中华急危重症护理杂志-2021年, 第2卷, 第4期

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盖玉彪郭小靖赵玉晓姚松楠刘淑芹

2021 (4): 293-298.

摘要 ( 241 )

PDF(764KB) ( 564 )

目的：基于循证理论构建科学、实用的ICU患者身体约束缩减管理方案，为实施身体约束提供科学、可操作性强的理论依据。方法：通过证据综合和小组讨论，初步拟定ICU患者身体约束缩减管理方案；通过德尔菲法对构建的ICU患者身体约束缩减管理方案进行2轮函询，对指标进行修改和筛选，并结合层次分析法确定各指标的权重。结果：第1轮:函询27名专家，问卷有效回收率为92.6%；第2轮函询25名专家，问卷有效回收率为96.0%。2轮函询专家权威系数分别为0.862和0.823，肯德尔和谐系数分别为0.371和0.418(P<0.001)，最终形成ICU患者身体约束缩减方案，包括6项一级指标(组织结构、约束评估、约束替代、约束流程、约束等级、中止约束)、36项二级指标。结论：基于循证理论和德尔菲法构建的ICU患者身体约束缩减管理方案科学、可靠，可以为今后的ICU患者身体约束提供参考。

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应急器械再处理预警模块的构建及应用研究

莫军军沈红梅黄芳王群吕蓓毛雅琴

2021 (4): 299-303.

摘要 ( 64 )

PDF(741KB) ( 69 )

目的：构建消毒供应中心应急器械再处理预警模块并验证其临床应用效果。方法：在原有消毒供应中心质量追溯系统中增加应急器械再处理预警模块，内容包括应急器械急消申请，回收、清洗、包装、灭菌、发放流程中的预警提醒和全流程数据监控。比较模块应用前(2020年3月- -8月)与模块应用后(2020年9月-2021年2月)应急器械包再处理平均耗时、应急器械包装准确率以及手术室医护人员对预警模块应用的满意度。结果：模块应用后，单个应急器械包再处理耗时从(170.12±9.20) min降低至(132.07±7.15) min；应急器械包装准确率从97.56%提高到99.97%，差异均具有统计学意义(P<0.001)；手术室医护人员对预警模块应用的满意度较高。结论：应急器械再处理预警模块的应用可加快应急手术器械的处理，提高应急器械的周转和使用，实现应急器械处理绿色通道的信息化管理。

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南疆医联体内护士脑卒中院前急救的同质化培训及效果评价

李园园丁韵范小明崔月魏秀梅张景琳

2021 (4): 304-307.

摘要 ( 59 )

PDF(677KB) ( 99 )

目的:探讨南疆医联体内护士脑卒中院前急救的同质化培训及效果,为健全区域医疗联合体助力。方法:依托新疆阿克苏地区护理学会,由援疆后方医院及技术推广医院提供培训师资,对南疆医联体内7所二级医院急诊科、神经外科、神经内科的32名护士进行脑卒中院前急救的同质化培训，比较其培训前后的理论知识得分、急救技能得分及满意度;并将三级医院已参加过相关培训的32名护士作为对照组，比较两组培训前后理论知识得分、急救技能得分的差异。结果:基线调查结果显示,三级医院护士的考核成绩高于二级医院护士,差异具有统计学意义(P<0.05)。同质化培训后,二级医院护士的理论知识和操作技能得分较前提高(P<0.05),与三级医院护士比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卒中院前急救同质化培训有利于促进南疆医联体内护士理论知识和急救技能水平的提高。

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上海市二级甲等及以上综合医院急诊护士灾害准备度现状调查

洪欣瑜彭飞董兰吕君冯霞席淑华乔安花

2021 (4): 308-312.

摘要 ( 75 )

PDF(735KB) ( 38 )

目的：探讨上海市二级甲等及以上综合医院急诊护士灾害准备度现状及其影响因素,为开展急诊护士灾害准备度培训提供参考。方法：通过目的抽样法,采用急诊护士灾害准备度调查问卷对上海市18所二级甲等及以上综合医院的489名急诊护士进行网络调查。结果：上海市二级甲等及以上综合医院急诊护士的灾害准备度得分为(177.07±25.63)分，处于中等水平,其中灾害技术维度得分最低。不同学历、年龄、工作年限和灾害培训经验的护士灾害知识得分差异具有统计学意义(P<0.05);不同学历、工作年限和灾害培训经验的护士灾害技术得分差异具有统计学意义(P<0.05);不同年龄、工作年限和灾害培训经验的护士灾后管理维度得分差异具有统计学意义(P<0.05);多元线性回归结果显示,学历、灾害培训经验、年龄是急诊护士灾害准备度总分的影响因素(P<0.05)。结论：上海市二级甲等及以上综合医院急诊护士灾害准备能力处于中等水平,年龄较大、学历较高、工作年限长、有灾害培训经验的急诊护士灾害准备度较高,建议制订进一步的灾害护理培训课程,强化二级甲等及以上综合医院急诊护士的灾害准备度。

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新入职护士临床急救能力研究的文献计量学分析

向黔灵江智霞胡汝均张芳张习莹吴琼

2021 (4): 313-317.

摘要 ( 86 )

PDF(895KB) ( 148 )

目的：总结新入职护士急救能力研究现状及发展趋势,为提高新入职护士临床急救能力提供参考。方法：系统检索2011年一2020年万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库和维普中文科技期刊数据库中与新入职护士临床急救能力相关的文献,运用文献计量学方法和CiteSpace信息可视化软件进行分析。结果：共纳入112篇文献,发文量呈波动增加趋势,分别发表于63种期刊,其中发文量前4位的期刊分别是《中华现代护理杂志》《护理实践与研究》《当代护士》和《实用临床护理学电子杂志》;收录于《中文核心期刊要目总览》的期刊占文献总量的8.0%。本研究共得到7个关键词聚类,现有研究主要集中于探讨新入职护士急救能力培训方案应用及培训效果评价，且以急诊科、ICU开展急救能力培训较多。结论：近年来,新入职护士临床急救能力研究发文量呈波动增加趋势,新入职护士急救能力培训为研究热点,但培训形式、培训方案、评价指标等尚未统一。今后可加大政策及基金支持力度,结合我国社会、经济、文化背景，鼓励开展高质量研究,提升新入职护士整体急救水平。

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国外危重症护理专业学位研究生临床能力培养现状及启示

胡仕敏曹其莉胡晓李玉刘滨滨肖旋权明桃

2021 (4): 318-321.

摘要 ( 76 )

PDF(585KB) ( 227 )

综述国外危重症护理专业学位研究生临床能力培养的相关概念、培养目标,从临床培养模式、需求和建议等方面进行剖析,以期为我国危重症护理专业学位研究生临床能力的培养提供参考和借鉴。

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气泵转运车组合气悬浮床垫在脊柱外科患儿中的应用

许丽琴徐建仙徐红贞

2021 (4): 321-326.

摘要 ( 49 )

PDF(1319KB) ( 110 )

目的：探讨气泵转运车组合气悬浮床垫在脊柱外科患儿中的应用效果。方法：采用便利抽样法，于2017年1 月一-2019年2月选取浙江省某三级甲等医院脊柱外科患儿52例，每例患儿使用气泵转运车组合气悬浮床垫和普通平车转运各1次，比较患儿转运前后的疼痛评分、生命体征的变化、转运所需时间及人力情况和家长的满意度。结果使用气泵转运车组合气悬浮床垫的患儿转运前后疼痛程度和生命体征均无明显变化(P>0.05),而使用普通平车转运的患儿转运后疼痛程度明显增加,且生命体征改变显著(P<0.05);气泵转运车组合气悬浮床垫转运所需时间及人力均少于普通平车转运(P<0.001);从舒适、平稳、省时省力、便捷等方面来讲,患儿家长对气泵转运车组合气悬浮床垫转运的满意度更高(P<0.05)。结论气泵转运车组合气悬浮床垫用于脊柱外科患儿院内转运操作简单便捷，节约时间、人力,可降低患儿疼痛程度,提高其舒适度和安全性。

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下肢离断伤伴急性心肌梗死心搏骤停患者的急救护理

张玉坤伍川王钰炜

2021 (4): 327-330.

摘要 ( 118 )

PDF(694KB) ( 284 )

总结1例下肢离断伤伴急性心肌梗死心搏骤停患者的急救护理经验。护理要点:综合评估患者病情及特异性、快速预检分诊并及时开通绿色通道、创伤护理团队的启动与配合、高质量心肺复苏、出血的控制、致死性三联征的处理与护理干预等。该患者经过精细、规范及系统的救治及护理,住院21d后患者转康复医院进行康复,预后良好。

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18层高处坠落致胸腰椎爆裂性骨折患儿的护理

黄玲红盛美君叶飞亚朱丽娜凌云

2021 (4): 331-334.

摘要 ( 82 )

PDF(679KB) ( 239 )

总结1例18层高处坠落致胸腰椎爆裂性骨折患儿术后俯卧位机械通气的护理经验。针对本例患儿术后初期持续俯卧位机械通气,采取了人工气道的集束化护理、压力性损伤的聚焦预防护理和眼部并发症的早期干预;做好呼吸系统的管理;脑脊液漏的综合护理;进行早期康复护理。经过23 d的精心治疗和护理,患儿病情稳定，顺利转外院继续康复治疗。随访至今,患儿已能脱离支具短距离行走。

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创伤救治护理质量控制指标的研究现状及启示

陈慧娟刘洋孙丽冰

2021 (4): 335-338.

摘要 ( 92 )

PDF(802KB) ( 369 )

创伤是全球范围内一项重大的卫生问题,是青壮年致死的主要原因,近年来越来越受到重视。完善的创伤救治体系、专业化的创伤救治中心以及统一的质量控制标准是创伤救治质量提升的重要保障。本研究通过对创伤救治护理质量控制指标的研究现状进行综述,以期为临床护理管理者持续质量改进提供启示和思考。

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意外创伤患者创伤后成长的研究进展

刘亚男江萍范群周艳杜锦萍曹英华付迪

2021 (4): 339-343.

摘要 ( 75 )

PDF(688KB) ( 202 )

综述意外创伤患者创伤后成长的相关概念、评估方式、影响因素及干预措施,发现目前研究和临床工作中的不足,并对未来研究提出展望,旨在为临床心理护理提供参考。

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ICU患者家属对早期活动的认知态度及影响因素研究

向艳金静芬王丽竹朱祎容邵清李茜

2021 (4): 344-347.

摘要 ( 103 )

PDF(483KB) ( 227 )

目的：调查ICU患者家属对早期活动的认知态度并分析其影响因素，为促进ICU患者早期活动的全面开展提供依据。方法：便利选取2020年6月--8月浙江省某三级甲等医院的120名ICU患者家属为调查对象,采用一般资料问卷、ICU患者家属对早期活动认知态度问卷进行横断面现况调查。结果：共回收109份有效问卷，有效回收率90.83%。ICU患者家属对早期活动总体认知、态度均处较高水平,分别为(15.00±2.93)分、(11.62±2.20)分;对参与患者早期活动的相关培训及活动计划得分最高,分别为(4.36±0.91)分、(4.43±0.84)分;而对早期活动的安全性、活动过程中可能发生的并发症得分较低,分别为(3.49±1.30)分、(2.83±1.28)分。结论：ICU患者家属对早期活动的认知水平较高,有积极参与的意愿,但对早期活动的安全性接受度较差。因此,加强患者安全管理是重中之重的要素。

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14例误食纽扣电池致食管穿孔患儿的护理

缪薛琴陈晓飞沈倩倩

2021 (4): 348-350.

摘要 ( 75 )

PDF(469KB) ( 96 )

总结14例误食纽扣电池致食管穿孔患儿的护理经验。护理要点:早期识别食管穿孔,积极预防及处理并发症,胃管作支撑引流用,个性化营养支持,实施延续性护理,落实心理护理。经过治疗和护理, 14例患儿均已出院,定期门诊随访中,其中2例择期行瘘修补术。

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急性呼吸窘迫综合征患儿体外膜肺氧合下俯卧位通气的护理

徐婷婷张伟英顾婵娟钟莉莉陆晨

2021 (4): 351-354.

摘要 ( 87 )

PDF(552KB) ( 109 )

总结10例重度急性呼吸窘迫综合征患儿体外膜肺氧合下行俯卧位通气的护理经验。护理要点:俯卧位通气实施前后精准的管路护理、气道护理、皮肤及眼部护理。10例患儿平均体外膜肺氧合辅助时间215.5 h,平均俯卧位通气时间18.6 h,平均住院时间27.4 d。10例患儿均痊愈出院。

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脑卒中患者重返工作研究热点的可视化分析

杨红燕陈圆圆魏慧陈燕琴

2021 (4): 351-354.

摘要 ( 55 )

PDF(781KB) ( 92 )

目的：描述脑卒中患者重返工作的研究现状及规律，探讨该领域的研究热点和前沿方向。方法：以Webof Science数据库(核心集)收录的文献数据为基础,检索2010年1月1日一-2020年10月31日发表的以“脑卒中”和“重返工作”为主题的期刊文献,借助VOSviewer 1.6.15软件对高频关键词进行聚类分析和热点分析,生成可视化聚类图。结果：共检索到992篇英文文献,发文量整体呈上升趋势;其中美国282篇,占总文献量的28.43%,其次是英国122篇(12.30%)、中国83篇(8.37%);发文机构主要是伦敦大学(37篇)、多伦多大学(28篇)、卡罗林斯学院(25篇)等院校;文献主要分布的研究领域是康复(210篇)、临床神经病学(157篇)、神经科学(119篇)。关键词分成了3个聚类,每个聚类提取了10个高频关键词,总结了影响因素、康复与参与、功能与表现3个方面的研究热点。结论：近年来,脑卒中患者重返工作越来越受到研究者的重视,研究热点主要集中在影响因素和干预措施方面,发文区域集中在英、美等发达国家。今后应加强对脑卒中患者重返工作的影响因素和有效管理措施的探索，提高脑卒中患者重返工作率,减轻其疾病负担和经济压力。

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肺移植患者围手术期营养支持的研究进展

褚君卿高春华俞超王奉涛林燕

2021 (4): 360-364.

摘要 ( 78 )

PDF(663KB) ( 159 )

对影响肺移植患者围手术期营养状态的影响因素、营养评估与筛查、营养支持与护理、移植术后胃肠道并.发症及防治方法、早期运动促进营养支持效果及肺康复等方面进行综述，为构建标准化的肺移植围手术期营养支持护理干预方案提供循证依据。

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脓毒症的早期识别及护理研究进展

胡莉黄海燕程维

2021 (4): 365-369.

摘要 ( 122 )

PDF(625KB) ( 439 )

拯救脓毒症运动致力于降低全球范围内脓毒症的发病率和病死率。2018年, SSC颁布新的“1 h集束化治疗”指南,明确了脓毒症的治疗和护理要求。本文综述了基于该指南的脓毒症护理进展,旨在帮助护理人员在护理脓毒症患者时做到早期识别、动态监测及标准化治疗。

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新生儿完全性大动脉转位术后并发上肢动脉栓塞的护理

金陈娣周军杨山凤严川川吴秀静罗飞翔诸纪华

2021 (4): 370-372.

摘要 ( 47 )

PDF(497KB) ( 54 )

总结2例新生儿完全性大动脉转位术后并发上肢动脉栓塞的护理经验。护理要点:做好早期栓塞症状的观察和评估;重视血栓栓塞后抗凝药物的应用管理;通过改变患肢体位、指端保温、紫外线短波治疗等措施,改善患儿微循环;关注栓塞肢体的功能康复。2例患儿分别于术后第28天、第24天恢复良好出院。6个月随访患儿超声结果示未

见异常,双上肢发育正常。

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妊娠相关性乳腺癌患者输液港的护理

樊赛娇石芸赵锐祎

2021 (4): 373-375.

摘要 ( 86 )

PDF(484KB) ( 79 )

总结1例妊娠相关性乳腺癌患者输液港的护理经验。针对本例患者的病情及妊娠中期特殊的生理变化,在输液工具及输液港植入部位的选择上进行了综合评估和调整。为确保输液安全和减少输液港相关并发症的发生,在输液港置针、囊袋形态保护、预防堵管和产后回奶方面分别制订了个性化的护理措施。经过6个月的全程输液港护理管理,患者顺利完成了带孕化疗4疗程、自然分娩、左乳癌改良根治手术、术后巩固化疗4疗程。所有输液治疗均通过输液港,期间未出现相关并发症。

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腹部巨大淋巴结增生伴反复.上消化道出血患者的护理

李燕李贝贝徐巧英朱慧娣

2021 (4): 376-378.

摘要 ( 70 )

PDF(479KB) ( 84 )

总结1例腹部巨大淋巴结增生伴反复上消化道出血患者的护理经验。护理要点:介入术后再次消化道出血的观察和护理;围手术期重点关注口腔及呼吸道管理;树立风险防范意识预防诱因;基于聚焦解决模式的个体化化理护理;完善出院健康指导及延续性护理。患者于术后第14天出院,随访6个月恢复良好。

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重度先天性喉软骨软化病早产儿的术后护理

朱淑贞诸纪华盛美君俞君陈晓飞张萍芳周莲娟

2021 (4): 379-381.

摘要 ( 46 )

PDF(464KB) ( 57 )

总结2例重度先天性喉软骨软化病早产儿行声门上成形术的术后护理经验。护理要点:多元化气道管理,进行有效哺乳时的体位管理,综合口腔运动干预,制订个性化营养管理方案,三元整合式教育。经严密监护治疗和精准化护理,2例患儿分别于入院第24天和第35天康复出院。

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体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗连接方式的改良及应用

许程飞鹿兴刘彦飞陈韵芳

2021 (4): 382-384.

摘要 ( 122 )

PDF(378KB) ( 144 )

目的：对体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗管路连接方式进行改良,并探讨其对治疗效果及CRRT回路端压力的影响。方法：选取天津市某三级甲等医院ICU 2017年7月-2020年10月收治的30例采用ECMO联合CRRT治疗的重症急性呼吸窘迫综合征患者为试验组,采用改良连接方式(CRRT引血端应用三通、回血端应用附加延长管与ECMO管路连接);2015年1月-2017年6月收治的30例相同治疗患者为对照组,采用传统连接方式(CRRT引血端和回血端均用三通与ECMO管路连接)。比较两组的治疗效果以及不同ECMO血流速下CRRT回血端压力情况。结果：两组治疗后72 h血肌酐、尿素氮、白介素-6、降钙素原、C反应蛋白均较治疗前有明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同ECMO血流速下,两组CRRT回血端压力比较,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论：将 CRRT回血端连接ECMO回路时,采用附加连接延长管的方法不影响治疗效果,且能有效减少ECMO对CRRT回血端压力的影响。

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