当期目录

2024年, 第5卷, 第9期　刊出日期：2024-09-10 上一期   

论著

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糖尿病患者酮症酸中毒危险因素的巢式病例对照研究 刘晨红 赵英娜 刘艳存 么颖 2024 (9):  773-778.  摘要 ( 476 )   目的 探讨糖尿病患者酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）的危险因素。方法 选取自2022年起在天津市某三级甲等医院自愿参与糖尿病高血糖危象风险等级评估相关项目的糖尿病患者为研究对象，截至2023年7月发生DKA的患者200例为病例组，按照性别、年龄进行1 ：1匹配，选择200例随访期间未发生DKA的患者为对照组。采用单因素和多因素Logistic回归模型对糖尿病患者DKA的危险因素进行统计分析。结果 病例组中男106例，年龄为（52.14±19.38）岁，对照组中男108例，年龄为（52.17±19.39）岁。多因素Logistic回归显示，住院时间长、有急性感染史、随机血糖高、糖化血红蛋白异常、肝功能异常、肾功能异常的糖尿病患者更易发生DKA；有家族史、饮食规律的糖尿病患者更不易发生DKA。 结论 家族史、饮食规律性、住院时间、急性感染史、随机血糖、糖化血红蛋白、肝功能、肾功能是发生DKA的影响因素，可为临床工作者早期识别DKA提供参考依据。 相关文章 | 计量指标

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群体烧伤院内紧急救援护士核心能力评价指标体系的构建 夏一兰 都勇 李茜 刘锐 姜彬 2024 (9):  779-785.  摘要 ( 222 )   目的 构建群体烧伤院内紧急救援护士核心能力评价指标体系。方法 基于文献回顾，参考护士核心能力框架，在整体理论的指导下结合本院参与群体烧伤救治工作的实践经验，拟定评价指标初稿，2023年12月1日—2024年2月1日采用德尔菲法进行两轮专家函询，结合层次分析法计算各指标权重。结果 两轮函询问卷回收率为100% ，专家权威系数为0.889，专家意见协调系数分别为0.244、0.254（P<0.05），最终形成包括烧伤专科知识、烧伤护理实践能力、应急能力、多学科协作能力、评判性思维能力5项一级指标、15项二级指标和48项三级指标的群体烧伤院内紧急救援护士核心能力评价指标体系。结论 该研究构建的群体烧伤院内紧急救援护士核心能力评价指标体系，专家意见统一，为评估紧急救援护士能力提供工具，同时为进一步优化院内紧急救援护士培训模式、建立院内紧急救援护士梯队提供参考。 相关文章 | 计量指标

护士心理健康促进专题

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急诊科护士替代性创伤潜在剖面分析及各类别创伤后成长差异研究 胡安妮 朱宏梅 许敏 荚娟华 葛刘娜 韩江英 2024 (9):  786-792.  摘要 ( 290 )   目的 探索急诊科护士替代性创伤的潜在类别及影响因素，并比较各类别间替代性创伤后成长水平的差异。方法 采用方便抽样法，于2022年3月—5月选取安徽省20所公立综合医院的498名急诊科护士为研究对象，采用一般资料调查表、救助者替代性创伤问卷、创伤后成长评定量表进行问卷调查。结果 急诊科护士替代性创伤可分为低创伤组（15.5% ）、中等创伤组（53.0% ）、高创伤原生活信念受损组（31.5% ）3个类别。不同类别护士的替代性创伤后成长得分，差异具有统计学意义（F=3.736，P=0.025）。 Logistic回归结果显示，性格偏向、是否参加过突发公共事件应急培训、护患关系是替代性创伤潜在类别的影响因素（P＜0.05）。结论 急诊科护士替代性创伤可划分为3个类别，替代性创伤程度越高，其替代性创伤后成长水平越高。护理管理者应关注性格内向、未参加过突发公共事件应急培训、护患关系差的急诊科护士，并采取针对性的干预措施，以减少替代性创伤的发生。 相关文章 | 计量指标

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ICU护士恢复体验在工余塑造与工作投入间的中介效应分析 刘庆伟 盖玉彪 郭小靖 张宇辰 赵玉晓 2024 (9):  793-798.  摘要 ( 205 )   目的 基于资源保存理论，探讨ICU护士恢复体验在工余塑造与工作投入之间的中介作用，以提升ICU护士的工作投入水平。方法 2023年1月—3月，采用便利抽样法选取山东省3所三级甲等综合医院的227名ICU护士进行问卷调查，调查工具包括一般资料调查表、工余塑造量表、恢复体验量表和工作投入量表简化版。结果 ICU护士工余塑造对工作投入影响的总效应为0.490（P<0.001），直接效应为0.174（P=0.007），恢复体验部分介导了工余塑造和工作投入之间的关系，间接效应为0.316（95% CI：0.231~0.414），中介效应占总效应的64.49%。 结论 ICU护士主动对自身休闲时间进行系统性的规划可为个体补充资源，改善恢复体验，从而对工作投入产生积极效果。 相关文章 | 计量指标

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医院伦理氛围在伦理支持体系与急诊分诊护士道德勇气关系中的中介作用 康云 邵艳 彭贵海 马菊华 李龙倜 2024 (9):  799-805.  摘要 ( 121 )   目的 探讨医院伦理氛围在伦理支持体系与急诊分诊护士道德勇气之间的中介作用，并为临床实践提供依据，以提升急诊分诊护士的伦理标准和决策能力。 方法 于2023年10月—12月，通过便利抽样方法，在湖北省十堰市3所三级甲等综合医院中选取396名急诊分诊护士作为研究对象。基于社会支持理论，假设医院伦理氛围在伦理支持体系对急诊分诊护士道德勇气的影响中起中介作用。采用一般资料调查表、急诊分诊护士伦理支持体系感受调查问卷、医院伦理氛围量表及护士道德勇气量表进行数据收集，并使用结构方程模型进行数据分析和假设验证。结果 描述性分析显示，急诊分诊护士的伦理支持体系感受、医院伦理氛围及道德勇气的评分分别为（83.35±10.01）分、（100.64±13.49）分、（81.52±10.56）分遥。相关性分析表示，伦理支持体系得分与医院伦理氛围得分（r=0.833，P<0.01）及道德勇气得分（r=0.820，P<0.01）之间均呈强正相关，医院伦理氛围得分与道德勇气得分（r=0.887，P<0.01）也显示出强正相关性。结构 方程模型分析表明，各项拟合指标优良，医院伦理氛围在伦理支持体系感受与道德勇气之间具有显著的中介作用，间接效应值为0.492，95% CI为0.489~0.685，相对效应值为51.52% 。结论 医院伦理氛围显著地中介了伦理支持体系与急诊分诊护士道德勇气之间的关系，强调了医院伦理氛围在提升护理职业道德标准中的关键作用。 相关文章 | 计量指标

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护士经历接近失误事件质性研究的Meta整合 于冉 马昕璇 甘青文 连泽荣 孙晓萱 凌华 2024 (9):  806-811.  摘要 ( 268 )   目的 系统评价护士经历的接近失误事件，为更好地开展相关管理工作提供参考依据。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、PsycInfo、Scopus、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于护士经历接近失误事件的质性研究，检索时限为建库至2023年12月30日。采用2016年澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）循证卫生保健中心质性研究质量评价工具对纳入的文献进行质量评价，采用Meta整合方法对结果进行整合。 结果 共纳入7篇文献，提炼26个研究结果，归纳6个类别，形成3个整合结果：接近失误事件发生的原因包括个人因素和组织因素；接近失误事件给护士带来了负性和正性双重情感体验；接近失误事件的应对方式。结论 护理管理者应多关注接近失误事件给护士带来的负性情感体验，完善接近失误事件上报流程，建立无责备、非惩罚式管理制度，从而促进护士积极主动上报接近失误事件，保障患者安全。 相关文章 | 计量指标

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护理领域第二受害者研究热点及发展趋势的可视化分析 周泓廷 庄一渝 王新安 黄洌彬 2024 (9):  812-817.  摘要 ( 251 )   目的 分析国内外护理领域第二受害者的研究现状、研究热点及发展趋势。方法 检索Web ofScience核心合集数据库和中国知网，对建库至2023年11月20日发表的护理领域第二受害者的相关文献采用CiteSpace 6.2.R4软件进行计量学分析。结果 共纳入英文文献169篇、中文文献74篇。国外对于护理领域第二受害者的研究已形成多个核心团队，但国内尚未形成合力。国外对第二受害者的影响因素、支持需求以及干预模式等的研究已经比较成熟，而国内大多停留在对第二受害者经历及支持现状探索的量性研究，质性研究以调查护士在经历不良事件后的心理、情绪体验为主，探索护士的支持需求以及支持获取途径的研究不多。较少有基于政策的支持系统构建和以医院为单位的干预项目。 结论 国内跨地区、跨机构、跨团队合作有待加强，国内外的热点研究方向具有相似性，均呈现多样化。各级各类医疗机构应进一步研究中国第二受害者的需要，推动建立非惩罚性的医院患者安全文化，未来研究可以逐步探索适合中国医疗情况的第二受害者支持系统。 相关文章 | 计量指标

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护理专业学生预防与应对工作场所暴力培训实践的范围综述 周春清 冯欣夷 马小琴 2024 (9):  818-824.  摘要 ( 177 )   目的 对国内外有关护理专业学生预防与应对工作场所暴力培训实践的内容、方法和效果等进行梳理和分析，以期为进一步研究提供借鉴和参考。 方法 系统检索PubMed、Web of Science核心合集、CINAHL Complete、Embase、Science Direct、Cochrane Library、 中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中的相关研究。检索时限为2000年1月1日—2023年10月26日。对纳入文献进行汇总分析和讨论。结果 文献检索共获得相关文献2258篇，经筛选后最终纳入23篇，其中英文17篇、中文6篇。培训内容主要聚焦于工作场所暴力相关的理论知识和暴力降级技能等，培训方法主要分为传统的培训方法和以学生为中心的培训方法两大类，结局指标可分为体验评价和效果评价2个方面，在效果上多数研究均报告有不同程度的改善和提高。 结论 工作场所暴力培训内容尚不全面，培训方法较为多元化，但相关的考核评价指标较少，且远期效果有待进一步验证。建议未来可针对护理专业学生不同阶段的教育需求进一步丰富和完善培训内容，方法上可进一步创新和多元化，并开发特异性量表，进而构建符合中国具体情况的专科化培训方案。 相关文章 | 计量指标

指南与标准

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危重症患儿院际安全转运护理专家共识 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/浙江大学医学院附属儿童医院护理部 首都医科大学附属北京儿童医院护理部 复旦大学附属儿科医院护理部 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心PICU 重庆医科大学附属儿童医院PICU 广州市妇女儿童医学中心急诊科 苏州大学附属儿童医院急诊科 宁波妇女儿童医院护理部 （执笔：诸纪华 刘丽丽 胡静 陈文琼 陶怡 余碧艳 俞珍 岑慧萍 陈亚茹 李帅妮） 2024 (9):  825-829.  摘要 ( 633 )   目的 制订危重症患儿院际安全转运护理专家共识（以下简称《共识》），规范危重症患儿院际安全转运护理。方法 成立共识专家小组，确定临床研究问题，查阅危重症患儿院际安全转运护理的相关文献，运用循证方法形成共识初稿，采用德尔菲专家函询和网络专家会议对共识进行讨论、修改和完善，形成《共识》终稿。 结果 共识包括转运相对禁忌证、转运启动、转运前准备、转运交接、转运中监护、院际转运中的应急管理、家庭支持、评价与记录等8个方面。结论 该共识具有科学性和实用性，为危重症患儿院际安全转运护理实践提供依据。 相关文章 | 计量指标

急症护理研究

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肝癌患者免疫治疗后发生免疫性肠炎致脓毒性休克的护理 丁锦玲 杨蕾 沈晓 姜霞娟 2024 (9):  830-833.  摘要 ( 211 )   总结1例肝癌患者免疫治疗后发生免疫性肠炎致脓毒性休克的护理体会。针对该例患者病情危急、进展迅速。早期实施目标导向治疗策略的液体管理。基于床旁超声个性化评估下腔静脉直径。避免液体复苏相关性损伤；落实免疫治疗毒性管理干预；基于幸福五元素的积极心理干预；实施个性化营养。经过7 d的治疗及护理袁患者病情稳定出院。出院后1周随访，患者状况良好。 相关文章 | 计量指标

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颈部贯通伤伴颈动脉损伤合并脊髓损伤患者的急救护理 王婷婷 周帅帅 方珏 王钰炜 2024 (9):  834-836.  摘要 ( 207 )   总结1例颈部贯通伤伴颈动脉损伤合并脊髓损伤患者的急救护理体会。针对患者因颈部贯通伤导致大量失血、血肿压迫气道等情况，采取多学科团队协同救治，颈动脉手指压迫止血，合并脊髓损伤的气道管理，血流动力学维持、预防低灌注脑梗等护理措施。经过紧急救治和护理，患者病情稳定后行急诊手术，术后第14天顺利出院。 相关文章 | 计量指标

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地震伤员气管切开后早期拔管的护理实践 兰旭红 郭龙飞 彭彩丽 蒋由飞 汤雪梅 张丽琴 傅彩虹 郑小明 周红芳 张志刚 2024 (9):  837-839.  摘要 ( 129 )   总结甘肃省积石山县4例呼吸道梗阻地震伤员气管切开后早期拔管的护理经验。拔管前科学气道湿化、精细气囊管理、早期佩戴说话瓣膜；拔管时全面评估堵管风险、循序渐进堵管试验、多学科实施拔管；拔管后序贯通气过渡。4例患者经过22~26 d规范诊疗和精心护理，康复出院。出院2个月随访，均恢复良好。 相关文章 | 计量指标

重症护理研究

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肺动脉闭锁根治及体肺侧支融合患儿的术后护理 李晓艳 李帅妮 李冉 唐晓敏 2024 (9):  840-842.  摘要 ( 113 )   总结1例行肺动脉闭锁根治及体肺侧支融合患儿的术后护理体会。针对患儿手术操作复杂、体外循环时间长、术后右心室顺应性差、应用人工带瓣血管、延迟关胸等问题，采取严格控制出入量，维持右心功能稳定；做好早期动态抗凝管理，保持人工带瓣血管通畅；重视延迟关胸及呼吸道护理；加强营养支持及心理护理等措施。经过精心治疗和护理，患儿康复出院。随访6个月，患儿右室流出道通畅，心功能恢复良好。 相关文章 | 计量指标

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先天性肺动静脉瘘患儿行双肺移植术的护理 鲍向英 曾妃 兰美娟 2024 (9):  843-845.  摘要 ( 117 )   总结1例先天性肺动静脉瘘患儿行双肺移植的护理体会。护理要点：围绕肺动静脉瘘的发病特点、肺移植手术难点，针对患儿移植后肺循环重建、心脏功能重塑、移植肺复张和肺康复管理、液体管理等问题进行系统管理，结合儿童特殊性，加强观察和识别。经过全面、系统管理和康复，患儿恢复良好，移植肺功能正常，顺利出院。 相关文章 | 计量指标

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肝硬化失代偿期患者皮肤感染致脓毒性休克的护理 闻莉 姚晓燕 包祺 2024 (9):  846-848.  摘要 ( 241 )   总结1例肝硬化失代偿期患者皮肤软组织非特异性感染致脓毒性休克的护理体会。护理要点：以目标平均动脉压为导向，实施液体复苏；加强全程营养管理，加速创面修复；肝硬化失代偿期间，出血与血栓防范护理；加强院感管理，预防院内感染。经过45 d个性化的治疗和护理，双下肢植皮存活，无院内感染发生，患者康复出院。 相关文章 | 计量指标

证据综合研究

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左心室辅助装置植入患者术后并发症预防及管理的最佳证据总结 黄翱黎 朱旭菁 杨巧珍 陈霞 2024 (9):  849-855.  摘要 ( 267 )   目的 检索、评价、总结左心室辅助装置（leftventricular assistdevice，LVAD）植入患者并发症预防及管理的相关证据，为临床工作提供参考。方法 采用PIPOST模式确立循证问题，制订检索策略，根据“6S”模型，系统检索中英文数据库、指南网站、专业协会网站中的指南、临床决策、专家共识及建议、系统评价、原始研究等文献。检索时限为建库至2023年5月1日。由2名研究者独立进行文献质量评价及证据提取、汇总。  结果 共纳入18篇文献，其中临床决策1篇、专家共识10篇、指南3篇、队列研究4篇。最终总结出包含LVAD植入患者循环系统监测及管理、设备相关监测及管理、切口管理及感染监测、消化系统监测及管理、血栓形成预防及管理、神经系统监测及管理6个主题，共29条最佳证据。结论 该研究详细总结了LVAD植入患者并发症预防及管理的最佳证据，具备一定的科学性与实用性，可为医护人员进行LVAD植入患者术后并发症预防及管理提供循证依据。 相关文章 | 计量指标

综述

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产科高依赖照护模式的研究进展及启示 王金艳 李欣 2024 (9):  856-859.  摘要 ( 182 )   近年来，高龄和高危孕产妇比例上升，病理妊娠发生率不断增高。产科高依赖照护模式可为危重孕产妇提供严密的监测和高水平照护，取得了一定进展。该文对产科高依赖照护模式提出的背景和概念、产科高依赖照护病房的设置和人员配置、产科高依赖照护的临床实践及效果评价进行总结，结合国情提出产科高依赖照护模式进一步发展的期望，以提升危重孕产妇的照护水平。 相关文章 | 计量指标

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先天性心脏病患儿术后心肺康复的研究进展 陆青青 周军 王文媚 2024 (9):  860-864.  摘要 ( 234 )   心肺康复是提高先天性心脏病患儿术后生活质量和生存率的关键。该文对心肺康复的概念及其在先天性心脏病患儿中的适用范围、心肺康复前的评估（包括心肺功能评估、运动评估和早期营养风险评估）、综合性的心肺康复干预措施（包括运动康复、营养管理、针对性的健康教育方法与内容）等内容进行综述，旨在为临床制订个性化的康复方案提供参考。 相关文章 | 计量指标