摘要：

目的  比较连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）时两种连接引血方式对急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）患者血流动力学的影响。方法   回顾分析2019年8月—2022年3月于我院重症监护室行CRRT的AKI患者312例，1∶1倾向性匹配选定168例分为单连组（由动脉端引血至管路静脉壶后再连接静脉端）和双连组（导管动静脉端同时连接设备）。观察两组引血前、引血至静脉壶时和上机后10 min时的血流动力学参数，以及上机后2 h内的血流动力学波动情况。利用广义线性混合模型评价不同连接方式对AKI患者的血流动力学影响及上机期间的时间变化趋势。结果  无论模型是否矫正，两组收缩压、舒张压、心率及平均动脉压在上机期间（引血前至上机后10 min）的差异均无统计学意义(P>0.05)。上机期间收缩压、舒张压及平均动脉压较引血前显著下降(P<0.05)，心率无显著变化(P>0.05)，不同连接方式与AKI患者行CRRT后2 h内的血流动力学不稳定无显著关联(P>0.05)。结论  连接引血本身将影响AKI患者血流动力学稳定，CRRT不同连接方式在上机期间、上机后2h内对血流动力学的影响没有差异，建议在CRRT开始时要谨慎，并更密切地监测血流动力学，后期可进一步进行更严谨的大样本试验以验证本研究中的相关结论。