当期目录

2022年, 第3卷, 第3期　刊出日期：2022-05-10 上一期    下一期

论著

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可共享临床决策支持系统在心力衰竭患者护理中的应用研究 王娟 徐东妮 彭建军 杨丽 赵雪利 梁雪娇 2022 (3):  197.  摘要 ( 272 )   目的 探讨可共享临床决策支持系统(clinical decision support systems , CDSS)在心力衰竭患者护理中的应用价值。方法 采用便利抽样法,选取2019年3月—2021年3月北京市某三级甲等医院收治的106例慢性心力衰竭患者为研究对象,按照入院时间分为试验组(2020年3月—2021年3月)和对照组(2019年3月—2020年2月)各53例。试验组接受基于可共享CDSS的护理干预,对照组接受常规护理干预。连续干预6个月后,比较两组的心功能、治疗依从性、自我护理能力及生活质量。结果 干预后,试验组的左室射血分数、每搏输出量、6 min步行试验水平高于对照组,左室舒张末期内径小于对照组(P<0.05)。试验组的治疗总依从率为90.57%,高于对照组的75.47%(=4.283,P<0.05)。干预后试验组的自我护理能力量表(Exercise of Self-Care Agency Scale ,ESCA)、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(Min-nesota Living Heart Failure Questionnaire,MLHF(Q)各项评分及总分均高于对照组(P0.05)。结论 在心力衰竭患者的护理干预中应用可共享CDSS,有助于改善患者心功能,提升治疗依从性及自我护理能力,从而改善患者生活质量。 相关文章 | 计量指标

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肺癌患者日间手术后延迟出院的危险因素研究 贺红 庹汪阳 袁华娣 韩娜菲 金尧娟 2022 (3):  203.  摘要 ( 217 )   目的 分析肺癌患者日间手术后延迟出院的危险因素,为减少日间手术患者延迟出院提供参考。方法 回顾性收集浙江省某三级甲等医院2020年4月1日—2021年11月30日接受日间手术的肺癌患者临床资料。将患者分为正常出院组(住院时间≤48 h)和延迟出院组(住院时间>48 h),采用单因素分析和Logistic回归分析其延迟出院的危险因素。结果 本研究共纳入1363例肺癌患者,其中延迟出院患者223例,延迟出院发生率为16.4%。单因素分析结果显示,两组在年龄、是否为本地就医、手术方式、手术时间、术中出血量、恶心呕吐、使用抗凝药物、物理预防措施方面,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄[OR=1.020 ,95%CI(1.007,1.036)]、手术时间[ OR=1.014,95%CI( 1.010,1.017)],恶心呕吐[OR=1.567,95%CI(1.052,2.332)]是患者术后延迟出院的独立危险因素(P<0.05);使用抗凝 药物[OR=0.113 ,95%CI(0.081,0.158)]、物理预防措施[OR=0.504,95%CI(0.270,0.943)]是患者术后延迟出院的保护因素(P<0.05)。结论 护理人员应关注肺癌患者日间手术后延迟出院的危险因素,加强围术期风险评估与宣教,主动了解肺癌患者术中情况,并及早进行个性化干预以降低其延迟出院的风险。 相关文章 | 计量指标

心脑血管疾病急救护理专题

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老年急性心肌梗死并发非闭塞性缺血性肠病患者的护理 杨林 刘宁 单晓燕 李爽 王筝 2022 (3):  208.  摘要 ( 181 )   总结1例老年急性心肌梗死并发非闭塞性缺血性肠病患者的护理体会。护理要点:腹胀期采用小角度翻身代替传统的翻身方法,预防压力性损伤的同时保证了患者血流动力学的稳定,又缓解患者腹胀症状;腹泻期准确记录大便量,为患者容量管理提供依据;出血期使用鼻饲加灌肠的方法在胃肠道内局部应用止血药物,使用吸痰管代替肛管进行灌肠;在加速康复过程中,以全身运动带动局部功能。通过给予针对性的护理措施,患者预后良好,于3个月后出院。 相关文章 | 计量指标

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急性A型主动脉夹层伴多器官灌注不良患者的护理 孙丽军 郑薇亮 王自强 吴闯 2022 (3):  211.  摘要 ( 193 )   总结1例急性A型主动脉夹层伴多器官灌注不良患者的护理体会。针对患者病情复杂、术后并发症多的问题,护理重点:做好早期器官灌注不良症状及体征的观察和术前全面评估;术后严密监测血流动力学变化,维持机体有效灌注;组建多学科管理团队,为灌注不良器官提供精细化的功能支持护理;重视术后并发症的预防及院外随访管理。术后第25天患者由ICU转入普通病房,术后第30天好转出院。 相关文章 | 计量指标

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急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓时突发心肌梗死的急救及护理 陈燕琴 杨红燕 陈圆圆 魏慧 2022 (3):  215.  摘要 ( 240 )   报告1例急性缺血性脑卒中患者在静脉溶栓过程中突发心肌梗死的院内紧急救护体会，针对患者发病时胸痛症状不典型、病情进展迅速、急需经皮冠状动脉介入治疗等问题，采取院内紧急救护方案,包括快速识别急性心肌梗死、有效缩短术前准备时间、院内紧急安全转运等。经过20d的治疗及护理，患者病情稳定出院。出院后随访3个月，患者状况良好。 相关文章 | 计量指标

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早衰综合征并发脑卒中患儿的护理 李东燕 蒋美丹 赵莹 章玲霞 王晶晶 2022 (3):  218.  摘要 ( 86 )   总结1例早衰综合征并发脑卒中患儿的护理体会。护理要点：启动应急流程,进行症状监测及急救处理;实施康复科医生主导,医护、家长共同参与的早期康复干预;早期采取鼻饲喂养、定期评估吞咽功能、合理食物性质的过渡、正确的喂养方式以有效防止窒息,确保足够的营养需要;疾病适应性预防及延续性护理为患儿提供人文关怀。经上述护理,患儿入院17 d后出院。门诊期随访4个月,恢复良好。 相关文章 | 计量指标

急症护理研究

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神经纤维瘤患者颈肩部假性动脉瘤破裂的急救及护理 于静静 王钰炜 王飒 张玉坤 2022 (3):  221.  摘要 ( 151 )   总结1l例神经纤维瘤患者颈肩部假性动脉瘤破裂的急救及护理体会。针对本例患者颈肩部血肿不断增大、病情进展迅速、需缩短术前准备时间等问题，取了深镇静结合镇痛模式下建立高级气道、开通双静脉通路、急救团队协作、启动院内危重患者转运流程、做好术后护理等措施。经13d积极治疗与精细化护理，患者救治成功，顺利出院。 相关文章 | 计量指标

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有机磷中毒患者心搏骤停复苏后的护理 邢庄婕 杜沂峰 王芹 马成燕 2022 (3):  224.  摘要 ( 204 )   报告1例有机磷中毒患者发生心搏骤停的护理体会。针对在抢救过程中突发心搏骤停的有机磷中毒患者，应注意把握时机,及时采取体外膜肺氧合和连续性肾脏替代疗法联合治疗;在院际转运过程中注意医院之间、医护之间的密切配合,保证转运安全;治疗过程中确保管路的运行和妥善固定,做好抗凝护理,减少及控制相关并发症的发生。该患者经过及时、高效的救治与护理,5 d后成功撤机,住院15 d后转上级医院继续治疗。 相关文章 | 计量指标

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妊娠中期瘢痕子宫破裂修补术后继续妊娠分娩的护理 顾慧敏 章悦 吴苏仙 2022 (3):  228.  摘要 ( 117 )   总结1例妊娠中期瘢痕子宫破裂修补术后继续妊娠至34周分娩患者的护理体会。针对妊娠中期子宫破裂继续妊娠意愿强烈的患者,需完成高难度子宫瘢痕修补手术,术后继续妊娠可能并发再次子宫破裂、胎膜旱破静脉血栓形成及早产等问题,病情罕见、风险高;需早期识别子宫破裂症状,根据病情进展提供专业的心理疏导及特殊用药监测,同时多学科团队合作,做好手术配合及预控母儿并发症。经精心的治疗和护理,患者从孕24周延长妊娠至343周并成功分娩一男婴,母儿结局良好,剖宫产术后6d出院。 相关文章 | 计量指标

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青少年睾丸扭转的早期识别及护理 郑智慧 诸纪华 邹瑶 2022 (3):  232.  摘要 ( 192 )   睾丸扭转是青少年最常见的泌尿系统急症,若处理不及时将导致睾丸坏死,严重影响患儿健康。早期识别、及时诊断及尽早干预是避免睾丸切除的关键环节。该研究回顾100例青少年睾丸扭转的临床特点和护理经验,认为制订标准化诊疗流程并对预检、急诊及专科医护人员进行深入培训,有助于缩短患儿就诊至手术的时间窗;同时需进一步加强针对青少年及其家长的健康教育和基层医疗机构医护人员的培训,共同争取治疗的黄金时间,减少睾丸坏死的发生。 相关文章 | 计量指标

重症护理研究

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获得性易栓症合并全身多发皮损患者的症状管理 龙艳芳 李丽 杨丽 张卫茹 周建辉 2022 (3):  235.  摘要 ( 133 )   总结1例获得性易栓症合并全身多发皮损患者的症状管理体会。针对患者反复血栓形成和多处皮损迁延不愈且不断进展的问题,采取评估―解释—管理—监测—关注细节模式进行症状管理。评估引起反复血栓与皮损的多重病因,包括原发疾病,抗凝不足、深静脉血栓并发症等。根据评估结果进行病因治疗,调整抗凝药物并监测抗凝效果及不良反应,预警肺栓塞的发生,伤口中心会诊处理复杂皮损问题。鼓励患者及家属参与医疗护理决策,提高对治疗护理的依从性。经过23 d的精心治疗与护理,患者血红蛋白、D-二聚体等各项指标趋于正常,血栓未继续进展,全身皮损有效控制后顺利出院。 相关文章 | 计量指标

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多发伤患者体外膜肺氧合治疗期间多次更换膜肺的护理 蒋晓春 黄晓霞 2022 (3):  239.  摘要 ( 117 )   报告1例严重多发伤脾切除术后合并急性呼吸窘迫综合征行体外膜肺氧合治疗患者的护理体会。针对患者病情危重复杂,体外膜肺氧合治疗期间多次更换膜肺,需预防和处理出血和血栓并发症等问题,制订个性化抗凝护理、营养支持、肢体康复、心理康复等护理措施。经过88d的治疗和护理,患者康复出院。 相关文章 | 计量指标

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肺移植术后支气管吻合口狭窄患者行支气管镜下治疗的护理 徐小燕 吕张红 2022 (3):  243.  摘要 ( 129 )   总结4例肺移植术后支气管吻合口狭窄患者行支气管镜下治疗的经验。针对本组患者支气管镜下治疗并发症多且危急、低氧血症反复发作、居家期间自我症状监测能力缺失,康复缺乏连续性等问题,成立多学科协作管理团队;制订支气管镜下治疗围手术期安全护理计划;个体化氧疗策略精准实施;个案管理模式的自我症状监测与康复锻炼。4例患者经支气管镜下治疗及精心护理,随访6~12个月,移植肺功能良好,6 min步行试验>300 m,生活质量卡氏功能状态评分90分。 相关文章 | 计量指标

重症护理研究

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超高龄肺栓塞极高危患者行人工股骨头置换术的护理 杨曾桢 柏晓玲 李玲 张蕴凡 2022 (3):  247.  摘要 ( 122 )   总结1例超高龄肺栓塞极高危患者行人工股骨头置换术的护理体会。针对患者无明显肺血栓症状、基础疾病多,术前准备时间短的情况,采取了一系列措施,包括多学科联合诊疗方案的制订、肺栓塞的评估与干预、多模式镇痛效果的观察、术后营养支持及早期康复的开展。经过23 d的治疗及护理,患者病情稳定出院。出院后随访4个月，患者状况良好。 相关文章 | 计量指标

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鸡啄伤致产气荚膜杆菌感染患者的护理 陈浩 简福霞 2022 (3):  250.  摘要 ( 126 )   总结1例鸡啄伤导致产气荚膜杆菌感染患者的护理体会。护理要点;针对患者伤口感染、液体容量平衡、后期康复等问题，采取早发现、早报告、早处理和持续监测措施;针对性创面护理;目标导向性连续肾脏替代治疗护理;康复管理等措施。经过28 d的治疗及护理,患者病情稳定出院。出院后随访3个月,患者状况良好。 相关文章 | 计量指标

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咽部毛息肉患儿的围手术期护理 盛美君 裘妃 叶飞亚 朱丽娜 郑虹 诸纪华 2022 (3):  253.  摘要 ( 123 )   总结7例咽部毛息肉患儿围手术期的护理经验。针对本组患儿发生低氧血症、呼吸道症状,喂养困难易反流、术后护理等问题,采取经鼻高流量湿化氧疗的管理改善低氧血症;执行个体化气道廓清治疗方案保持呼吸道通畅;给予患儿发育支持,包括提供充足的营养支持、主动预防反流误吸,做好以患儿为主导的喂养实践,积极改善患儿的营养状态;预防和处理咽部切口并发症、重视口腔护理及出院患儿的延续护理等措施。经严密监护和精准化管理,本组患儿术后3~7 d痊愈出院。随访中本组患儿均获得高质量的康复效果,未见毛息肉复发。 相关文章 | 计量指标

质量与安全

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纽曼系统理论视角下护士第二受害者支持体系的构建及应用研究 宋庆娜 黄霞 冷敏 徐肖华 卢学萍 姜艳 2022 (3):  257.  摘要 ( 161 )   目的 构建并验证纽曼系统理论视角下护士第二受害者支持体系的临床应用效果。方法 通过文献检索拟定护士第二受害者支持体系的理论框架,采用Delphi法实施2轮专家函询,根据函询结果完善支持体系的各项内容。将该体系应用于青岛市某三级甲等医院护士,一级预防全员覆盖,二级预防重点保障,三级预防精准帮扶。结果 纽曼系统理论视角下护士第二受害者支持体系包括3级预防方案、5个启动端口、15项干预措施。该体系运行1年来,一级预防为3917名护士建立心理健康档案,约3000名护士参加心理舒缓讲座并获益;二级预防为112名护士提供线上、103名护士提供线下心理咨询;三级预防为37名护士提供高级心理支持。结论 纽曼系统理论视角下护士第二受害者支持体系有助于提升护士心理资本,协助心理重建,促进身心健康。 相关文章 | 计量指标

证据综合与应用

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超声引导技术在成人桡动脉穿刺中应用效果的Meta分析 文丹 王瑶 徐榕 梁拯华 2022 (3):  263.  摘要 ( 181 )   目的 系统评价超声引导技术在成人桡动脉穿刺中的应用效果。方法 检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、CINAHL, Cochane Library、 Web of Science、Embase、临床试验数据库关于超声引导与触诊在成人桡动脉穿刺中效果比较的随机对照试验,运用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入11项随机对照试验研究，共2284例患者。Meta分析结果显示，超声引导可以提高成人桡动脉首次穿刺成功率[OR=3.89,95%C1(2.52,6.01 ),P<0.001 ],减少平均穿刺次数[MD=-0.98,95%CI(-1.73,-0.23) ,P=0.01],降低血肿发生率[ OR=0.28 ,95%CI(0.09,0.88),1=0.03],减少导管使用数量[OR=-1.00,95%CI(-1.81,-0.19),P=0.02]。结论 与触诊相比,超声引导在成人桡动脉穿刺中可显著提高首次穿刺成功率、降低血肿发生率、减少导管使用数量。 相关文章 | 计量指标

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急危重症护士道德困境的范围综述 刘苑菲 张玉萍 金静芬 2022 (3):  269.  摘要 ( 245 )   目的 了解国内外急危重症护士道德困境的研究现况。方法 检索PubMed 、Embase、The CochraneLibrary、CINAHL, Scopus、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库中相关文献，检索时限为建库至2021年3月,并进行文献筛选和数据提取。结果 共纳入35篇文献,结果显示,急危重症护士道德困境的影响因素包括一般人口学特征、个人内部因素、外部因素、特定临床情境等。研究中应对护士道德困境的干预策略主要包括小组讨论、沙龙活动,课程讲座叙事性写作等。干预后护士道德困境改变的统计学差异尚未得出一致结果。结论 多种因素对急危重症护士的道德困境产生影响,需采取多种形式相结合且适合国情与文化的干预策略。 相关文章 | 计量指标

论坛

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人工智能在危重症护理中的应用现状及挑战 陈妞 陈莹 郭瑾 李春朋 2022 (3):  276.  摘要 ( 378 )   在社会需求、国家政策和数字化创新的共同驱动下,护理服务模式的变革已成为必然趋势。人工智能作为信息技术的一种,是推动医疗行业变革的新兴手段。该文通过综述人工智能在危重症护理领域中的应用现状,介绍人工智能在辅助决策、风险预警、协助护士工作和远程重症监护方面的研究概况,分析其在数据资源标准化建设、护理信息化人才、安全风险和伦理方面面临的挑战,旨在为危重症护理智能化建设的推进提供借鉴。 相关文章 | 计量指标

综述

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脓毒症相关性贫血护理干预的研究进展 陈玲 黄素芳 熊杰 邹灯秀 邓娟 2022 (3):  280.  摘要 ( 163 )   脓毒症是宿主对感染的免疫失调反应而导致器官功能障碍,是目前危重症患者死亡的主要原因之一。脓毒症相关性贫血是其最常见的并发症之一,它的发生会加重多脏器衰竭、增加脓毒症患者的病死率。目前炎症反应、失血,血液稀释、营养不良及血管活性药物使用等均可能导致脓毒症相关性贫血的发生。该文综述了脓毒症相关性贫血的相关护理措施,主要内容包括抗感染治疗、血标本采集与用药护理、液体容量监测、营养干预等。当前研究为脓毒症相关性贫血的护理管理提供了思路,但集束化管理的具体策略还有待进一步建立和完善。 相关文章 | 计量指标

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卒中患者安宁疗护影响因素及实施策略的研究进展 袁美玲 杨海朋 代月光 宓龙 刘霞 2022 (3):  284.  摘要 ( 165 )   随着医学不断发展,临床越来越重视为患者提供以提高生存质量为目标的治疗护理服务。安宁疗护对缓解卒中患者痛苦、提高其生命质量有着重要意义。该文对卒中患者开展安宁疗护的必要性、影响因素及实施策略进行综述,包括推进治疗决策讨论、完善症状管理,建立健全安宁疗护相关政策,旨在为卒中患者安宁疗护实践提供参考。 相关文章 | 计量指标