略实践现状的调查研究 吕露露, 张雪静, 李文雄 2024 (4):  298-304.  doi: 10.3761/j.issn.2096-7446.2024.04.002 摘要 ( )   PDF(999KB) ( )   目的 调查三级医院ICU护士对ICU获得性衰弱（intensive care unit acquired weakness,ICU-AW）评估及预防策略实践现状,并分析影响因素。方法 采用便利抽样法,于2022年11月—12月选取北京市、辽宁省、河北省28所三级医院的397名护士为调查对象,采用自行设计的问卷进行调查。结果 ICU-AW评估主要由医生完成（55.42%）,肌力评估是首选方法（65.49%）。84.13%护士反映临床未有ICU-AW相关的标准化策略或流程,主要预防措施是镇痛镇静（65.24%）、早期活动（62.47%）,活动形式主要是呼吸功能指导（33.00%）、床上被动训练（33.25%）。护士ICU-AW评估与预防策略认知得分为（20.74±8.03）分,态度得分（26.68±4.19）分,实践得分（29.79±5.40）分。年龄、工作年限、学历、医院地区分布是护士对ICU-AW评估与预防措施实践的影响因素（P<0.05）。结论 目前护士对ICU-AW认知水平不足,ICU-AW评估方式受限,缺乏标准化干预流程,人力资源不足。建议加强ICU-AW教育培训,完善资源配置,构建标准化的评估和实践流程,促进ICU-AW评估与预防实践的临床开展。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

危重患儿护理专题

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转运标准化流程管理在儿科体外膜肺氧合快速反应团队中的应用 黄雅丽, 蔡淑红, 王谢磊, 郑义熔 2024 (4):  305-311.  doi: 10.3761/j.issn.2096-7446.2024.04.003 摘要 ( )   PDF(1306KB) ( )   目的 构建儿科体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）快速反应团队转运标准化流程管理方案并分析其应用效果。方法 通过文献检索、专家函询构建ECMO快速反应团队转运标准化流程管理方案。连续收集2021年7月—2022年12月福建省某儿童医院收治的19例行ECMO治疗的新生儿资料,其中2022年1月—12月基于ECMO快速反应团队开展ECMO治疗的11例患儿为试验组,采用ECMO快速反应团队转运标准化流程;2021年7月—12月开展常规ECMO治疗的8例患儿作为对照组,采用常规ECMO救治流程。比较两组团队准备时间、置管时间、急救技术、专业知识、抢救秩序、配合抢救速度、应急主动性、急救综合满意度,以及两组患儿神经系统并发症和住院期间死亡例数的差异。结果 试验组的团队准备时间（33.10±6.06） min、置管时间（47.45±6.73） min均较对照组明显缩短,团队成员的急救综合满意度较干预前明显提高,差异均具有统计学意义（P<0.001）;两组各出现2例神经系统并发症,试验组2例患儿在住院期间死亡。结论 儿科ECMO快速反应团队转运标准化流程管理可以缩短ECMO救治启动时间,提高团队成员急救综合满意度,对急危重症患儿的救治具有积极作用。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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儿童镇静监测管理审查指标的制订及障碍因素分析 张婉莹, 卢芳燕, 戴燕红, 卢露, 何盼盼 2024 (4):  312-318.  doi: 10.3761/j.issn.2096-7446.2024.04.004 摘要 ( )   PDF(1216KB) ( )   目的 开展儿童镇静监测的循证实践,制订审查指标,全面评估儿童镇静监测的临床现状,分析障碍及促进因素,从而制订行动策略。方法 基于儿童镇静监测的最佳证据,制订14条审查指标,对儿童镇静程度及镇静并发症的临床实践现状进行基线调查。基于证据、潜在采纳者和实践环境进行障碍及促进因素分析。结果 护士对儿童镇静程度、谵妄、戒断综合征各监测行为的依从率分别为0~100%、0~13.0%、0~43.5%。护士特异性工具使用、评估频率正确率均为0。经分析,证据转化主要的障碍因素为医护镇静监测知信行水平不高、人工决策过程低效、缺少制度、流程及监控系统等,主要的促进因素为领导力强、多学科协作、循证科研基础扎实、信息技术先进等。结论 目前儿童镇静监测临床现状与最佳证据间存在差距。应充分利用促进因素克服障碍,实施改进,促进最佳证据的临床转化。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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腐蚀性食管狭窄患儿行结肠移植代食管术后并发症的护理 朱嘉英, 顾莺, 杨玉霞, 贺骏, 沈伟杰, 柳宇鑫, 胡静 2024 (4):  319-322.  doi: 10.3761/j.issn.2096-7446.2024.04.005 摘要 ( )   PDF(841KB) ( )   总结7例腐蚀性食管狭窄患儿行结肠移植代食管术后并发症的观察及护理经验。护理要点：成立跨学科团队,根据术后并发症特点,针对性地进行治疗和护理;重视术后反流、误吸的评估及干预;吞咽困难的早期识别及康复护理;肺部感染的预防和护理及早期呼吸功能训练;颈部吻合口狭窄的评估及预防和造瘘口维护;个体化的健康宣教及随访。7例患儿术后两周内有4例出现反流,1例出现误吸,1例出现吞咽困难,5例出现肺部感染;术后随访2月内有2例出现胃/空肠造瘘口周围皮肤感染;术后随访1年内有2例颈部吻合口狭窄。经过精心治疗、护理和随访,7例患儿结肠代食管术术后食管功能恢复良好,术后（5.83±1.94） d停止肠外营养,逐步恢复经口进食,术后（42.66±8.16） d关闭胃/空肠造瘘。2例颈部吻合口狭窄的患儿行食管扩张术,术后恢复良好。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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Berry综合征患儿的围手术期护理 谢春露, 唐晓敏, 诸纪华, 杨贻 2024 (4):  323-326.  doi: 10.3761/j.issn.2096-7446.2024.04.006 摘要 ( )   PDF(1252KB) ( )   总结1例Berry综合征患儿的围手术期护理体会。术前针对患儿年龄小、病情危重,采取积极营养支持以尽早达到手术所需体重,维持循环稳定以确保动脉导管持续开放,严格容量管理以降低肺动脉高压等护理措施;术后针对患儿手术复杂、病情危重,采取延迟关胸护理、呼吸功能支持、并发症管理、出院健康指导等护理措施。经过精心护理后,患儿顺利出院。出院后随访1个月余,患儿心功能恢复良好。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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重症监护过渡期患儿父母照护体验质性研究的Meta整合 吴静韵, 卢芳燕, 王华芬, 鲍瑞洁, 李志茹, 饶雨欣 2024 (4):  327-334.  doi: 10.3761/j.issn.2096-7446.2024.04.007 摘要 ( )   PDF(1331KB) ( )   目的 系统评价儿童重症监护过渡期父母照护体验,为制订改善父母照护体验的护理干预策略提供参考。方法 计算机检索国内外相关数据库中关于儿童重症监护过渡期父母照护体验的质性研究,检索时限为建库至2023年5月12日。根据澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价工具进行文献评价,采用汇集性整合法对提取结果进行归纳和整合。结果 共纳入10篇文献,提炼出53个研究结果,归纳为10个新类别,形成4个整合结果：过渡期间的双重情感体验交织、应对儿童重症监护过渡期的多重变化、患儿父母寻求多维度的社会支持系统、儿童重症监护过渡期的照护信息不足。结论 在患儿从重症监护室转至普通病房的过渡期中,护理人员应加强与患儿父母的沟通,疏导其负性情绪,多渠道满足父母的照护需求,以提升父母的照护能力,保障患儿及其父母顺利过渡。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

急症护理研究

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双胎妊娠11周突发主动脉窦瘤破入右心房患者的围手术期护理 王园, 陈建红, 邵乐文 2024 (4):  334-337.  doi: 10.3761/j.issn.2096-7446.2024.04.008 摘要 ( )   PDF(718KB) ( )   总结1例双胎妊娠11周突发主动脉窦瘤破入右心房患者的围术期护理体会。护理要点：术前孕妇心脏功能监测,包括瘤体及破裂状况监测、预警右心衰竭及猝死,术中并发症监测及预防,术后精准容量管理及肾功能监测,围术期胎儿监测,健康教育及出院指导。经过9 d的精心治疗和护理,患者康复出院,随访36周后经剖宫产分娩双胎,母儿状况良好。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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双胎妊娠合并Stanford A型主动脉夹层患者行剖宫产及孙氏手术的围手术期护理 陈功, 张桃桃, 聂小菲, 程利, 罗湘玉, 郭菁菁, 文铭浚 2024 (4):  338-340.  doi: 10.3761/j.issn.2096-7446.2024.04.009 摘要 ( )   PDF(572KB) ( )   总结1例双胎妊娠合并Stanford A型主动脉夹层患者行剖宫产及孙氏手术的围手术期护理体会。针对患者夹层撕裂范围广、双胎且处于孕晚期、护理难度大的特点,术前合理搬运、控制好心率及血压、保护胎儿,平稳过渡至手术;术中预防压力性损伤,加强体温管理;术后对循环及容量精细化管控、连续性肾脏替代治疗清除体内水分和毒素、预防并发症,同时加强营养支持、落实产科护理、实施个性化心理支持。经过43 d精心治疗和护理,患者顺利出院,母婴结局良好。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

重症护理研究

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艾森曼格综合征并发重度肺动脉高压产妇的围产期全程管理 王朝晖, 郑慧娟, 章莉莉, 王青青 2024 (4):  341-343.  doi: 10.3761/j.issn.2096-7446.2024.04.010 摘要 ( )   PDF(592KB) ( )   总结1例艾森曼格综合征并发重度肺动脉高压产妇围产期全程管理的护理体会。护理要点：针对产妇持续低氧血症、心功能不全和重度肺动脉高压等问题,采取目标血氧饱和度循序渐进氧疗支持护理,监测、评估胎儿宫内情况;围产期容量与压力平衡重点管理;早期识别肺动脉高压危象征象、避免诱发因素;预防严重并发症;个性化出院健康指导。经过10 d的治疗及护理,患者病情稳定出院,出院后随访3个月,母儿状况良好。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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急性重度肉毒素中毒患者的早期康复护理 陈莹, 陈运超, 曹韶研, 徐翠, 王致, 封博兴, 潘静 2024 (4):  344-346.  doi: 10.3761/j.issn.2023-00608.2024.04.011 摘要 ( )   PDF(538KB) ( )   总结2例急性重度肉毒素中毒患者的早期康复护理体会。护理要点：针对2例因肉毒素中毒引发的肌无力问题,多学科联合制订针对性早期康复计划,确保安全性和可行性;动态化评估,联合康复措施,阶梯式开展早期康复活动;注重心理护理,提高患者康复依从性。经过综合康复治疗,2例患者顺利出院,预后良好。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

质量与安全

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住院患者管道护理系列工具的改良及效果评价 姜金花, 任红梅, 郑旺敏, 胡秀英, 梁钥 2024 (4):  347-351.  doi: 10.3761/j.issn.2096-7446.2024.04.012 摘要 ( )   PDF(4203KB) ( )   目的 改良住院患者管道护理系列工具并评价其应用效果。方法 改良住院患者管道护理系列工具,包括改进约束工具、改进早期活动与院内转运影像检查使用器材、优化管道固定、规范管道标识4个方面。采用便利抽样法,选取2019年1月—2022年12月在福建省南平市某三级甲等医院治疗的住院患者作为研究对象,按住院时间先后分为试验组（2022年1月—12月）8 977例、对照组（2019年1月—12月）7 094例。试验组采用改良后的住院患者管道护理系列工具,对照组采用改良前的住院患者管道护理系列工具,比较两组非计划性拔管发生率的差异。结果 试验组非计划性拔管总体发生率低于对照组,差异具有统计学意义（χ2=13.946,P<0.05）;常见4类导管中的中心静脉导管及气管导管发生率低于对照组（χ2=4.545、15.623,均P<0.05）。结论 改良后的住院患者管道护理系列工具有助于降低住院患者非计划性拔管发生率,提高留置管道的安全性。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

护士职业发展

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ICU护士经历护理缺失事件真实体验的质性研究 李传圣, 迟俊涛, 方晓明, 李雯, 李晓红 2024 (4):  352-358.  doi: 10.3761/j.issn.2096-7446.2024.04.013 摘要 ( )   PDF(1097KB) ( )   目的 了解ICU护士经历护理缺失事件后的真实感受,以便有针对性地为其提供积极有效的应对措施。方法 运用质性研究中的现象学研究法,对17名烟台市某三级甲等医院经历护理缺失事件的ICU护士进行半结构化访谈,采用内容分析法进行资料分析。结果 17名经历护理缺失事件护士的真实体验可归纳为4个主题、15个亚主题。主题1：原因,人力资源、物力资源、患者因素、中断事件和ICU特殊性;主题2：应对,报告意愿低、逃避和反思;主题3：期待,完善制度、团队协作、期待理解和相关培训;主题4：认知,重视不足、认识不足和促进成长。结论 临床工作中针对经历护理缺失事件的护士应采取相应措施消除相关影响因素;建议通过加强相关培训及心理干预,提高护士认知水平,促进其积极应对,以期避免护理缺失事件发生。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

证据综合研究

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急诊患者临终照护沟通策略的最佳证据总结 侯海龙, 肖适崎, 李贺, 程显娟, 董天娇, 孙善文 2024 (4):  359-366.  doi: 10.3761/j.issn.2096-7446.2024.04.014 摘要 ( )   PDF(1180KB) ( )   目的 检索并总结急诊科护士参与临终照护（end-of-life care,EoLC）相关沟通策略的最佳证据。方法 确立循证问题,依据“6S”证据模型,自上而下计算机检索UpToDate、BMJ最佳临床实践 、英国国家卫生与临床优化研究所指南网、加拿大安大略注册护士协会网站、国际指南网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库、医脉通等数据库及网站中关于急诊护士参与临终照护沟通策略的相关文献,包括临床决策、实践指南、证据总结、专家共识、系统评价。检索时间为建库至2023年3月。由2名经过循证医学培训的研究人员采用JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,进行文献质量评价及证据级别评定,并根据主题进行证据提取、归纳和汇总。结果 最终纳入10篇文献,包括指南2篇、临床决策3篇、系统评价5篇,总结出29条证据。结论 急诊护士参与临终照护沟通策略的最佳证据总结形成过程严谨、科学,具有一定的临床实用性,急诊医护人员需结合文化背景、临床情境、患者意见,为临终患者提供针对性的临终照护服务。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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基于Web of Science的膈肌功能障碍文献计量学和可视化分析 陈天超, 冯悦颖, 柳馨怡, 白云锋, 赵明曦, 孙湘雨, 吴欣娟 2024 (4):  367-373.  doi: 10.3761/j.issn.2096-7446.2024.04.015 摘要 ( )   PDF(1454KB) ( )   目的 分析国内外膈肌功能障碍的研究现状和研究趋势,为护理人员开展相关临床工作或者进行进一步的危重症患者护理提供依据。方法 检索Web of Science核心数据库建库至2023年12月11日收录的膈肌功能障碍相关文献,采用R-bibliometrix和VOS viewer软件进行文献计量学分析。结果 1992年—2023年共有1 572篇膈肌功能障碍的相关文献,且发文量呈现上升趋势;国际已经形成较为稳定的国家和地区之间的合作关系网络,膈肌功能障碍的探索主题从肌肉衰弱的生理学机制到重症患者的膈肌功能障碍现象,超声技术检测膈肌功能障碍是最近的研究热点。结论 当前国外膈肌功能障碍领域的研究逐渐增加,在生理机制、疾病预后以及干预等多方面均有广泛的探索,我国该领域的护理研究目前尚处于起步阶段,亟待护理研究者深入探索,以便更有针对性地提高机械通气患者的护理质量,改善重症患者相关不良结局。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

综述

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远程培训在腹膜透析患者中应用效果的范围综述 何佩佩, 殷晓红, 胡丽君, 孙淼娟, 应珊 2024 (4):  373-379.  doi: 10.3761/j.issn.2096-7446.2024.04.016 摘要 ( )   PDF(1038KB) ( )   目的 对腹膜透析患者远程培训的时机、内容、方式和应用效果进行范围综述,为今后的研究方向提供依据。方法 以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所2020版的范围综述指南为方法学框架,系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、CINAHL、Cochrane Library、Web of Science、Embase和EBSCO,检索时限为建库至2023年7月31日。对纳入文献进行汇总和分析。结果 最终纳入14篇文献,总结远程培训载体有电话、短信、互联网、自行开发的软件、微信;远程培训的内容包括居家腹膜透析操作、并发症管理、营养指导、药物管理、康复指导等;远程培训的形式包括个体化针对性培训,定期线上推送培训内容,线上答疑,线上案例共享和同伴教育等;远程培训对腹膜透析患者的预后有正向作用。结论 联合应用多种载体实施远程培训可提高腹膜透析患者的培训效果,但载体的便利性和智能化有待进一步提高;腹膜透析患者远程培训内容和形式多样化,但缺乏特异性;腹膜透析患者远程培训的时机、持续时间和效果评价指标尚无定论,可根据患者需求灵活调整;腹膜透析患者远程培训的短期效果明确,但长期效果有待进一步探索。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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ICU护士参与亚谵妄综合征培训的研究进展 崔伊宁, 邢焕民, 李黎明, 徐秀露, 朱世超, 夏明 2024 (4):  380-384.  doi: 10.3761/j.issn.2096-7446.2024.04.017 摘要 ( )   PDF(758KB) ( )   亚谵妄综合征是指一种介于正常和谵妄之间的精神状态,患者一般表现出谵妄的1个或多个症状,不完全满足谵妄诊断标准。该文综述了ICU护士参与亚谵妄综合征培训的理论模型、主要内容、培训效果与形式以及影响因素,旨在为ICU护士提供更加全面、规范化的培训提供参考。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标